A nyirokrendszer betegségei - Paracelsus, az alternatív gyakorló iskolák
A nyirokrendszer az összes nyirokerek és a nyirokszervek összegét tartalmazza. Ide tartozik a garat nyirokgyűrűje, a garat, a nyelv és a szájpadlás mandulái, valamint a lép, a csecsemőmirigy, a nyirokcsomók, a bél nyirokszövete és a függelék. A feladatok immunvédelem, táplálékzsírok szállítása a bélből és a folyadék elvezetése az interstitiumból a vénás érrendszerbe (a nyirok).
A nyirokrendszer nem olyan zárt kör, mint a véráram, de szabadon kialakul vízelvezető rendszerként a periférián. Sok kisér kar, a gyűjtő, egyre nagyobb gyűjtőtartályokba áramlik, amelyek átjutnak a vénás vérkeringésbe. Ily módon a nyirok eljut a szívbe, és ezen keresztül a rendszeres vérkeringésbe.
A káros anyagok véráramba jutásának megakadályozása érdekében a nyirokerek a nyirokerek folyamán helyezkednek el, amelyek szűrőállomásként szolgálnak. Itt a káros végtermékeket közvetlenül a nyirokterhelésből válogatják szét és makrofágok (fagociták) bontják le. Ezenkívül a nyirokcsomókban található limfocitákat immunképessé teszik. Különösen aktívak egy immunvédelmi reakció során, amikor megduzzadnak, és megvastagodott szerkezeteként gyakran tapinthatók. Tipikus példa a garat traktus fertőzésének duzzadt submandibularis nyirokcsomói.
Magát a nyirokrendszert is érinthetik a betegségek, és megfelelő működése korlátozott. Ez gyakran felismerhető tünetekhez vezet, amelyeket a diagnózis során pontosan kell értelmezni, hogy megfelelő terápiát kezdhessenek. A betegséggel összefüggő, csökkent nyirok- vagy nyirokterhelés kiáramlása felismerhető és tapintható ödémához (folyadékfelhalmozódáshoz) vezet a testen. Itt fontos tudni megkülönböztetni, hogy az adott ödéma melyik betegséget jelzi.
Alapvetően az ödéma fiziológiai és kóros ödémára osztható. A fiziológiai megnyilvánulások közé tartozik a terhesség alatti ödéma; ez egy víztározó, amely fenntartja a folyadékcserét a placenta és a meg nem született magzat között. A hőödéma, a premenstruációs és az ortosztatikus túlterhelés ödéma szintén fiziológiás. Ez utóbbiban az alsó végtagokon (boka, láb, alsó lábszár) hosszan tartó ülő vagy álló erőfeszítés után ödéma jelentkezik, mivel az izomszivattyú inaktív, ha hosszan tartó mozgáshiány van, és a nyirokelvezetést már nem képes 100% -ban fenntartani; Ez egyensúlyhiányhoz vezet a szállítandó rakomány és a szállítási kapacitás között, és végső soron nyirok torlódásokhoz vezet.
A kóros ödéma 3 nagy csoportra oszlik, és különböznek a terápiás lehetőségek és megközelítések tekintetében. Az I. csoport kóros ödémája esetén a fizikoterápia kézi nyirokelvezetéssel és kompressziós kezeléssel kötszerekkel a választott módszer. A II. Csoport ödémáját fizikoterápiával is támogatóan kezelik. A III. Csoportos ödéma viszont gyógyszeres vagy diétás kezelést igényel.
I. csoport ödéma
1. A lymphedema a nyirokerek betegségére utal, amelyben a szöveti folyadék nem távolítható el kellőképpen, és tárolva marad. Vannak olyan primer lymphedema (pl. A nyirokrendszer zavara miatt) és másodlagos lymphedema (pl. Trauma, műtét és egyéb károsodás után), amelyekben a nyirokrendszer szerkezetileg sérült vagy megsemmisült.
A primer lymphedema a nőknél 55%, a férfiaknál 45%. Szinte mindig az egyik oldalon fordul elő a karokon, 50% az egyik oldalon vagy mindkét oldalon a lábakon. A lábak az esetek 95% -ában érintettek. A legtöbb esetben (85%) a nyirokerek túl kicsiek (mikroplazia), a nyirokerek teljesen hiányozhatnak, vagy túl kevés nyirokcsomó alakulhat ki. Azok a tünetek, mint a feszültség, a duzzanat és a nehézség érzése, a nap folyamán általában fokozódnak. A terápia itt a kézi nyirokelvezetés és a kompressziós kezelés.
A másodlagos lymphedema a leggyakoribb ödéma típus az európai régióban, az összes lymphedema 90% -ával. Működés után bekövetkező sérülések vagy a nyirokrendszer vagy a nyirokcsomók károsodása, sugárzás, parazitafertőzés, gyulladás és daganatos betegségek (rosszindulatú lymphedema). A másodlagos lymphedema leginkább a karokat érinti és az emlőrák kezelése után jelentkezik (75%).
Egyébként ez az ödéma a férfiaknál is lehetséges, mivel nekik is kialakulhat emlőrák. Általában ez az ödéma a hónalji nyirokcsomók eltávolítása után jelentkezik.
Jegyzet: A limfödéma nem alakulhat ki egyetlen ablációs mamma révén.
A második legnagyobb arányt a malignus lymphedema teszi ki, 10-15% -kal. Ezt daganatok vagy áttéteik okozzák. Más másodlagos lymphedema a másodlagos fej lymphedema, amely a száj és a torok rosszindulatú megbetegedéseiben fordul elő sugárzás vagy műtét után, valamint a másodlagos genitális és láb lymphedema, például a nemi szervek területén található rosszindulatú betegségek és az ebből eredő műtétek és sugárzás.
A gyulladás (erysipelas, a nyirokrendszer vagy a nyirokcsomók gyulladása) szintén ronthatja a nyirokelvezetést a hegszövet kialakulása miatt, és ezáltal elősegítheti a másodlagos lymphedema kialakulását.
2. A traumás ödéma Gyakran előfordul trauma után (torzulások, zúzódások, ütések vagy kísérő törések), és műtét után is, különösen a végtagokban és az ízületekben. Itt a kis nyirokerek egyszerűen elszakadnak vagy feldarabolódnak. Ez értágulatot és a permeabilitás növekedését eredményezi a megnövekedett fehérje szivárgással. Az intenzív kézi nyirokelvezetésre itt van szükség a funkcionalitás gyorsabb helyreállításához.
A poszttraumás ödéma magában foglalja a reflex szimpatikus dystrophiát, a Sudeck-szindrómát is. Ez az ödéma körülbelül 2-6 héttel a trauma után alakul ki. Eleinte tünetmentes duzzanat, amely aztán hetek után spontán fájdalmassá válik. A Sudeck-szindróma lefolyását 3 szakaszra osztják, az 1. és 2. stádiumot többek között nyirokelvezetéssel kell kezelni.
3. A phlebedema fehérjében gazdag és visszatérő phlebitis okozza. Ezek károsítják a közeli nyirokereket (perilymphangitis). A kísérő fájdalom érgörcsöket is okoz. Ezek biztosítják a nyiroktranszport további romlását. Itt a nyirokterhelés eltávolítását kézi nyirokelvezetéssel kell támogatni, mivel fennáll az erysipelák vagy a lábfekélyek kockázata is.
4. Az inaktivitás ödéma bénulási ödémának is nevezik, mivel a paresis (paraplegia, veleszületett paresis, poliomyelitis és apoplexia) után jelentkezhet. Mivel ezekben az esetekben az izomszivattyú nem elég aktív vagy egyáltalán nem aktív, limfosztázis és phlebostasis lép fel. A kézi nyirokelvezetést itt is alkalmazni kell.
5. A lipedema zsíros ödéma. A zsíreloszlási rendellenességen alapul. Ez a krónikus ödéma, amely csak a nőket érinti, nagy valószínűséggel az alsó végtag során jelentkezik. Először a zsírszövet hiperpláziája van, majd fokozott nyomás nehezedik a nyirokerekre, és az ebből eredő szűkület megnehezíti a nyirok eltávolítását. Ennek eredménye a nyirok felhalmozódása. A kézi nyirokelvezetés csökkentheti a feszültség fájdalmát és támogató terápiát nyújthat; Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a zsírszövet nem "ürülhet ki", még akkor sem, ha ez gyakran sok beteg reménye.
6. A mesterséges ödéma a végtagok saját maga által végzett összehúzódásából fakad. Az ebből eredő vízelvezetési akadály gyakran egyértelműen körülhatárolt ödémát mutat, a végtag kék elszíneződésével, mivel a vérkeringés is blokkolva van. Ennek okai gyakran az érintett személy pszichogén betegségei.
7. A visszapattanó ödéma Vízhajtók szedésekor a vízvisszatartás fokozódik, amint a vizelethajtó leáll. Ez reaktív hiperaldoszteronizmus és az adiuretin megnövekedett termelése révén következik be a gyógyszer dehidrálása következtében. Megfelelő terápiás lehetőségek a diuretikus gyógyszerek leállítása és az egész test kézi nyirokelvezetése, esetleg kompressziós harisnya viselése.
8. Idiopátiás ödéma csak a nőket érinti. Alacsony a fehérjetartalma, mivel a kapilláris erek permeabilitási zavarával jár, amelyen keresztül a fehérjék is átjuthatnak. Az ödéma ezen formájának oka még nem tisztázott megfelelően (ezért „idiopátiás”), így a diagnózis kezdetben megköveteli az ödéma minden más formájának kizárását.
9. Ischaemiás ödéma az artériák vagy a hajszálerek érfalának károsodásán alapul. Ez az érfal megnövekedett permeabilitásához vezet. A terápiának itt is nyirokelvezetésen és kompressziós terápián keresztül kell történnie, de nem szorosan, mivel egyébként a véráramlás tovább csökkenhet.
II. Csoport ödéma
1. Kardiogén ödéma A jobb kamrai elégtelenség növeli a vénás ellennyomást és a nyomást a legkisebb vénás erekben. A vénás erek visszaszívási képessége csökken. A vizelethajtók és az ezt követő nyirokelvezetési terápia kombináció, amelyet csak alacsony nyomáson szabad végrehajtani, hogy ne terhelje túl a szívet a perifériás erek túl gyors dekongesztálása.
2. A gyulladásos ödéma Az okok változatosak. A baktériumok és vírusok gyakran ödémát okoznak, amely gyulladásos reakcióval jár együtt, például erysipelákban. Ebben az esetben a kézi nyirokelvezetést csak az akut fázis után szabad elvégezni a csírák terjedésének veszélye miatt, vagyis a láz csillapodása és a lázcsillapító gyógyszerek abbahagyása után. A sugárterápia és az extrém hideg vagy meleg sugárterhelése szintén károsíthatja az ereket, ami ödémához vezethet. Gyulladásos ödéma is előfordulhat: reuma, ekcéma, dermatomyositis és scleroderma (scleroedema) esetén.
3. A terhesség ödémája Azt, hogy a terhesség alatt a vízvisszatartás szinte normális, említettük a cikk elején. Ha azonban ez a vízvisszatartás több mint 7 liter, akkor kóros ödémáról beszélünk. A nyirokelvezetés vagy a kompresszió (harisnyanadrág) alkalmazása előtt itt ki kell zárni a lehetséges okokat, például a vesekárosodást.
4. A reumás ödéma Ez a csoport a reumás ízületi gyulladást, az artrózist és a lágyrész reumát kísérő ödémát írja le.
III. Csoport ödéma
1. A hepatogén ödéma A fehérjeszintézist súlyosan károsítja a máj károsodása, ami fehérjehiányhoz vezet. A mélyen horpadt ödémát gyakran ascites kíséri.
2. Nefrogén ödéma A veseelégtelenség a vizelet kiválasztásának csökkenéséhez és így a folyadék felhalmozódásának növekedéséhez vezet a szervezetben. Nefrotikus szindróma esetén a vesék több fehérjét veszítenek (a fehérje hiánya a vérben és több fehérje a vizeletben). Az így létrejövő fehérjehiányos ödéma mélyen behorpadhat. Ez az ödéma reggel különösen észrevehető az arcon, és a szemhéjak különösen érintettek.
3. Az allergiás ödéma egy akut forma, amely allergénekkel való érintkezés vagy lenyelés után alakul ki. Ide tartoznak a tej, diófélék, gyümölcsök vagy állati fehérjék, ritkábban bizonyos típusú zöldségek.
4. Az endokrin ödéma hipo- vagy hipertireózis által okozott ödéma, amely elsősorban az alsó lábszár (hipotireózisban) vagy a láb/lábujjak területén (hipertireózisban) jelentkezik. Az ödéma a Cushing-szindrómában, a hiperaldoszteronimusban és az adiuretin fokozott szekréciójában, valamint az ösztrogén vagy a szerotonin szintjének növekedésében is gyakori.
5. A fehérjehiányos ödéma Az alultápláltság, a májbetegségek, a fehérjék fokozott kiválasztódása (vese- vagy bélrendszeri patológiák esetén), valamint a megnövekedett fehérjefogyasztás gyakran fehérjehiányos ödémához vezet, amelyet mélyen be lehet horpadni. Itt kell elvégezni a gyógyszeres terápiát, és az étrend megváltoztatására van szükség.
6. Mérgező ödéma A darázs/méh csípése vagy a pók/kígyó harapása utáni toxinok fokozott kapilláris permeabilitást okoznak, ami helyi ödémához vagy ödémához vezet, amely a harapás végéig korlátozódik. A terápia itt kizárólag gyógyszeres kezeléssel zajlik.
7. Ödéma kombinációk Különböző ödéma gyakran van egyidejűleg (pl. Nyirok és lipedema).
Következtetés
Alapvetően a nyirokrendszer betegségeinek és károsodásainak sokasága pontos diagnózist és az egyes klinikai képek megkülönböztetését igényli, hogy a megfelelő terápiával meg lehessen kezdeni. Ezenkívül meg kell tanulni a kézi nyirokelvezetés markolatainak sorrendjét és a kompressziós kötések alkalmazását a kezelés lehető legnagyobb sikerének elérése érdekében.
Jörg Kronfeldt
Fizikai és manuális terapeuta, nyirokelvezetési és ödéma terapeuta, sportgyógytornász, alternatív orvos (fizioterápia), önálló vállalkozó a Hamm-Heessen terápiás központban (fizioterápiás és foglalkozási terápiás gyakorlat)
[email protected]