A petefészekrák-irányelv frissítve

Az új tanulmányi eredményeket a jövőben évente beépítik

A petefészekrákban a genetika egyre fontosabb. Ennek következményei vannak a gyógyszeres és műtéti terápiára, valamint a profilaxisra. A műtétnél kevesebb van. A krebsinformationsdienst.med információkat nyújt az új irányelvről.

Az S3 irányelvek összetett folyamatban készülnek. Ez gyakran hosszú időt vesz igénybe, és ennek eredményeként az irányelvek nem naprakészek. A petefészekrákra vonatkozó vizsgálatok új, terápiát megváltoztató eredményeinek üteme azonban jelentősen megnőtt az elmúlt években. Annak érdekében, hogy ez gyorsabban eljusson a betegekhez, az irányelvet most évente ki kell egészíteni. Az alábbiakban összefoglaltuk az Ön számára legfontosabb változásokat.

Nem csak a BRCA:

Sokkal gyakrabban, mint korábban gondolták, a petefészekrákban szenvedő betegek örökletes genetikai változásokat mutatnak. Egy tanulmány 593 petefészekrákos beteget vizsgált meg mutációkra a 16 kockázati gén egyikében 1. A betegek 26,2 százalékánál a vizsgált gének közül legalább az egyik megváltozott. A BRCA-teszt nem találta volna meg az összes érintettet: a mutációk 5 százaléka az egyik ritkább génben fordult elő. Ezért most megváltoztatták a családi emlő- és petefészekrákra vonatkozó ajánlásokat: Még a kevésbé gyakori genetikai elváltozásokkal rendelkező egészséges nőknek is tanácsot kell adni a megelőző petefészek-eltávolításról.

A PARP-gátló nemcsak visszaesés esetén:

A PARP inhibitoroknak már megvan a helyük a relapszus kezelésében. Kettős-vak, randomizált, III. Fázisú vizsgálatban használták őket először a 2. terápia első vonalában. 391 előrehaladott petefészekrákban szenvedő és bizonyított BRCA mutációval rendelkező beteget kezeltek olaparibdal, ha a karboplatin és a paclitaxel standard terápiájára reagáltak.

3 év után az olaparib csoportban a betegek 70 százaléka progressziómentes volt, míg a placebo csoportban csak 30 százalék. Az irányelv most a PARP-gátlót javasolja fenntartó terápiában előrehaladott petefészekrákban és BRCA-mutációban szenvedő betegeknél.

Óvatosan működjön:

A kismedencei és az aorta melletti nyirokcsomók komplex szisztematikus eltávolítását korábban elengedhetetlennek tartották. A hosszabb műtéti idő és a páciensre nehezedő nagyobb stressz igazolja-e az eredményt akkor is, ha a daganatot tumor nélkül optimálisan operálták?

A prospektív, randomizált LION vizsgálatban a műtéti minőséget magas normák határozták meg 3. A kiválasztott központokban 647 előrehaladott petefészekrákban szenvedő beteget két csoportra osztottak: vagy a szokásos műtét után szisztematikus nyirokcsomó-eltávolítással folytatták, vagy sem. Az előfeltétel a következő volt: nem lehetnek feltűnő nyirokcsomók és nem lehetnek daganatos maradványok.

A LION vizsgálat eredményei szerint a betegek nem részesültek előnyben a fokozott erőfeszítésből. Ebben a helyzetben most kerülni kell a szisztematikus lymphadenectomiát.

További olvasmány: Felhasznált források és részletesebb információk

Iránymutatások és szisztematikus felülvizsgálatok

További áttekintések és szakkiadványok

1 Harter P, Hauke J, Heitz F, Reuss A, Kommoss S, Marmé F, Heimbach A, Prieske K, Richters L, Burges A és mtsai. A káros csíraváltozatok elterjedtsége a kockázati génekben, beleértve a BRCA1/2-t egymást követő petefészekrákos betegeknél (AGO-TR-1). PloS egyet. 2017; 12 (10): e0186043.

2 Moore K, Colombo N, Scambia G, Kim BG, Oaknin A, Friedlander M, Lisyanskaya A, Floquet A, Leary A, Sonke GS és mtsai. Fenntartó Olaparib újonnan diagnosztizált, előrehaladott petefészekrákban szenvedő betegeknél. N Engl J Med. 2018. december 27.; 379 (26): 2495-2505. doi: 10.1056/NEJMoa1810858.

3 Harter P, Sehouli J, Lorusso D, Reuss A, Vergote I, Marth C, Kim JW, Raspagliesi F, Lampe B, Aletti G és mtsai. A limfadenectomia randomizált vizsgálata előrehaladott petefészek-daganatokban szenvedő betegeknél. N Engl J Med. 2019. február 28.; 380 (9): 822-832. doi: 10.1056/NEJMoa1808424. PMID: 30811909.

krebsinformationsdienst.med: Szolgáltatás szakcsoportok számára

Szakmailag részt vesz a rákos betegek gondozásában és kérdései vannak? A krebsinformationsdienst.med szolgáltatással a rákinformációs szolgálat független, aktuális és minőségbiztosított információkkal segíti Önt munkájában. A krebsinformationsdienst.med hétfőtől péntekig érhető el:

telefonon 8 és 20 óra között a 0800 - 430 40 50 ingyenes telefonszámon
e-mailben a [email protected] címre, egy kattintással megnyílik a kapcsolatfelvételi űrlap a biztonságos kapcsolathoz

Megbízható kutatási forrásokat keres onkológiai témákban? Az Erőforrás Központban jegyzetekkel ellátott linkeket talál epidemiológiai adatokhoz, gyógyszerinformációkhoz, bizonyítékokon alapuló orvosláshoz, kockázati tényezőkhöz és kutatási kutatásokhoz.