A rák kockázati tényezői - NutriPharm, Letitia Mates
A rák kockázati tényezői a Nemzeti Rákkutató Intézet (NIH) szerint: életkor, bizonyos környezeti anyagok, étrend, fizikai aktivitás, fertőző tényezők, zsírtömeg és testtömeg, napsugárzás és dohányzás [1].
Kor
Az öregedést tartják a legfontosabb rizikófaktornak, mind a rák esetében általában, mind a rák számos egyedi típusa esetében. Az NCI Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredmény Programja által nyert statisztikák szerint a rákdiagnózis átlagos életkora 66 év. Az új daganatok egynegyede 65-74 éves kor között található [1].
Bizonyos anyagok a környezetben
A legismertebb rákkeltő anyagok a következők: arzén, azbeszt, benzol, kadmium, kőszénkátrány, kristályos szilícium, kokszkibocsátás, etilén-oxid, formaldehid, hat vegyértékű krómvegyületek, szénégési kibocsátások, ásványi olajok, radon, korom és fapor [2].
Annak érdekében, hogy egy rákkeltő anyag rákot okozzon, több tényezőre van szükség, hogy hozzájáruljon ehhez a folyamathoz, beleértve az expozíció mennyiségét és idejét, valamint az egyedi genetikai poggyászt [1].
Diéta
Számos tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az étrend bizonyos összetevői vagy tápanyagai befolyásolhatják a rák kockázatát.
Az étrend és a rákmegelőzés közötti kapcsolatra vonatkozó eredmények értékelése, amelyet a World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) tett közzé 2018-ban, az epidemiológiai vizsgálatok szisztematikus áttekintésén alapult [3,4]. Figyelembe vették az étkezési szokásokat, az alkoholos és alkoholmentes italokat, húst, halat és tejtermékeket, gabonaféléket, zöldségeket és gyümölcsöket.
Étkezési szokások
A több mint 85 000 esetet érintő 93 vizsgálat meta-elemzése arra a következtetésre jutott, hogy az egészséges táplálkozás részt vehet a rák, különösen a vastagbél-, emlő- vagy tüdőrák kockázatának modulálásában [ 5].
A rák kockázati tényezői - Alkohol fogyasztás
Megállapították, hogy az összes diétás tényező közül az alkohol volt a legerősebb hatással a rák kockázatának növelésére. Például az alkoholfogyasztás és a szájüregi, nyelőcső-, emlő- és vastagbélrák kockázata közötti kapcsolatot (férfiaknál) a WCRF/AICR "meggyőzőnek" értékelte. Úgy vélték, hogy "valószínű" összefüggés van az alkoholfogyasztás és a máj- és vastagbélrák megnövekedett kockázata között (nőknél). Meghatározták, hogy a kockázat a bevitt mennyiség arányában növekszik [6,7].
A rák kockázati tényezői - Alkoholmentes italok
Vizet inni
Vizet inni természetesen szennyeződhet arzénnal, ha az aktív vulkánok területén található geológiai lerakódásokból származik. Ilyen régiók közé tartozik Banglades, Kína és India nagy területe. IACR: Az ivóvízben lévő arzén növeli a tüdőrák, a hólyagrák és a bőrrák kockázatát [8].
társ
Ez egy infúzió, amelyet az Ilex paraguariensis leveleiből készítenek. Hagyományosan és szinte kizárólag Dél-Amerika egyes részeiben fogyasztják. Az IARC a forró páros italt az emberre "valószínűleg rákkeltőnek" minősítette. IARC: "A mat, mint forró ital hagyományos dél-amerikai stílusban, növeli a nyelőcsőrák kockázatát" [8].
A kávé
A kávé korábban (1991) lehetséges emberi rákkeltő anyagként osztályozták (2B csoport). A közelmúltban rendelkezésre álló bizonyítékok nagy mennyisége a kávé rákkeltő hatásának újraértékeléséhez vezetett, amelyet az IARC 2016-os 3 csoportba sorolt. Az IARC szerint a kávé csökkenti a májrák és az endometrium rák kockázatát [9].
A tea
A tea a biológiailag aktív vegyületek, köztük a polifenolok nagyon jó forrása. Állatmodellekben megfigyelték, hogy a polifenolok képesek gátolni a tumor növekedését a hólyagrákban [9].
Mesterséges édesített és édesített italok
Őket tekintik a súlygyarapodás, a túlsúly és az elhízás fő okának. Úgy vélik azonban, hogy nincs közvetlen kapcsolat köztük és a rák kockázata között. Nincs elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a mesterségesen édesített, alacsony kalóriatartalmú italok rák kockázatát jelentenék [9].
A rák kockázati tényezői - Hús, hal és tejtermékek
Az állati termékeket általában értékes fehérjeforrásnak tekintik, tartalmuk attól a fajtól függően változik, amelyből származnak. A fejlett országokban nőtt a vörös hús és a hal fogyasztása, míg a tejfogyasztás területtől függően változó.
A WCRF/AICR jelentés meghatározza:
- Vörös hús és feldolgozott húsnöveli a vastagbélrák kockázatát;
- Kantoni stílusú sózott halnöveli a nasopharyngealis rák kockázatát;
- Tejtermékekcsökkenti a vastagbélrák kockázatát [10,11].
A rák kockázati tényezői - Teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök
Élelmi rostot tartalmazó ételek - az élelmi rostokat a bél mikroflórája fermentálhatja vagy metabolizálhatja, rövid láncú zsírsavak (vajsav) előállításával, amelyek kísérleti tanulmányokat követően antiproliferatív hatást mutattak a vastagbélrák sejtjeiben [13]. A rostok szintén javíthatják a béltranzitust, fokozott bélmozgással, lerövidítve a vastagbél nyálkahártyájának mind a mutagének, mind az epeváladék hatásának kitettségét. A magas rosttartalmú diéták közreműködnek az inzulinrezisztencia csökkentésében [12,13,14].
A fizikai aktivitás
Számos epidemiológiai tanulmány azt mutatja, hogy a fizikailag aktívabb embereknél kisebb a rosszindulatú daganat kockázata, mint az ülő embereknél [15].
A fizikai inaktivitás az életkor előrehaladtával nő, magasabb a nőknél, mint a férfiaknál és a magasabb jövedelmű országokban, mint a legszegényebbeknél. A fizikai inaktivitás elhízáshoz vezet, amely a rákot terhelő tényező. A 2018-ban elvégzett felülvizsgálatot követően, amely 541 egyedi vizsgálatot tartalmazott 22 különböző anatómiai ráktípusról, arra a következtetésre jutottak, hogy a fizikai aktivitás a vastagbél, az emlő, az endometrium, a tüdő, a nyelőcső rákos megbetegedéseinek kockázatával jár, hasnyálmirigy és meningioma [16].
Testzsír és súlygyarapodás
2016-ban világszerte megközelítőleg 1,97 milliárd felnőtt és hal 338 millió gyermeket és serdülőt osztályozott túlsúlyosnak vagy elhízottnak [17].
A WCRF/AICR jelentést követően egyértelmű bizonyítékot találtak arra, hogy:
- Túlsúly vagy elhízás az egész felnőttkorban növeli a rákos megbetegedések kockázatát: orális, garat, gége, nyelőcső (adenokarcinóma), gyomor (kardia), hasnyálmirigy, epehólyag, máj, vastagbél, emlő (postmenopausa), petefészek, endometrium, prosztata (előrehaladott), vese;
- Jelentős súlygyarapodás felnőttkorban megnő a postmenopausás emlőrák kockázata;
- Túlsúly vagy elhízás felnőttkorban a menopauza előtt csökken a premenopauzális emlőrák kockázata;
- Túlsúly vagy elhízás 18 és 30 év között csökken a pre- és postmenopauzális daganatok kockázata [18].
Magasság és súly születéskor
A felnőttek végső magassága a genetikából, a születési súlyból, a növekedési ütemből és a pubertás korából, valamint a környezeti tényezőkből, beleértve a táplálkozást is [19].
Számos megfigyelési tanulmány kimutatta, hogy az idősebb embereknél nagyobb a rák kockázata. Az Egyesült Királyságban 438 870 emberen végzett tanulmány megerősítette ezeket a megfigyeléseket, és arra utalt, hogy a rák kockázata 9 cm magasságonként nő. Mind a kockázat, mind a mortalitás tekintetében megfigyelték, hogy a hatás kifejezettebb a nőknél [20].
A nagyon alacsony születési súly (kevesebb, mint 2,5 kilogramm fiúknál és 2,4 kilogramm lányoknál) korrelál a halálozás és a perinatális betegség, illetve a gyermekkori halálozás kockázatával, általában a fertőzések nagyobb kiszolgáltatottsága miatt [21].
Az anyában jelenlévő cukorbetegség vagy a glükóz hiányos homeosztázisa növelheti a csecsemő súlyát születéskor, valamint megnövelheti a cukorbetegség kockázatát a csecsemőknél. A koppenhágai iskolai egészségügyi nyilvántartás (CSHRR) 162 559 lányon végzett tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy az alul- és a túlsúly egyaránt a petefészekrák (szérumtípus) fokozott kockázatával jár együtt [ 21].
Fertőző ágensek
A vírusok, baktériumok vagy paraziták formájában előforduló kórokozók a rák különféle típusainak kockázatát okozhatják vagy növelhetik. Példák: Epstein-Barr vírus (EBV), hepatitis B és C vírusok (HBV és HCV), emberi immunhiányos vírus (HIV), papillomavírusok (HPV), humán leukémia/T-sejt 1-es típusú limfóma vírus (HTLV-1), herpeszvírusok Kaposi szarkómával (KSHV), Helicobacter pylori (H. pylori), Opisthorchis viverrini, Schistosoma hematobium [1,22,23].
szoptatás
Az anyatejet teljes táplálékforrásnak tekintik az újszülöttek és a fiatal csecsemők számára. A fő mechanizmus, amellyel a szoptatás befolyásolhatja az emlőrák kockázatát, az ebben az időszakban bekövetkező hormonális változások, amelyeket amenorrhoának és meddőségnek tekintenek. A szoptatás általában csökkenti a menstruációs ciklusnak való kitettséget, beavatkozik azokba a felhalmozott hormonmennyiségekbe, amelyeknek egy nő ki van téve az élet során, és befolyásolja a rák kockázatát. Következésképpen úgy tekinthető, hogy a szoptatás csökkenti az anya mellrák kockázatát [24,25].
Sugárzás és napfény
A napsugárzásnak való kitettség a melanoma, a rák egyik leggyakoribb formájának fő oka.
A lakosság ionizáló sugárzásnak való kitettségének fő forrásait orvosi vizsgálatok jelenthetik: röntgenfelvételek, komputertomográfia (CT), pozitronemissziós tomográfia (PET), sugárterápia és radon. A nap, a napelemes lámpák és a barnító eszközök biztosítják az ultraibolya sugárzást. Az ilyen sugárzásnak való kitettség felgyorsítja a bőr öregedési folyamatát, ami bőrrákhoz vezethet [26].
Cigaretta füst
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a cigarettázás az emberiség egyik legnagyobb egészségügyi problémája, évente körülbelül 6 millió ember halálát okozza [27].
A cigarettafüst rákkeltésének legfontosabb módja a DNS szerkezetének megváltoztatása, beleértve a legfontosabb védőgéneket is. A cigarettafüstben jelen lévő vegyi anyagok közül sok tekinthető rákkeltőnek, például benzol, polónium-210, benzopirol és nitrozaminok. Ezenkívül a cigarettafüst olyan anyagokat tartalmaz, amelyek fokozzák a fent leírt rákkeltő mechanizmust. Így a króm fokozza a benzopirén DNS-hez való kötődését, növelve annak megváltozásának esélyét. Az arzén és a nikkel zavarja a DNS-helyreállítási útvonalakat, ami fokozza a sejtek hajlamát a rákra [28].
Szerző: Letitia Mates