A sarok fájdalma fellendüléskor; gyógyszertári magazin
Sarokfájdalom - mint egy szög, amely a talpába ragadt? Ennek oka lehet a sarok sarkantyúja. Lábfájdalomhoz vezethet, különösen, ha a lábak túlterheltek. A sarokpárnák, a talpbetétek és a fizioterápia egyaránt alkalmasak a terápiára
Fájdalmas megjelenés: A sarok sarkantyúval a sarok néha minden lépésnél fáj, különösen reggel, felkelés után
Sarok sarkantyú - röviden
A sarok sarkantyú egy csontos kinövés a sarokcsonton. Egyoldalú túlterhelésből, túlsúlyból és téves helyzetekből fakad. A nagy stressz csontos kapcsolódást eredményez a sarokhoz, az ín behelyezésének területén vannak kisebb sérülések (mikrotraumák), amelyek gyulladásos reakcióval járnak. Ez a tényleges fájdalmat okozza, nem pedig magát a csontos kinövést. A sarok sarkantyújának tünetei a sarok területén fellépő fájdalom, akár a felkelést követő első lépések során, akár hosszan tartó testmozgás után. A terápia célja a stressz csökkentése és a fájdalom enyhítése. Ehhez cipőbetéteket, fizikoterápiát és gyulladáscsökkentőket használnak. Ha ezek nem segítenek, a lökéshullámok vagy a röntgensugarak enyhülést nyújthatnak. Műtét nagyon ritkán szükséges.
Mi a sarok sarkantyú?
A sarok sarkantyú (calcaneus spur) egy tövis alakú, csontos kiterjesztés, amely a sarokcsonton - a sarokcsonton (calcaneus) képződik. Két változat létezik: az alsó és a felső sarok sarkantyúja (lásd a grafikát). Mindkettő az íncsatolások területén merül fel:
- Az alsó (talpú, talpi) sarok sarkantyú messze a gyakoribb. A sarokcsont alsó oldalán képződik. A gerinc a lábfej talp ínlemezének (talpi fascia, plantáris fascia) alján fekszik, és a lábujjak felé mutat. A talpi fascia egy nagyon erős kötőszövet vastag, lapos szála, amely passzívan tartja a láb hosszanti ívét. Ez az ínlemez a sarok és a metatarsophalangealis ízületek között húzódik.
- A felső (háti vagy koponya) sarok sarkantyú ritkábban fordul elő. A csontos folyamat a sarokcsont hátsó részén alakul ki - az Achilles-ín tövében. A láb túlterhelése apró könnyeket (mikrotraumákat) eredményez az ín rögzítésében és gyulladásos reakciót okoz, amely a tüneteket okozza.
A tövis alakú csont kinövés a felnőttek körülbelül tíz százalékában található meg. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Az átlagéletkor 50-60 év körül mozog.
A tövis nem mindig okoz problémát, de véletlenszerű találatként található meg a röntgenképen (lásd alább). Csak akkor jelentkezik fájdalom, ha a sarok sarkantyúja körüli szövet meggyullad, például amikor a láb túlterhelt.
okoz
Miért keletkezik a sarok sarkantyúja?
A láb hosszanti íve évtizedek alatt ellaposodik, ami feszültséget és irritációt okoz a plantáris fasciának a fascia eredeténél.
A test megpróbálja ellensúlyozni a túlzott stresszt: a nagyobb stabilitás biztosítása érdekében az érintett ínrögzítésekben tárolja a kalciumot. A sarok sarkantyúja valójában egyfajta sürgősségi intézkedés a szervezetünk számára. Ha azonban a helytelen terhelés továbbra is fennáll, a csontnövekedés körüli szövet gyulladhat és fájdalmat okozhat.
Mi terheli a lábakat?
Elhízottság: Gyalogláskor és különösen gyors futás esetén a lábak többszörös testtömeggel vannak terhelve. A túlsúlyos emberek lábai nagyobb stressznek vannak kitéve, mint a normál testsúlyúak.
Izomgyengeség, rosszullétek: Ha az izmok túl gyengék, például a mozgáshiány miatt, akkor a lábak gyorsabban túlfeszülnek. A lerövidült borjúizmok szintén kedvezőtlen feszültség alá helyezhetik a láb inait, és sarkantyú sarkantyút provokálhatnak. A gerinc rendellenességeit és a kismedencei ferdítést szintén okként kell figyelembe venni. Hasonlóképpen a láb néhány veleszületett vagy szerzett deformitása. Az ívek esetében az egyetlen ínlemez túlfeszített, és nagy feszültséget fejt ki a sarokcsonton. A sarkon lévő zsírpárna "kopása" szintén ezen a területen panaszok okaként kerül szóba. Ezt azonban még nem sikerült egyértelműen bizonyítani.
A probléma oka nem annyira az új, kiegészítő csontgerinc, sokkal inkább a láb tartós túlterhelése. Minél gyakoribb a túlzott kihívás, annál nagyobb lehet a sarok sarkantyúja, és annál több gyulladás és fájdalom jelentkezhet. A sarok sarkantyújának mérete azonban nem enged következtetéseket levonni a tünetek mértékéről.
Rossz lábbeli kedvezőtlen nyomáseloszláshoz vezethet a lábfejben. Valójában a betegek gyakran hirtelen élnek sarokfájdalmat, miután vékony bőrtalpú sarok nélküli cipőt viseltek (pl. Mokaszinok). De a túl kicsi cipők, vagy különösen a cipő talpának elégtelen párnázottsága gyorsan a sarok túlterheléséhez vezet.
A Sport vagy keresztül hosszan állva és sétálva ha a láb erősen megterhelődik, és sarokgörcs alakulhat ki - különösen, ha a cipőnek is rossz a párnázottsága, akkor a sport előtt elhanyagolható bemelegítő gyakorlatok vannak, vagy a (futás) technika nem megfelelő.
Tünetek
A sarok fájdalma az előforduláskor a gyulladás fő tünete a sarok sarkantyújának területén. A típus, az intenzitás és a gyakoriság nagyban változhat. A fájdalom legtöbbször szúró vagy égő - mint a körömrúgás.
Az érintettek gyakran hosszú ideig nyomást gyakoroltak a lábra állva, sétálva vagy futva, majd pihenő szakaszba kerültek. Általában az ágyból való felkelést követő reggel első lépései különösen fájdalmasak. Egy bizonyos ideig tartó expozíció után a fájdalom kissé alábbhagy.
Az érintett területre nehezedő nyomás fájdalmas is lehet: Az alsó sarok sarkantyúja esetén ez a nyomásfájdalom tipikusan a talpán helyezkedik el közvetlenül a sarok alatt. A felső sarok sarkantyúja esetén az Achilles-ín rögzítésére gyakorolt nyomás fáj - vagyis a sarok hátsó felső részén. A terület duzzadt és vörös is lehet.
Ha a gyulladás már krónikus, a sarok sarkantyúja tartós sarokfájást okozhat.
A sarok sarkantyúi nem mindig okoznak problémát. Néha a csontos sarkantyút véletlenül fedezik fel egy röntgenfelvételen, és egyébként tünetmentes marad.
diagnózis
Az elején konzultációt folytatnak egy orvossal, amelyben megkérdezik, hogy mikor és hogyan jelentkezik a fájdalom. Az érintett láb vizsgálatakor ellenőrizzük, hogy a láb gyengéd-e és hol. Egy nagyon nagy sarok sarkantyú pontosan meghatározható a nyomásfájdalmon keresztül. A sarokcsont belsejében fellépő fájdalom, amikor a lábujjak kinyújtódnak, gyulladt sarok sarkantyút jelezhet. Ebben az esetben a fájdalom átkerül a tízesekhez.
A sarok sarkantyújának megbízható kimutatásához röntgenvizsgálatra van szükség. A röntgenfelvételen jól látható egy sarok sarkantyú. Tövis alakú csontfolyamatként jelenik meg, amely vagy a sarokcsont alsó részéből kiemelkedik a lábcsúcs felé (alsó, talpi sarok sarkantyú), vagy a sarokcsont hátsó szélén helyezkedik el (háti sarok sarkantyú).
Enyhe sarokfájdalom esetén, és ha a tünetek egyéb okaira nincs utalás, a röntgenvizsgálat gyakran felesleges. Ehelyett a terápia azonnal megkezdhető.
Ha felmerül a sarokfájás egyéb kiváltó okainak gyanúja, akkor az orvos feltételezésétől függően röntgen, ultrahangvizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) világosságot hozhat. Ha az orvos gyanúja van egy mögöttes gyulladásos betegségnek, például a spondylitis ankylopoetica-nak (Bechterew-kór) ínrögzítő fájdalommal (enthesopathia), akkor képes lehet vérmintát megvizsgálni.
Néha egy calcaneal-sarkantyút pusztán véletlenül fedeznek fel egy röntgenfelvételen. Amíg nem okoz kellemetlenséget vagy gyulladást, addig nem igényel kezelést.
terápia
Az orvos először azt tanácsolja a betegnek, hogy ideiglenesen enyhítse az érintett lábat. Amíg a javulás nem következik be, a betegeknek kerülniük kell például a túl intenzív testmozgást vagy a hosszú sétákat párnázatlan cipővel.
Sarok sarkantyú: Ez rövid távon segít
A párnázott sarokpárnák csökkentik a sarok nyomását, valamint a sarok enyhe emelkedését és csökkentik a fájdalmat járás közben. A sarok sarkantyúja körüli szövet megduzzadhat, és a gyulladás fokozatosan alábbhagyhat.
Ha a fájdalom továbbra is fennáll, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők vagy kenőcsök segíthetnek. Az orvos vagy gyógyszerész tanácsot ad Önnek a megfelelő készítmények kiválasztásában. Az akut stádiumban az orvos gyulladáscsökkentőket, például kortizont és helyi érzéstelenítőket is beadhat a sarok sarkantyúja köré, amelyek egy bizonyos ideig enyhítik a tüneteket. Ezek az intézkedések azonban meglehetősen alkalmatlanok hosszú távú terápiának.
Ez hosszú távon segít a sarok sarkantyújában
talpbetét: Az egyedileg adaptált cipőtalpbetétek hatásosnak bizonyultak a hosszú távú kezelés során. Célzottan támasztják alá a lábat, és csökkentik a sarok sarkában fellépő feszültséget a habgumi bélés vagy üregelés révén (egyfajta pontosan megtervezett mélyedés a talapzatban). Így biztosítják az optimális nyomáseloszlást.
kisülés: A túlsúly csökkentésének van értelme a lábak megterhelésének további csökkentése érdekében. Lehetőség szerint kerülni kell az egyoldalú terhelést, előzetesen ki kell zárni a gerinc és a medence rendellenességeit. A sportolóknak edzés előtt mindig fel kell melegíteniük néhány gyakorlattal. A lábaknak is mindig elegendő szünetre van szükségük.
Megfelelő cipő: A sokat sportolóknak tanácsot kell kapniuk a lehető legjobb lábbeliről és a futástechnikáról. Ha a sarok már problémákat okozott, akkor különösen fontos, hogy az edzéshez ne csak kényelmes, jól párnázott cipőket viseljen, hanem a lehető leggyakrabban. Ez különösen igaz kemény felületekre. A kemény talpú lapos cipő jobb, ha kivételt képez.
fizikoterápia kiegészítheti a sarok sarkantyúinak enyhítési intézkedéseit. A talpon lévő izmokat és inakat bizonyos gyakorlatokkal nyújtják és erősítik. Ezeket a gyakorlatokat legjobban fizikoterapeuta irányításával lehet megtanulni, és rendszeresen folytatni kell őket otthon.
További terápiás lehetőségek
Ban,-ben extrakorporális sokkhullám-terápia (ESWT) Az orvos sokkhullámokat irányít az érintett területre, ami a fájdalom csökkenéséhez vagy akár eltűnéséhez vezethet. A kezelés nem túl fájdalmas, és időnként duzzanat jelentkezik. A sokkhullám-terápia néhány ülést igényel, néhány napos vagy hetes különbséggel. 2018. július 30. óta a testen kívüli sokkhullám-terápia egészségbiztosítási szolgáltatás, és a törvényes egészségbiztosító társaságok fedezik. A költségek átvállalásának előfeltétele a legalább hat hónapig tartó tartós fájdalom és az egyéb terápiás intézkedések, nyújtó gyakorlatok, cipőtalpbetétek vagy az esetleges saroknövekedés nem kielégítő javulása. Ha azonban a hibás terheléseket nem korrigálják, a sarok sarkantyúja ismét fájhat. Ezért a talpbetétekkel és a fizikai gyakorlatokkal történő megkönnyebbülés továbbra is hasznos. Nem a sarok sarkantyújának mérete, de a sarkantyú megjelenése vagy növekedése gyakran társul panaszokkal. A lakosság 5-15 százalékában a röntgensugarakon más sarkallatok is fellelhetők más jelzések miatt, anélkül, hogy ezek az emberek valaha is szenvednék a megfelelő fájdalmat.
Röntgensugarak: Egy másik terápiás megközelítés az alacsony dózisú röntgensugárzás. Az ezzel kapcsolatos vizsgálatok száma alacsony. A terápia olyan betegek számára lehetséges, akiknél a betétek, a fizikoterápia és a fájdalomcsillapítók kezelése után sem mutattak jelentős javulást a tüneteikben.
A sebészet a sarok sarkantyúval való kivétel, a tünetek utólag nem mindig javulnak. Az eljárás során a láb ínlemezének egy részét megszakítják, hogy enyhítsék az ín feszültségét. Ez azonban a hosszanti ív hosszú távon ellapulását okozhatja (íves lábak). Figyelembe kell venni az esetleges szövődményeket, például idegkárosodást, fertőzéseket vagy az erek sérülését, amelyek általában előfordulhatnak a műtét során. A műtéti heg területén olyan panaszok is előfordulhatnak, mint például a sarok sarkantyúja.