A savellenes gyógyszerek káros hatásai csecsemőknél
Nem sokkal később a csecsemőknél a gyomor-nyelőcső reflux jelei mutatkoztak. A "kezelés" az volt, hogy segítse a kicsi morgását, tiszta törülközővel, hogy megvédje ruháit. Végül ez az állapot nagyon gyakori, a halakat érinti A csecsemők 65% -a, és fokozatosan javul egy éves kor körül, a gasztrointesztinális traktus érésével.
Az elmúlt években azonban az orvosok egyre több ilyen helyzetben kezdték ajánlani a gyomorsav-szuppresszánsokat, például a protonpumpa-gátlókat vagy a hisztamin H2-receptor antagonistákat., különben egészséges gyermekek, kivéve a gastrooesophagealis reflux megnyilvánulásait. Sőt, tanulmányok azt sugallják eredménytelenség ezek a gyógyszerek a csecsemő refluxjának súlyos tüneteinek enyhítésére vagy az ingerlékenység és a sírás csökkentésére, amelyekről úgy gondolják, hogy a reflux jelei csecsemőkben, egyértelmű diagnózis nélkül.
Aggodalom anti-reflux gyógyszer biztonságos beadása 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a-val való társulásukkal jelent meg a törések kockázata megnövekedett gyermekkorban.
Az adatok egyáltalán nem elhanyagolhatók, tekintettel erre a protonpumpa inhibitorok felírása egy év alatti gyermekek körében négyszeresére nőtt 1999-től 2003-ig és 7,5-szer 1999-től 2004-ig, amikor a 2004-es adatokat belefoglalták.A hivatkozott tanulmány 2007-ben jelent meg.
Egy másik tanulmány szerint, amelyet először a Gyermekgyógyászati Akadémiai Társaságok éves ülésén (2017) tárgyaltak, Azok a gyermekek, akik protonpumpa-gátlókat kaptak az élet első 6 hónapjában, 22% -kal hajlamosabbak voltak a törésekre körülbelül 5,8 évvel az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazása után. Amikor a hisztamin H2 receptor antagonisták is társultak, a veszélyességi arány 31% -ra emelkedett.
Ebből a célból egy kohortot elemeztek, amelybe beletartozott 874 447 gyermek, a gastrooesophagealis reflux betegség határozott diagnózisa nélkül. Vényeket állapítottak meg:
- protonpumpa-gátlók 6943 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőben
- - hisztaminerg H2 receptor antagonisták 67 096 csecsemőben, és
- Egyesület a két osztályból 10 777 csecsemő, ami a vizsgálatba bevont összes csecsemő körülbelül 10% -át teszi ki.
Minél hosszabb az anti-savak expozíciója, annál nagyobb a kockázat
Az expozíció-hatás összefüggést azonosították a gyermekkori törések valószínűsége és a protonpumpa-gátlókkal végzett kezelés időtartama között.
- Csecsemők esetében, akik ilyen kezelésen estek át egy hónap vagy kevesebb, a törés valószínűsége kb 19% azokhoz képest, akik nem szedtek anti-savakat.
- Között protonpumpa-gátlókkal kezelt csecsemők között 60 és 150 nap a veszély értéke az volt 2. 3%, és azoknak, akik legyőzték 150 nap, volt 42%.
A szakemberek felhívják a figyelmet e gyógyszerosztály fokozott hozzáférhetőségére, mivel vény nélkül kaphatók. "Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a savellenes gyógyszerek nem biztonságosak a gyermekek, különösen a nagyon kisgyermekek, például a csecsemők számára" - mondta. Laura Malchodi. "A refluxellenes gyógyszert szakembereknek kell felírniuk a gastrooesophagealis reflux betegség megerősített eseteinek kezelésére, és a kezelés időtartamának a lehető legrövidebbnek kell lennie."
A protonpumpa-inhibitorok hosszan tartó használata elterjedt és felnőtteknél gyomor-nyelőcső reflux betegség és más gyomor-bélrendszeri rendellenességek, például peptikus fekélyek és Barret nyelőcső terápiájában. Az idők során számos olyan tanulmány készült, amely felhívta a figyelmet a mellékhatásokra, mint pl az idősek fogékonysága a törésekre.
Gyermekeknél a helyzet sokkal kényesebb. Például, amikor az orvos olyan gyógyszert ír fel, amely allergiás reakciót válthat ki, ez a mellékhatás ismert, és segít a szakembernek eldönteni, hogy a gyógyszert érzékeny gyermekeknek adják-e. Antacidok esetében ezek a mellékhatások hónapokkal vagy akár évekkel később is előfordulhatnak, és nagyon nehéz a mellékhatást minden bizonnyal ennek a gyógyszercsoportnak tulajdonítani.
Okok és következtetések
"Különbséget kell tenni a baba kellemetlensége - a sírás vagy a túlzott kólika a gastrooesophagealis reflux tüneteként "lefordítva", de határozott diagnózis nélkül, gastrooesophagealis reflux és a legsúlyosabb forma, gastrooesophagealis reflux betegség.
A gyomor-nyelőcső reflux betegségének klasszikus megnyilvánulásaiban szenvedő gyermek endoszkópján keresztül látható a nyelőcső gyulladása, a nyálkahártya eróziója, amely súlyosságától függően a csecsemő abbahagyhatja az étkezést, a csecsemő nehezen tud nyelni, tény ami fogyáshoz vezethet. De a csecsemők kevesebb mint 5% -ának van gastrooesophagealis reflux-betegsége,”Rámutat Jenifer Lightdale, a Massachusettsi Egyetem Memorial Gyermekorvosi Központjának Gyermekgasztroenterológiai Tanszékének vezetője.
Az egyik feltételezett mechanizmus a kalcium felszívódásának korlátozása antacidumok, például protonpumpa-gátlók beadását követően, amely savas környezet elősegíti ezen ásványi anyag felszívódását. Ha nincs elegendő kalcium felszívódása a gyomor-bél traktusban, a homeosztázis fenntartása érdekében a test nagy mennyiségben választ ki mellékpajzsmirigy-hormont, amelynek szerepe van a csontfelszívódásban, ezáltal felszabadítva a kalciumot a vér csontjaiból.
A tanulmány következtetései azonban alátámasztják életmódbeli változások, mint például a baba terápiás elhelyezése és az étrend adaptálása "első vonalbeli terápiának", a gyomor-nyelőcső refluxjának következményeinek korlátozása, egyébként "természetes" a gyomor-bél traktus éréséig 1 éves kor körül, a protonpumpa-gátlók túlzott használatának kárára.
Forrás: A JAMA hálózat