A Sjögren-szindróma végül egy új kezelési megközelítés - Swiss Medical Review
összefoglaló
Eddig a Sjögren-szindrómában szenvedő betegek számára kínált kezelések főként tüneti tünetek voltak, amelyek a sicca-szindróma enyhítésére irányultak. Ma a biológiai terápiák megjelenése végül felveti a betegség lefolyásának befolyásolásának lehetőségét. A B-limfocitákat megcélzó molekulák, mint például a rituximab (MabThera), egy anti-CD20 antitest vagy az epratuzumab, egy anti-CD22 antitest, már kisebb tanulmányokban is jelentős eredményeket mutattak. Remélhetjük, hogy más biológiai ágenseket hamarosan tanulmányozni fognak ebben az indikációban.
Bevezetés
A Sjögren-szindróma (SS) viszonylag gyakori autoimmun betegség. A lakosság 0,2–3% -át érinti. Hosszú évek óta az SS kezelése főként tüneti jellegű, mivel az orvosok nem rendelkeznek olyan gyógyszerekkel, amelyek valóban befolyásolhatják a betegség lefolyását. Ebben a komor kontextusban jelentek meg a biológiai terápiák, amelyek új lehetőségeket nyitottak a kezelésre. Ebben a cikkben először összefoglaljuk az SS kezelésének tüneti megközelítését (különös tekintettel a sicca-szindrómára és a szisztémás megnyilvánulásokra). Ezután bemutatjuk a különböző biológiai terápiákat és a fő publikált tanulmányok eredményeit.
Tábornok
Az SS-t az exokrin mirigyek progresszív pusztulása jellemzi, ami sicca-szindrómához vezet az azt szenvedő betegeknél. Elsősorban a fehér nőket érinti, férfiak és nők aránya 1:24, jellemzően 40 és 60 év közötti embereknél fordul elő, bár bármely életkorban előfordulhat.
Az SS fő tünetei a xerostomia és a xeroftalmia. A Xerostomia különféle szájüregi és fogászati szövődményeket okoz, mint például az üregek gyakoribb előfordulása, 1 rágási nehézség, dysphagia és beszédzavar. Ezenkívül a betegek kétharmadánál a parotid mirigyek vagy más fő nyálmirigyek megnagyobbodnak. A xeroftalmia a szem gyulladásával (blepharitis, keratitis stb.), A szem idegen testének érzésével, a szem fáradtságával és a fényérzékenységgel jár. A többi exokrin mirigy is érintett lehet, bár ritkábban. A száraz szindróma kihathat a nemi szervekre (a nők hüvelyszárazsága, ami dyspareuniat eredményez), a légzőrendszert (száraz orr, torok, légcső, száraz köhögést okozva), az emésztőrendszert (a nyelőcső nyálkahártyájának atrófiája, atrófiás gyomorhurut, szubklinikai hasnyálmirigy-gyulladás) ).
Az SS-ben szenvedők egyharmadának szisztémás megnyilvánulása is van. A leginkább fogyatékossággal élő, súlyos fáradtság 85% -uknál fordul elő. Ez a fogyatékosság egyik fő oka e betegek életében.
Az SS-ben megfigyelt egyéb klinikai megnyilvánulásokat az 1. táblázat sorolja fel. 2
A klinikai megnyilvánulások gyakorisága Sjögren-szindrómában
Néhány általános javaslat a betegek számára 3
Xerostomia
A xerostomia érzésének csökkentése érdekében az SS-ben szenvedő betegeknek ajánlott elegendő mennyiségű italt fogyasztani, és kis korty vízzel gyakran öblíteni a szájukat. Ezenkívül előnyben kell részesíteniük a krémes, enyhén fűszeres vagy magas vizes ételeket, és kerülniük kell a koffeint vagy alkoholt tartalmazó italokat.
Az SS-ben szenvedő betegeknél fokozottabb a fogszuvasodás. Ezért ajánlott, hogy fordítsanak különös figyelmet a szájhigiéniára. Minden étkezés után meg kell mosniuk a fogukat, kerülniük kell a nassolást és a cukros italokat, mindig használjon fogselymet és szájöblítő oldatot, és rendszeresen alkalmazzanak fluoridot. Ezenkívül ezeknek a betegeknek évente legalább háromszor meg kell látogatniuk a fogorvost a pikkelyezéshez és a fogak állapotának ellenőrzéséhez.