A spiroergometria alkalmazási területei - Dr

A spiroergometria lehetséges alkalmazási területei változatosak. Sajnos az orvosok és az oktatók is alig használják a lehetőségeket. Intelligens alkalmazás esetén a spiroergometria nemcsak az orvosok és betegeik, hanem az edzők és sportolóik számára is értékes adatokat szolgáltat.

A spiroergometria alkalmazási területei ...

a tudomány képzésétől kezdve az orvosi és pszichológiai kérdések széles köréig.

A spiroergometria hasznos lehet a következő betegségek, tünetek és betegségek esetén, valamint a konkrét cselekvési utasítások és a spiroergometria alapja:

  • mélyedések
  • Túlsúly és elhízás
  • Szívproblémák (magas vérnyomás)
  • Inzulinrezisztencia és cukorbetegség
  • krónikus fájdalom
  • minden kérdés a fizikai teljesítménnyel és az edzéssel kapcsolatban
  • Stb.

Az alábbiakban olvashat bővebben a spiroergometria minden alkalmazási területéről.

Spiroergometria depresszió esetén:

Kutatások kimutatták, hogy a napi állóképességi edzés csökkentheti a depresszió tüneteit. A FU Berlini Egyetemi Kórház egy 2001-es tanulmányában kimutatta, hogy az intervallum edzés formájában végzett 30 perces állóképesség-képzés pozitív hatással van az endogén depresszió tüneteire. 12 résztvevő teljesítette ezt az intervallumprogramot, majd összehasonlították őket egy kontrollcsoporttal. Jelentős különbségeket lehetett azonosítani (vö. DIMEO/BAUER/VARAH-RAM/PROEST/HALTER, 2001, 114. o.).

  • A spiroergometria segítségével meghatározhatók a páciens intervallumképzésére szolgáló ventilációs küszöbértékek. Spiroergometrikus mérés nélkül az edzés intenzitásának megválasztása a véletlenektől függ.
  • Fennáll annak a veszélye, hogy túlterheli vagy alulmunkálja a beteget.

2-es típusú

A spiroergometria alkalmazási területei: túlsúly és elhízás

A DAG, a DDG, a DGE és a DGEM közös iránymutatásban terápiás megközelítéseket kínál az elhízáshoz. Ezek a testgyakorlásra, az étrend megváltoztatására és a viselkedésterápiára vonatkoznak. Azt állítják, hogy a fizikai aktivitás elősegíti a fogyást és a testsúly fenntartását. A testmozgásterápiában a következő ajánlások szerepelnek (lásd HAUNER, 2007, 13. f.).

  • heti 2500 kcal további energiafogyasztás
  • hetente legalább öt óra fizikai aktivitás
  • A mindennapi aktivitás növekedése
  • Stressz kardiovaszkuláris és erősítő edzésen keresztül

A VT1 alatt a lipid anyagcsere optimális

Az elhízás terápiájában a VT1 alatti edzéstartomány a legnagyobb érdeklődés, mivel a zsír oxidációja itt a legnagyobb. A VT1 alatti területen végzett rendszeres állóképességi edzés (hosszú és lassú) elősegíti az izmokban lévő zsírok fokozottabb oxidációjának képességét (vö. KNECHTE, 2002, 169. o.). Ezért az elhízás terápiájában a VT1 és a VT2 ventilációs küszöbértékek meghatározása spiroergometria segítségével.

  • A túlsúlyos emberek pontos utasításokat kapnak arról, hogy meddig kell edzeniük (watt/sebesség/pulzus),
  • hogy a beteg maximális zsíroxidációja kihasználható legyen.

Így képviselteti magát a zsíranyagcsere

A lipid metabolizmus vizualizációja (a következő ábrán sárga vonal) arra ösztönzi a beteget, hogy betartsa az irányelveket, és fegyelmezetten edzen az optimális terhelési tartományban.

01. ábra: Energiaellátás edzés közben

Az ábra egy stressz alatt álló ember energiaellátását mutatja. A sárga görbe a test zsíranyagcseréjét tükrözi. A kék görbe a szénhidrátok anyagcseréjét mutatja. A piros vonal a futási sebességet mutatja. A világoszöld függőleges vonal az első VT1 szellőző küszöb pontját jeleníti meg. Az a pont, ahol a világoszöld vonal átlépi a pirosat, a futási sebességet és a pulzusszámot jelzi a VT1-en.

Példa az Ön számára

Ebben a példában a "Fettmax" a VT1-től messze balra található. 4,5 km/h sebességgel az ember körülbelül 30 gramm zsírt képes metabolizálni óránként. A VT1-től jobbra, vagy 10,5 km/h fölött „lebomlik a zsíranyagcsere”. A VT1-től jobbra, az állóképességi edzés ellenére a futó nem tudja felhasználni a testzsírját energiatermeléshez, mert a VT1 és VT2 közötti átmeneti területen az anyagcsere már több mint 90 százalékkal anaerob. A VT1 felett futva több szénhidrát metabolizálódik a sejtekben - ezért a személy szubjektív erőfeszítés ellenére sem fogyhat testgyakorlás közben.

Egyetlen másik mérési módszer sem nyújt ilyen értékes információt a stressz alatt bekövetkező energia-anyagcseréről. Ez elengedhetetlenné teszi a spiroergometriát a túlsúlyos és elhízott betegek tanácsadásakor.

A spiroergometria alkalmazási területei: magas vérnyomás

Az artériás hipertónia (magas vérnyomás) olyan diagnózis, amelyet világszerte felsorolnak a krónikus betegségek "találati listáiban". Ezt a szív- és érrendszeri betegséget gyakran elhízás és fizikai inaktivitás kíséri. Az elhízás és a fizikai inaktivitás jelentik az artériás hipertónia legnagyobb rizikófaktorát (lásd PREDEL, 2007, 328. o.).

magas vérnyomás

A magas vérnyomás összes tünetének 90 százaléka nélkülözhetetlen. Sajnos az esszenciális magas vérnyomás pontos oka gyakran nem egyértelmű. A magas vérnyomásos megbetegedések fennmaradó 10 százaléka más betegségek mellékhatásaként jelentkezik. Például veseproblémák vagy hormonális egyensúlyhiány magas vérnyomáshoz vezethet.

  • Az esszenciális magas vérnyomás általában fokozatosan jelentkezik, és a korai stádiumban érintettek számára nem észlelhető.
  • Ez teszi a hipertóniát annyira veszélyesé.
  • A hiperkolerinémia és a dohányzás mellett ez a szívrohamok és a stroke egyik fő oka.
  • Ha a magas vérnyomás 120 Hgmm-t meghaladó diasztolés értékre emelkedik, hirtelen károsodhat a vese, a szív, a szem és a központi idegrendszer. Kezelés nélkül ez halálhoz vezet (lásd GUZEK, 1995, 282. o.).

A vérnyomásértékek osztályozása (lásd NÉMET HOCHDRUCKLIGA, 2008, 10. o.)

osztályozásszisztolés/diasztolés Hgmm
optimális120/80 Hgmm-ig
Normál130/85 Hgmm-ig
magas normális130-139/85-89 Hgmm
1. fokozatú magas vérnyomás140-159/90-99 Hgmm
2. fokozatú magas vérnyomás160-179/100-109 Hgmm
3. fokozatú magas vérnyomás180/110 Hgmm-től

Az „Amerikai Sportorvosi Főiskola”, a Német Hipertónia Liga és az „Európai Társaság a magas vérnyomásról Iránymutatási Bizottsága” támogatja a mozgásterápiás beavatkozást e klinikai kép szempontjából. A megfelelő sporttevékenységnek hosszú távú vérnyomáscsökkentő hatása van az emberekre (lásd PREDEL, 2007, 328. o.).

Gyakoroljon magas vérnyomásért - a megfelelő módon

A magas vérnyomásban szenvedőknek az ajánlások szerint heti 3-4 alkalommal legalább 45 percig járniuk, futniuk, kerékpározniuk vagy úszniuk kell (lásd DEUTSCHE HOCHDRUCKLIGA, 2008, 28. o.). Az edzésnek a VT1 alatti aerob területen kell zajlania (lásd PESCATELLO, 2004).

A kölni Sportegyetem egy másik ajánlása szerint a magas vérnyomásban szenvedőknek heti 2-3 alkalommal 60-90 perces állóképességi edzést kell teljesíteniük. Kimutatták, hogy egy ilyen edzés csökkenti mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást. Ezek a hatások életkortól függetlenül érhetők el (lásd PREDEL, 2007, 328. o.).

A testmozgás csökkenti a vérnyomást

Hagberg és Brown a Pittsburgh-i Egyetemről képesek voltak megmutatni, hogy az aerob energia-anyagcserét oktató emberek (a VO2max 40-70% -a) képesek a szisztolés és a diasztolés vérnyomást 10 Hgmm-rel csökkenteni. Ezek a hatások nem érhetők el nagyobb edzésintenzitással (vö. HAGBERG/BROWN, 1995, 296. o.).

Más, megközelítőleg azonos tanulmányi felépítésű vizsgálatok hasonló eredményeket értek el. A szisztolés/diasztolés vérnyomásértékek javulása 25/15 Hgmm pont körül volt. Néhány hét elteltével sok tesztalany életminőségének szubjektív javulását tapasztalta. A megfelelően koordinált állóképességi edzéssel elért vérnyomáscsökkenés összehasonlítható a gyógyszeres terápiával.

A testmozgás ugyanolyan hatékony, mint a gyógyszeres kezelés

Az állóképességi edzés javítja a társbetegségeket is, például a metabolikus szindrómát (túlsúly és elhízás). A magas vérnyomásért felelős nemzetközi egyesületek a fizikai aktivitást a magas vérnyomás kialakult és központi kezelési módszerének nyilvánítják. Egy ilyen képzési programot orvosnak kell kezdeményeznie, mozgásterapeutákkal és elemző szakemberekkel együttműködve. Minden 180/110 Hgmm alatti vérnyomással rendelkező beteg egyéni állóképességi edzéssel kezdheti a diagnózis első napjától.

A spiroergometria elengedhetetlen a ventilációs küszöbértékek meghatározásához, ezáltal az edzésszabályozáshoz és a vérnyomás sikeres csökkentéséhez (lásd PREDEL, 2007, 330. o.).

A spiroergometria alkalmazási területei: 2-es típusú diabetes mellitus

A 2-es típusú diabetes mellitus az egyik leggyakoribb metabolikus betegség Németországban.

Az érintett emberek többnyire mérsékelten vagy súlyosan túlsúlyosak. A 2-es típusú cukorbetegség terápiájának alapja az étrend megváltozása és a rendszeres fizikai aktivitás növekedése. Ha a páciens magatartásának állandó változását képes megállapítani, sok esetben mind az inzulinrezisztencia, mind a megnövekedett vércukorszint kiküszöbölhető. Ha az étrend és az edzés változása nem hoz javulást, mérlegelni kell a gyógyszeres kezelést.

A Német Diabetes Társaság irányelvei

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére vonatkozó irányelveiben a Német Diabetes Társaság a nem farmakológiai antihiperglikémiás terápiát határozza meg alapul. Ebbe beletartozik

  • Súly csökkentés,
  • Étrendi változások is
  • fizikai aktiválás (lásd KELLERER/MATTHAEI, 2012, 125. o.).

A megelőzés a leghatékonyabb „fegyvernek” tekinthető a 2-es típusú cukorbetegség ellen. A George Washington Egyetem egy nagy tanulmányában kimutatták, hogy az étrend és a testmozgási szokások változása 58% -kal csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezőit az érintett betegeknél (vö. KNOWLER, 2002, 346., 393. És utána).

Sport a megelőzés érdekében

Ilyen és hasonló vizsgálatok alapján a Német Diabetes Társaság, a Diabetes Mellitus Országos Akciófórum és a Német Diabétesz Alapítvány munkacsoportjai és osztályai kidolgozták a németországi prevenciós program koncepcióját. Lényegében a program célja, hogy tájékoztassa az érintetteket a sportképzés és a táplálkozás helyes formájáról, és ösztönözze a cukorbetegség megelőzésének motivációját (vö. SCHWARZ, 2006, 730. o.).

A testedzésnek segítenie kell a cukorbetegség megelőzését

  • heti három napon kerül sor, és
  • kb. 150 percet vesz igénybe.

300 perc mozgás azoknak, akik már betegek

Azoknak a betegeknek, akik már 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, hetente legalább 300 perces (!) Állóképességi edzést kell teljesíteniük. Ehhez napi fizikai edzés szükséges.

A sporttevékenység megkezdése előtt minden betegnek átfogó sportorvosi-diabetológiai vizsgálaton kell átesnie. Tisztázni kell, hogy van-e koszorúér-betegség és/vagy diabéteszes retinopathia vagy neuropathia. Figyeljen a meglévő lábproblémákra is. Ezen vizsgálatok során meghatározható volt a helyes edzésintenzitás is, amelynek a Német Diabetes Társaság szerint a VO2max 60-70 százalékának kell lennie. Ez megfelel a spiroergometriában meghatározott első VT1 ventilációs küszöbnek.

Spiroergometria elengedhetetlen

A VO2max értékét a kerékpáron vagy a futópadon végzett spiroergometria segítségével kell meghatározni (vö. A DDG EVIDENCE-ALAPÚ ÚTMUTATÁSA, 2008, 23. o.).

  • A megfelelő edzésintenzitást számos tanulmányban meghatározták a döntő sikerkritériumnak a 2-es típusú cukorbetegek tüneteinek leküzdésében.

14 vizsgálat metaanalízisében azt találták, hogy egy 3 × 50 perces testmozgás program segítségével, aerob anyagcsere tartományban, 15-18 hét alatt, a hosszú távú vércukorszint jelentős csökkenése és jelentős fogyás érhető el (vö. BOULÉ, 2001, P. 1218 és később). A szívbetegségben szenvedő cukorbetegekkel végzett vizsgálat során az aerob és anaerob testmozgást mérlegelték.

Javult a cukoranyagcsere

Az anaerob edzéssel nem sikerült jelentősen javítani a glükózszintet. Cserébe a VT1 alatti edzéssel - azaz az aerob anyagcsere tartományban - a glükózszint jelentős csökkenése érhető el (lásd: SCHÜTT/KAF-SACK/MARKMANN/SCHWAAB, 2009).

  • A spiroergometria feltétlenül szükséges a 2-es típusú cukorbetegek tanácsadásában és kezelésében.
  • Spiroergometriával meghatározható a helyes edzési zóna, amelyben a betegek nagy valószínűséggel hozzájárulhatnak egészségi állapotuk javulásához.
  • Sok érintett számára a spiroergometria után következő tanácsok nagyon motiválóak, mivel gyakran először kapnak konkrét utasításokat.

A spiroergometria alkalmazási területei: fizikai panaszok és (krónikus) fájdalom:

A fizikai panaszok az inak, izmok, szalagok, ízületek és csontok mindenféle fájdalmas érzései, amelyek korlátozzák az életminőséget.

Hátfájás

A leggyakoribb fizikai panaszok a hátfájás. A szövetségi egészségügyi felmérés 1998-as tanulmánya szerint a férfiak mintegy 56% -át és a nők 62% -át érintette a hátfájás. Az orvosok gyakran találkoznak olyan emberekkel is, akik krónikus fej- és nyaki fájdalom miatt látogatják őket (vö. DIEMER/BURCHERT, 1999). Hátfájás esetén az ok tisztázása után a beteget azonnal fizikailag aktiválni kell, és képeznie kell a kezelés szívét (vö. DIEMER/BURCHERT, 1999). A fokozott fizikai aktiválás csökkentheti a fájdalomérzetet az ágyéki csigolya és a nyak területén. A fizikai erőnlét fenntartása vagy növelése általában hatékonyabb, mint a gyógyszeres kezelés (vö. DIEMER/BURCHERT, 1999).

A sport csökkenti a fájdalomérzetet

Az intervertebrális lemezek által okozott krónikus hátfájásban szenvedő betegek négy héten belül jelentősen megváltoztathatták szubjektív fájdalomérzékelésüket azzal, hogy heti háromszor 20-30 percig aerob testmozgást végeztek (lásd EGER-MATZE/TITZE). 1996-ban 90 fogyatékossággal élő beteggel végeztek vizsgálatot „Göttinger Back Intenzív Program” néven. Ezek az alanyok főleg krónikus hátfájásban szenvedtek. A cél a hátfájás enyhítése volt, a fizikai erőnlét növelésével, annak érdekében, hogy az embereket kiszabadítsák a munkaképtelenségből.

Eredmények nyolc hét után

Miután a tesztalanyok nyolc hétig edzettek, a hátsó fájdalom jelentős javulása kimutatható volt még két, hat és tizenkét hónappal a vizsgálat befejezése után is. Javult a fizikai erőnlét a mozgékonyság, az erő, az állóképesség és az emelőerő terén. Ugyanakkor csökkent a szubjektív fájdalomérzékelés és a gyógyszerfogyasztás. Továbbá csökkent a depresszió és a károsodási tapasztalat. E nyolc hét elteltével a tesztalanyok 63% -a visszatérhetett a munkába (vö. HILDEBRANDT, 1996, 190. o.).

  • A spiroergometria felbecsülhetetlen a krónikus fájdalom kezelésében.
  • Ha lehetséges az érintettek fittségének (max. Oxigénfelvétel) növelése, a szubjektív fájdalomérzékelés csökken

Mindenki számára, aki eddig olvasott, van (majdnem) teljes áttekintés a spiroergometria lehetséges alkalmazási területeiről a mindennapi klinikai és sporttudományban: