A spondylitis ankylopoetica felismerése és kezelése - útmutató - egészség
A hátfájás nagyon gyakori a felnőttek körében. Általában ártalmatlanok és napok vagy hetek után újra eltűnnek. A krónikus hátfájással küzdő emberek - gyakran férfiak - körülbelül öt százaléka azonban ennél többet jelent: a Bechterew-kór, a gyulladásos reuma speciális formája. Ez a betegség általában először pubertás és 30 éves kor között fordul elő, és az előfordulás ebben az országban körülbelül öt ember/1000 lakos. Ebben az autoimmun betegségben a test saját védősejtjei megtámadják az egészséges csontszövetet - általában a keresztcsontban és a csípőízületben. Ez fájdalmas csontnövekedést okozhat a gerincbe.
A betegség fázisokban halad és minden beteg esetében más és más: némelyikkel olyan enyhe, hogy még diagnosztizálni sem lehet egyértelműen, másokkal olyan agresszív, hogy a fájdalomcsillapítás nélküli élet aligha lehetséges. A csigolya ízületek gyulladása az ízületek megmerevedését és a hát mozgásképtelenné válását okozhatja. Néha a gerinc is meghajlik, ami nagyon hajlított előre tartáshoz vezet. A betegség gyakran csökkenti a csonttömeg sűrűségét is, ami csontritkuláshoz vezethet. Néhány embernél a mellkas és ezáltal a légzés mozgékonysága károsodott.
Esetenként a szem gyulladása vagy gyulladásos bélbetegség fordul elő. Nagyon ritka esetekben a betegség más szerveket is érint, például a tüdőt, a vesét, a szívet vagy a fő artériát (aortát). Ha a szív érintett, szívbillentyű-hibák alakulhatnak ki.
ok
Bechterew-kórban az immunrendszer a szervezet saját sejtjeivel szemben irányul. Ennek okait még nem tisztázták egyértelműen. Bizonyos baktériumok által okozott fertőzésnek feltehetően stimulálnia kell a szervezet immunrendszerét a túlzott reakcióra, és egybe kell esnie a betegség kiváltására vonatkozó örökletes hajlammal.
Mi történik a spondylitis ankylopoeticával?
Tünetek
A betegség gyakran a keresztcsont és a csípőízületek (sacroiliacus ízületek) területén kezdődik. Ez egy viszonylag mozdulatlan ízületszerű kapcsolat a keresztcsont és a csípőcsont között, amelyet szalagok merevítenek. Az érintettek gyakran fájdalmat éreznek a hát alsó részén és a fenéken, különösen akkor, ha hosszú ideig ülnek. Jellemzően a fájdalom a legrosszabb, ha nyugalomban van (főleg éjszaka), és a mozgással javul. Az érintettek gyakran jelentik az ízületek merevségét reggelente, ami javul a mozgással. A betegség előrehaladtával a gerinc és a mellkas egyre mozdulatlanabbá válhat. Merev púpos kialakulása esetén a betegség előrehaladottabb.
Az érintettek csaknem felénél a szem középső bőre gyullad, fájdalmasá, fényérzékenyé és kivörösödővé válik.
diagnózis
Mivel a "normális" hátfájás az első tünet, a spondylitis ankylopoetikáját gyakran csak öt-tíz év után diagnosztizálják. Ha gyanítja, ajánlatos felkeresni a reumatológust. Az orvos érdeklődik a tünetekről és a korábbi betegségekről, megvizsgálja a gerinc mozgékonyságát és megméri görbületét. Azt is ellenőrzi, hogy bizonyos mozgások nem okoznak-e fájdalmat. A reumatológus speciális fogantyú segítségével meghatározhatja, hogy a keresztcsont-csípőízület gyulladt-e. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) feltárhatja a betegség korai jeleit, például a gyulladást.
Ha a betegség régóta fennáll, bizonyítékot találhatunk a röntgensugarakról is, például a gerinc tipikus csontosodására. A röntgenfelvételen úgynevezett bambuszrudas gerinc látható: a csigolyatestek a csigolyatestek között bambuszrúdként merevítik őket. És a röntgen egy gerincet mutat, amely összehasonlítható egy bambuszrúddal.
Vérvizsgálat egészíti ki a diagnózist. Ha a HLA-B27 örökletes tulajdonságot kimutatják, valószínű a spondylitis ankylopoetica. Az örökletes tulajdonság a fehérvérsejtek felületén található speciális fehérje segítségével detektálható. Ez a spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegek több mint 90 százaléka.
Az úgynevezett BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) információt nyújt a gyulladásos rohamok aktivitásáról: A pontértéket (indexet) a fájdalomra, az ízületek duzzadására és a reggeli merevségre vonatkozó információk alapján számítják ki. Ha 4 felett van, akkor a betegség aktív.
Terápia gyógyszerekkel
A legtöbb reumatikus betegséghez hasonlóan a Bechterew-kór is krónikus betegség. Az érintett emberek lelassíthatják a betegség lefolyását, vagy akár le is állíthatják. A prognózis különösen kedvező, ha korai stádiumban kezdi a modern gyógyszeres terápiát. Ezért három hónapnál tovább fennálló, mély hátfájdalommal küzdők ne habozzanak felkeresni egy reumatológust. A szakember a beteggel együttműködve kidolgozza a gyulladáscsökkentőkön alapuló kezelési tervet.
A gyulladás megfékezése és a fájdalom enyhítése érdekében a spondylitis ankylopoetikájában különféle gyógyszereket alkalmaznak, beleértve a kortizont vagy a TNF-alfa blokkolókat. A TNF jelzőanyag (tumor nekrózis faktor) részt vesz az immunrendszer szabályozásában. Blokkolása esetén a gyulladás gátolható, de a test fogékonyabbá válik a fertőzésekre. Ha a gyógyszert abbahagyják, a gyulladás azonnal visszatér. És: a gyógyszer nem tart örökké, a hatás gyakran elmúlik. Egy ilyen kezelés évente legfeljebb 25 000 euróba kerül, de az egészségbiztosító társaságok fedezik.
Diéta ankylopoetikus spondylitis esetén
A speciális gyulladáscsökkentő étrend hatékony kiegészítő stratégia. A húsnak, különösen a feldolgozott húsnak, például a kolbásznak, ritkán kell lennie az asztalon, mert sok gyulladásos arachidonsavat tartalmaz. A jó zsíroknak viszont gyulladáscsökkentő hatása van, különösen az omega-3 zsírsavaknak - például zsíros halakban, például hering, lazac, makréla, tonhal vagy omega-védett lenmagolajban, előnyösen antioxidáns búzacsíraolajjal és DHA-val (dokozahexaénsav) kombinálva - és növényi eredetű zsírokkal Ásványi anyagok és antioxidánsok. Azok a szárak és levelek, amelyeket főzés közben kidobunk, különösen gazdagok ezekben az értékes anyagokban, és csodálatosan feldolgozhatók zöld turmixokká. Ez a diéta a szívet is védi. A fehérjék pozitívak a test védekezésében is. A fehérjék például alacsony zsírtartalmú kvarkban találhatók.
Mozgás spondylitis ankylopoetikában
Az elegendő mozgás a kezelés másik pillére: A speciális torna rugalmasan tartja a gerincet és ellensúlyozza a merevséget. Az olyan sportok, mint a hátúszás, a túrázás és a kerékpározás, szintén támogató hatást fejthetnek ki, de kerülniük kell a hátfeszítő sportokat. A munkahelyen is, ha lehetséges, az érintetteknek kerülniük kell minden olyan tevékenységet, amely megköveteli számukra a nagy előrehajolást. Ideális esetben a munkahelyen tudnak váltani az ülés, a gyaloglás és az állás között.
Bechterew-kór okozta csontritkulás műtéte
Ha a csontritkulás a betegség előrehaladott stádiumában jelentkezik, akkor különösen fontos, hogy a lehető legkisebb legyen az esések kockázata. A spondylitis ankylopoetica különösen súlyos eseteiben az érintetteket is megoperálják, például merev háttal, csigolyatöréssel vagy bénulással. Néha szükség van egy gyulladt csípőízület pótlására protézissel.
Az érintettek számos önsegítő csoportban is segítséget és támogatást kaphatnak.