A táplálkozási kutatás kihívása, Egészségügyi Tudás Alapítvány
Prof. Dr. Interjú Gerd Antesszel, a Német Cochrane Center korábbi igazgatójával
Berlin, 2019. március 8. - A táplálkozás már régóta kérdés, amelyről a vélemények megoszlanak. Míg egyrészt növekszik a túlsúlyos emberek aránya, másrészt növekszik azok száma, akik számára a helyes étrend helyettesítő vallássá vált. Kerüli a szénhidrátokat, a glutént vagy a húskészítményeket. De egy dolog mindegyiküknél ugyanaz: tájékozódást és válaszokat keresnek, mert a táplálkozás témájával kapcsolatos sokféle üzenet nyugtalanító. De a tudomány gyakran nehezen tud konkrét javaslatokat tenni. Miért van ez így - magyarázza Prof. Dr. Gerd Antes, 2018 októberéig a Freiburgi Egyetemi Orvosi Központ Német Cochrane Központjának társelnöke.
Matematikus Prof. Dr. Gerd Antes
Prof. Dr. rer. nat. Gerd Antes 2018 októberéig a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjának német Cochrane Központjának igazgatója volt. A német bizonyítékokon alapuló orvoslási hálózat (DNEbM) alapító tagja és igazgatósági tagja, valamint az Egészségügyi Tudás Alapítvány szakértői tanácsadó testületének tagja.
A tudományos alapú étrendi ajánlásokat gyakran kritizálják azért, mert nem specifikusak és alkalmasak a mindennapi használatra. Miert van az?
Megértem, hogy az emberek többsége pontosan meg szeretné tudni, hogy mely ételek jót tesznek a testének vagy ártanak neki. Két pohár vörösbor még rendben van? Mennyi teljes búzát egyek? Olaj helyett vaj? De a tudósok ritkán tudnak ilyen konkrét táplálkozási ajánlásokat adni. Ez azoknak a kihívásoknak köszönhető, amelyekkel a tudománynak általában és a táplálkozási kutatásnak különösen szembe kell néznie.
Mik a kihívások? Tudna konkrét példát mondani?
A táplálkozási vizsgálatokat gyakran úgynevezett megfigyelési tanulmányoknak tervezik. Ez azt jelenti, hogy a résztvevők megkérdezik, mit ettek az elmúlt hónapokban vagy években, és hogyan értékelik egészségi állapotukat. A probléma: erre nagyon kevesen emlékezhetnek pontosan, vagy rosszul ítélik meg. Ezenkívül a tanulmányokban a válaszadók általában társadalmilag kívánatos információkat közölnek, vagyis étrendjüket pozitívabban mutatják be, mint amilyen. Ez torzítja az eredményeket és megbízhatatlanná teszi őket.
A táplálkozási vizsgálatok tehát nem hasznosak?
És melyik módszer alkalmas összehasonlítható állítások megtételére?
A randomizált intervenciós vizsgálatok megbízhatóbb eredményeket nyújtanak: a résztvevőket véletlenszerűen két csoportra osztják. Csak az egyik csoport fogyasztja a vizsgált ételt egy bizonyos ideig, a másik csoportot összehasonlító vagy kontrollcsoportnak tekintik.
De itt is vannak korlátozások ...
Úgy van. Szinte mindig nagyszámú ételt és így tápanyagokat, vitaminokat és ásványi anyagokat is fogyasztunk, amelyek aztán együttesen fejlesztik hatásukat. Ezért nem lehet megbízhatóan meghatározni egyetlen élelmiszer izolált hatását, mint például azoknál a gyógyszereknél, amelyeknél egy anyag hatását placebóval szemben tesztelik. Etikai okokból a táplálkozási vizsgálatokat nem lehet úgy megtervezni, hogy a tesztalanyok csak nagyon korlátozott számú ételt fogyaszthassanak. Ez a gyakorlatban is általában kivitelezhetetlen, így az összes ismert hiányossággal végzett megfigyelési tanulmányok a legtöbb esetben az egyetlen módja a több ismeretnek.
Az élelmiszerek működése a testben más tényezőktől függ, például nemtől, kortól, egészségi állapottól és genetikai tényezőktől. Az elemzés során statisztikailag "ki lehet számolni" az egyes tényezőket és kell is, de ez csak az ismert és mért hatások esetén lehetséges. Ezeket azonban sokkal több ismeretlen tényező ellensúlyozza, amelyek felelősek azért, hogy a táplálkozási tanulmányok gyakran ilyen tömegesen ellentmondó eredményeket mutatnak.
A fogyasztók azonban konkrét állításokat akarnak, és nem mondanak ellentmondásos táplálkozási üzeneteket ...
Természetesen nagy az érdeklődés a táplálkozási témák és a táplálkozási kutatások eredményei iránt. Ez egy nagyon egzisztenciális, valós téma, amely hatással van az egészségünkre. A médiának itt fontos szerepe van. Az egyik címsor a következőt követi a táplálkozás témájában. Bemutatjuk a legfrissebb táplálkozási trendeket, a legjobb diétákat és a legegészségesebb ételeket ajánljuk. Az egyes vizsgálatok eredményeit gyakran igazságként mutatják be, bár az egyes vizsgálatok aligha nyújtanak bizonyosságot. Problémásnak tartom az egyes vizsgálatoknak ezt az elszigetelt nézetét és a média forrásait.
Ha minden vizsgálatot a meglévő ismeretek kiterjesztésének tekintenének, akkor sok izgalom és megtévesztés kerülne le az asztalról. Talán azt is meg lehet tanulni, hogy jobban kezeljük azokat a bizonytalanságokat, amelyeket a tudomány magával hoz.
Milyen legyen a helyes táplálkozással kapcsolatos kommunikáció? Mit ajánlanál?
A táplálkozási szakembereknek és az orvostudomány szakembereinek viszont soha nem szabad megunniuk, hogy a tanulmány eredményéről reális képet mutassanak a nyilvánosság számára. A legtöbb tudós tisztában van a lehetséges torzításokkal és zavaró tényezőkkel, ismeri a tanulmányterveket és megérti, hogy mitől "jó" tanulmány. A média és a nyilvánosság többnyire nincsenek tisztában a buktatókkal.
Ugyanazon kérdés különböző tanulmányai természetesen különböznek egymástól - gyakran nagyon erősen. A modern nézet minden tanulmányt a meglévő ismeretek kontextusában lát! Ha minden vizsgálatot a meglévő ismeretek kiterjesztéseként tekintenénk, akkor sok izgalom és megtévesztés kerülne le az asztalról. Talán azt is meg lehet tanulni, hogy jobban kezeljük azokat a bizonytalanságokat, amelyeket a tudomány magával hoz.
Ezen módszertani nehézségek mellett van egy másik szempont, amelyre nagyobb figyelmet kell fordítani: Érdekkonfliktusok! Az alkalmatlanságból adódó félretájékoztatás mellett szisztematikus és szándékos félretájékoztatás állítólag az egészségre gyakorolt állítólagos pozitív hatásokról - például az az állítás, hogy egy élelmiszer pozitív hatással van az immunrendszerre vagy jót tesz a csontoknak. Angolul az ilyen egészséggel kapcsolatos állítások egészségre vonatkozó állítások néven ismertek. Néhány országban ezt tanulmányokkal kell bizonyítani. De az olyan kijelentéseknek, mint a „mint a tanulmányok mutatják”, riasztási jelzéseket kell kiváltaniuk a fogyasztóban, és arra kell irányítaniuk figyelmüket, hogy a gyártó nem akarja-e itt népszerűsíteni az értékesítést.
Megbízható egészségügyi információk
Itt megtudhatja, hogy az egészségügyi információk érdekalapúak-e, és hogyan ismerheti fel a megbízható egészségügyi információkat: