A testösszetétel informatívabb, mint a BMI - Medical Tribune
Szerző: Antje Thiel
A testtömeg-index (BMI) felhasználható az egyes populációs csoportok kardiovaszkuláris kockázatainak leírására epidemiológiailag populációs szinten. De mivel keveset mond a testzsír százalékáról és megoszlásáról, a BMI néha csak részben értelmes.
Amint a test növekszik, nő a kockázat 2-es típusú diabétesz valamint a szív- és érrendszeri betegségek - ezt számtalan tanulmány megerősítette újra és újra. És mégis vannak kivételek: Túlsúlyos emberek, akik súlyuk ellenére nagyon inzulinérzékenyek és fizikailag egészségesnek tűnnek. Ezzel szemben minden orvos ismer olyan betegeket, akik normális vagy csak kissé megnövekedett testsúly mellett is mutatják az inzulinrezisztencia jeleit. A német cukorbetegség vizsgálatának részeként Dr. Dominik Pesta a Düsseldorf német Diabetes Központból (DDZ) többször is talál olyan jelölteket, akik nem illenek bele a jelenlegi rácsba - vagy azért, mert Ön BMI valójában túl magas ahhoz, hogy egészséges inzulinreakciót mutasson, vagy mert az anyagcseréd a gyanútlan testsúly ellenére már nem reagál jól az inzulinra. „Sokan mindenáron fogyni akarnak, de nemcsak a zsír, hanem az izomtömeg is csökken. Ennek pedig semmi köze az egészséghez ”- figyelmeztet dr. Pesta. Legalább az egyik megy csökkent izomtömeg az időskori megnövekedett halálozással jár.
A BMI nem tesz különbséget az izom és a zsírtömeg között
Mindez nem tükröződik a kizárólag testtömegen alapuló BMI-ben: „A BMI nem tesz különbséget Izom- és zsírtömeg"Magyarázza dr. Pesta, „és a A zsír eloszlása nincs leképezve ezzel a paraméterrel. ”Ezért egy egyszerű BMI-számítás nem ad információt a mennyiségéről metabolikusan aktív zsigeri zsír amely felelős az inzulinrezisztencia kialakulásáért. Ha pontosan meg akarja tudni, hogy mekkora a zsír- és izomtömeg aránya a testben, akkor például képalkotó technikákat kell alkalmaznia. Az arany színvonal a Víz alatti mérlegelés, amely az ember teljes testsűrűségét méri az archimédészi elmozdulás elvének megfelelően, és ezáltal jelzi, hogy a zsír és az izomtömeg hogyan oszlik el a testben. A folyamat azonban drága és összetett, és széleskörű klinikai alkalmazásra kizárt.
A bioelektromos impedancia elemzés (BIA) alternatív megoldás?
Olcsóbb DEXA mérés, mivel az oszteoporózis diagnosztikájában is használják: "A csont-, izom- és zsírtömegbe különböző mértékben behatolnak az alkalmazott alacsony dózisú röntgensugarak" - mondja dr. Pesta. Azok, akik nem félnek a sugárterheléstől, gyorsan rábukkannak az eljárás egy újabb határára: "Csak 200 kilogramm testtömegig terjedő emberek számára alkalmas, tehát nem súlyos elhízott betegek számára." Ezért van szükség egyszerű eljárásokra, mely testösszetétel és különösen Megbízhatóan meghatározható a zsigeri zsírtartalom kockázata. A mező számára megfelelő módszer, amelyet a testzsír-tömeg meghatározásához meglehetősen könnyű használni bioelektromos impedancia elemzés (BIA). Azon az elven alapul, hogy a testzsírtömeg és az izmok különböző ellenállást alakítanak ki eltérő víztartalmuk miatt, amikor az áram átfolyik rajtuk. A test zsírtömegét az ellenállási mérések alapján lehet meghatározni.
- A BIA-nál azonban muszáj szigorú teszt előtti protokoll tartsák be "- mondja dr. Pesta megfontolandó. "A tesztelt személyeknek józannak kell lenniük a mérés előtt, nem gyakoroltak röviddel azelőtt, kellően hidratáltaknak és kiürítették a hólyagjukat." Ellenkező esetben erős eltérések lehetnek. A protokoll betartása esetén azonban a BIA nagyon megbízható módszer - legalábbis normál testsúlyú emberek számára, átlagos testzsír százalékkal. "Ha nagyon atlétikus vagy nagyon elhízott betegeknél alkalmazzuk az eljárást, akkor a BIA jobban eltér" - mondja dr. Pesta. De a hozzávetőleges testösszetételt sokkal egyszerűbb eszközökkel is nyomon követheti. Így tett a Az izomerő meghatározása a A kéznyomás mérése Dinamométerrel bizonyítva: "A kéznyomás erő szorosan korrelál a lábhosszabbító erővel" - magyarázza dr. Pesta: "Tehát jól láthatja, hogy valaki elég erős-e a korához képest, és van-e elég izomtömege."
Nekik is Testzsírmérés vannak olyan folyamatok, amelyek könnyen megvalósíthatók, megbízhatóak és egyúttal költséghatékonyak is - például a Bőrredők mérése pontosan meghatározott pontokon tolófogóval. A testzsír százalékát a bőrredők vastagságából lehet meghatározni képletek segítségével. "Az a rezidens orvos, aki mindig végez ilyen mérést, és nagyon ügyel arra, hogy ne térjen el a tervezett mérési pontoktól, használhatja ezt a módszert a megbízható folyamatok megjelenítésére" - mondja dr. Pesta. Ha még minimalistabb, akkor csak mérőszalagra van szüksége, hogy további információkat gyűjtsön a BMI-ről. A 80 cm-es vagy annál nagyobb, valamint a 94 cm-es vagy annál nagyobb derékbőségű nők esetében az értékek magasabbak. 88 cm-től (nők) és 102 cm-től (férfiak) a derék kerülete jelentősen megnövekedettnek tekinthető. Ezen felül a Derék-csípő arány (Derék-csípő-arány, WHR): A WHR normálértékei nőknél 0,85 alatt, férfiaknál 1,00 alatt vannak. Minél nagyobb a derék kerülete vagy a WHR értéke, annál valószínűbb, hogy a beteg sok zsigeri zsírt fog magával vinni, és így fokozott kardiovaszkuláris kockázatnak van kitéve.
És mit jelent ez a gyakorlatban?
A mindennapi klinikai gyakorlat érdekében dr. A Pesta azonban a BMI meghatározásán túlmutató további komplex módszerek egyikét sem tartja feltétlenül szükségesnek. „Olyan beteggel, aki inzulinrezisztencia a normál testsúly ellenére az embernek elsősorban rendelkeznie kell A cukorbetegség története és meghatározzuk a vérnyomást, a vérzsírokat és a hasi kerületet, mert ez a zsigeri zsír mérésére szolgál, és egyúttal a megnövekedett kockázat független előrejelzője. A kardiovaszkuláris kockázat szempontjából ezek fontosabb klinikai paraméterek, mint a pontos testösszetétel. ”És mi van a meglepően inzulinérzékeny kövérekkel? "Ha jó a vér lipidje, csak békén hagynám őket" - mondja dr. Pesta. Feltehetően ez a beteg azok közé tartozik, akik túlsúlya ellenére is sokat mozognak: "Ezután magas a kardiorespiratorikus fitnesz szintje, ezért nem feltétlenül kell fogynia."