A tesztben szereplő gyógyszerek - metilfenidát - Stiftung Warentest

tartalom

Hatásmód

A metilfenidát csökkenti a mozgás iránti vágyat az ADHD-s betegeknél. A hatóanyag valójában stimuláns, ami azt jelenti, hogy egészséges embereknél stimuláló hatású. A metilfenidát növeli a dopamin, a noradrenalin és a szerotonin neurotranszmitterek koncentrációját az agyban. A viselkedés javul a gyógyszeres kezelés kapcsán. A felszívódás és a koncentráció képessége növekszik, és a mozgások kiegyensúlyozottabbá válnak.

Gondos diagnózis felállítása esetén sok súlyos ADHD-s gyermek részesül a metilfenidát-kezelésben, ha oktatási intézkedésekkel, viselkedési vagy pszichoterápiával kombinálva alkalmazzák. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyógyszer ilyen körülmények között hatékonyabb, mint egy hatóanyag nélküli kezelés. A gyerekek jobban tudnak koncentrálni, könnyebben tanulnak, és megfelelőbben tudnak bánni társaikkal. A metilfenidáttal kapcsolatban a legtöbb tapasztalat az ADHD gyógyszeres kezeléséről áll rendelkezésre. A hatóanyagot számos vizsgálatban tesztelték, és megállapítások találhatók egy legfeljebb 14 hónapos kezelési periódusról.

Feltéve, hogy a gyermekek viselkedési rendellenességeinek szakembere diagnosztizálta az ADHD-t, és a gyógyszeres kezelés olyan kezelési stratégia része, amely pszichoterápiás és oktatási intézkedéseket is tartalmaz, a metilfenidátot gyermekek és serdülők ADHD-ban "alkalmasnak" minősítik. Pszichológiai és oktatási kísérő terápiák nélkül azonban a metilfenidát nem ajánlott, és "nem túl alkalmas".

A metilfenidát egészséges felnőtteknél viszonylag gyorsan függőséghez vezet. Ez a függőség növeli annak kockázatát, hogy visszaélnek a kábítószerrel. Ezt még nem figyelték meg ADHD-s gyermekeknél. Fennáll azonban a veszélye annak, hogy a gyermek, testvérei vagy osztálytársai kereskedni fognak a kábítószerrel. Ezért lehet értelme a tablettákat gondosan zárolva tartani, és időről időre ellenőrizni a készletet. A fiatalabb gyermekeknek egyénileg kell beadni a gyógyszert.

Felnőttek

Hosszú ideig a metilfenidát készítmények csak gyermekek számára voltak kaphatók, de ma már felnőttek számára is kaphatók termékek. Csak akkor szabad felírni nekik, hogy fiatalkoruktól kezdve folytassák ADHD-kezelésüket, ha azok az intézkedések, amelyek nem igényelnek gyógyszert, nem jártak sikerrel. Ha egy felnőtt kiderül, hogy gyermekkori nehézségeit az akkor még fel nem ismert ADHD okozta, ő is megkezdheti a metilfenidát-kezelést. Csakúgy, mint a gyermekeknél, a felnőtteknél is, a gyógyszeres kezelést egy átfogó terápiás koncepcióba kell integrálni pszichoterápiás támogatással.

Ennek a kezelésnek a hatékonysága felnőtteknél bebizonyosodott, hogy a vizsgálatok során hatékonyabb, mint a próbabábu, de az eltérések nagyok: egyes tanulmányokban csak emberek egy kis csoportja reagált a kezelésre, másokban a szám lényegesen nagyobb. Mivel azonban a legfeljebb hat hónapos kezelési időszakot eddig figyelmen kívül hagyták, nincs információ arról, hogy a hosszú távú használat milyen hatással van a testre és az elmére. A felnőttek hosszú távú terápiájához kapcsolódó mellékhatások köre szintén még mindig nem egyértelmű. Ezek a bizonytalanságok a "korlátozásokkal megfelelő" értékeléshez vezetnek.

Alkalmazás

Egyes metilfenidáttal rendelkező termékek a hatóanyagot közvetlenül a lenyelés után szabadítják fel, másoknál mindegyik kapszula tartalmaz egy gyors hatású anyagkomponenset és egyet, amely fokozatosan, több órán keresztül felszabadul (késleltetett). A felnőtteknek szánt készítmények mindig hosszú távú hatást fejtenek ki.

A retard készítményeket csak reggel szedik, étkezés közben kell bevenni. Üres gyomorban a hatóanyag a tervezettnél sokkal gyorsabban szabadul fel.

A kezelés megkezdése előtt tisztázni kell a szív és a keringés állapotát; ide tartozik a vérnyomás és a pulzus mérése is. A kezeltek egy részében változások fordulhatnak elő, de ezek csak néhány esetben jelentősek. A mentális egészséget is ellenőrizni kell. Ezt meg kell ismételni minden alkalommal, amikor a gyógyszer adagját megemelik. A kezelés során félévente ellenőrizni kell a szívműködést, a testsúlyt, a mentális egészséget és az ADHD tüneteinek súlyosságát. Ezek az ellenőrzések biztosítják, hogy a metilfenidát bármilyen hatása korai stádiumban észlelhető legyen.

gyermekek

Rövid hatású készítmény elegendő azoknak a gyermekeknek, akiknek csak napi három-négy órára van szükségük a gyógyszerre. Ha a szer egész nap dolgozik, akkor a lassan felszabaduló készítmények megfelelőbbek, pl. B. olyan iskolásokkal, akiket az iskolai idő alatt háromszor kapnak, és akiket nem mindig könnyű ellenőrizni.

Kezdje alacsony dózissal (pl. Napi öt milligramm), amelyet ezután heti lépésekben megnövelnek a tünetek észrevehető javulásáig. A napi 20-30 milligrammnál nagyobb növekedés ritkán javítja a terápia sikerét. A gyermekek és serdülők soha nem vehetnek be 60 milligrammnál több metilfenidátot naponta.

Azokat a tablettákat, amelyek nem késleltetik a hatóanyag késedelmét, a nap folyamán egyenletesen, de legkésőbb 16 óráig nyelik le az elalvási problémák elkerülése érdekében. Lehetséges, hogy reggel növeli az összeget, és este felé csökkenti.

A kezelés időtartama attól függ, hogy a gyermek hogyan reagál a gyógyszerre. A gyermekek és serdülők viselkedési rendellenességeinek szakorvosának félévente ellenőriznie kell az adagolási és bevételi követelményeket. Ezenkívül a gyógyszert mindig hosszú ideig kell használni, pl. B. az iskolai szünetben. Ily módon azt is meg lehet állapítani, hogy szükséges-e még.

Kisebb növekedési retardációt figyeltek meg ezeket a gyógyszereket szedő gyermekeknél és serdülőknél. Az orvosnak ezért rendszeresen meg kell határoznia a gyermek magasságát, és össze kell hasonlítania a korcsoport statisztikai átlagértékeivel.

Felnőttek

Ha a 18. születésnapja előtt már használta a terméket, megtarthatja a szokásos adagot. Ha felnőttkorban veszi be először, kezdje tíz milligramm metilfenidáttal. Az összeg szükség szerint hétről hétre növelhető. A maximális adag 80 milligramm naponta. Ha a tünetek egy hónap elteltével sem javulnak, még a legmagasabb adag bevétele után is, abba kell hagynia a gyógyszert. Ellenkező esetben abbahagyja a szedését hat hónap elteltével, és kritikusan ellenőrizze, hogy folytatni kell-e a kezelést.

Veszély

A metilfenidátot tartalmazó gyógyszereket nem szabad egyik napról a másikra szüneteltetni, mert a test túlzottan reagálhat rájuk (visszapattanási jelenség): Vannak étvágyak, depresszió és még az öngyilkosság kockázata, valamint pszichotikus reakciók (pl. Téveszmék).

Ellenjavallatok

A metilfenidátot nem szabad a következő körülmények között bevenni:

Önnek súlyos mentális betegsége van, például: B. súlyos depresszió, skizofrénia vagy mánia.
Az ADHD-ban szenvedőt a MAO-gátlók csoportjába tartozó hatóanyagokkal, például tranilciprominnal (depresszió kezelésére) kezelik.
Súlyos étkezési rendellenesség van.
A vérnyomás túl magas, vagy a szív- és érrendszer súlyos betegségei vannak, például angina pectoris, szívritmuszavarok, szívelégtelenség, érelzáródások vagy veleszületett szívhibák.
Vannak érrendszeri változások az agyban, vagy már volt stroke.
Van túlműködő pajzsmirigy.
Az ADHD-ben szenvedő személynek glaukóma (keskeny szögű glaukóma) van.

Kiterjesztett hatóanyag-leadású készítmények: Hiányzik a gyomorsav vagy a gyomorfekély, amelyet protonpumpa-gátlókkal, például omeprazollal, H2-blokkolókkal, például ranitidinnel vagy antacidákkal kezelnek. Ezek a gyógyszerek a gyomorsav működését is megakadályozzák.

Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a metilfenidát-kezelés előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:

Hajlamosak lehetnek görcsrohamokra vagy epilepsziára.
A máj csak korlátozott mértékben működik. A rendszeres vérvizsgálatoknak ezután információkat kell szolgáltatniuk a máj állapotáról.
Serdülő vagy felnőtt, aki kábítószer- vagy alkoholfüggő volt. Ezeket az embereket különösen veszélyezteti a gyógyszer helytelen használata.
Már létezik enyhe vagy közepesen súlyos mentális rendellenesség, pl. B. Szorongás vagy rögeszmés-kényszeres rendellenesség, mániás-depressziós betegség, tics vagy étkezési rendellenesség. A metilfenidáttal történő kezelés súlyosbíthatja a tüneteket. Az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell, hogy a dózis megváltoztatásakor a pszichológiai tünetek súlyosbodnak-e. Ha a metilfenidát-kezelés során pszichológiai tünetek jelentkeznek vagy súlyosbodnak, a terméket nem szabad tovább használni.

Interakciók

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha más gyógyszereket is szed, meg kell jegyezni, hogy a metilfenidát számos gyógyszer hatását fokozhatja depresszióban, szorongásban és rögeszmés-kényszeres rendellenességekben, valamint epilepsziában.

Ügyeljen arra, hogy megjegyezze

A MAO-gátlókat, például a tranilcipromint (depresszió kezelésére) és a metilfenidátot nem szabad együtt alkalmazni, mivel különben a vérnyomás veszélyesen magasra nő, a belső vérzés és a szervkárosodás kockázata nő. A metilfenidát-terápia megkezdése előtt a MAOI-kat két hétre le kell állítani.

Mellékhatások

A metilfenidáttal végzett kezelés depressziós hangulathoz vezethet, ami öngyilkossági gondolatokhoz vezethet. Ha a depresszió tipikus tüneteit észleli, például álmatlanságot, kedvetlenséget, a hajtóerő hiányát, a belső üresség érzését, az érdeklődés hiányát és a bűntudat érzését, vagy ha a rokonok regisztrálnak ilyen hangulatváltozásokat, haladéktalanul tájékoztassa az orvost. Akkor beszélhet vele, hogyan tovább.

Ha - különösen az azonnali hatóanyag-leadású szerek esetében - nem tartják be a maximális napi adagot és a gyógyszer étellel történő bevételére vonatkozó tanácsokat, függőség vagy visszaélés alakulhat ki.

Összességében a szer hosszú távú toleranciája nem eléggé ismert. A klinikai vizsgálatok tapasztalatai legfeljebb 14 hónapos kezelési időszakra állnak rendelkezésre.

A gyógyszer befolyásolhatja májértékeit, amelyek a májkárosodás megjelenésének jelei lehetnek. Általános szabály, hogy te magad nem veszel észre semmit, inkább csak az orvos laboratóriumi ellenőrzése során veszi észre. Hogy ennek és milyen következményei vannak a terápiájára, nagyban függ az egyedi esettől. Olyan létfontosságú gyógyszerek esetén, amelyeknek nincs alternatívája, gyakran tolerálják és a májértékeket gyakrabban ellenőrzik, a legtöbb esetben orvosa leállítja vagy megváltoztatja a gyógyszert.

Nincs szükség semmilyen műveletre

A kezelt 100 emberből több mint 10 - főleg a kezelés kezdetén - álmatlanná, ingerlékenyé és könnyesvé válik. Étvágytalanság léphet fel és fogyáshoz vezethet. Gyomorpanaszokat, például hányingert, szédülést és fejfájást kap. Ha szükséges, akkor csökkenteni kell az adagot, vagy nem szabad este beadni a szert.

A nőknél menstruációs rendellenességek jelentkezhetnek a metilfenidát-kezelés miatt.

Mindkét nemű felnőttek csökkenthetik a szex iránti vágyukat.

Figyelni kell

A szívritmus és a vérnyomás 100 emberből 1-10-ben emelkedik.

Szívritmuszavarok is előfordulhatnak. Ha a szív szabálytalanul megbotlik és dobog, és mellkasi fájdalom vagy légzési nehézség alakul ki az erőfeszítés során, az ADHD-s személynek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

1000 metilfenidát-használóból 1-10-nek kettős vagy homályos a látása. Ritkábban vannak nehézségek a közeli és távoli látással.

A mozgászavarok (tikek, pl. Hajszedés, nyelvcsattanás) ritkák, de okot kell adniuk orvoshoz. Ez vonatkozik a lázra is, amely 100 felhasználóból 1-10-et érint.

A gyógyszer 100 emberből 1-10 embernél növelheti az izomfeszültséget és izomgörcsöket okozhat. Ez hatással lehet a rágó izmokra is. Ha fokozott fájdalmas izomfeszültség vagy zár áll az állkapocsban, orvoshoz kell fordulnia.

1000 gyermekből 1 esetében a növekedés késik. Ha a gyermek nem nő életkorának megfelelően, akkor beszéljen orvosával. Lehet, hogy meg kell szakítani a kezelést.

Azokat a rohamokat, amelyek először fordulnak elő a metilfenidát-kezelés alatt, vagy amelyek gyakrabban fordulnak elő azoknál, akiknek korábban voltak görcsrohamaik, orvoshoz kell fordulni. Előfordulhat, hogy a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni.

Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz, hogy tisztázza, valójában allergiás bőrreakcióról van-e szó, leállíthatja-e a terméket pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van szüksége.

Azonnal orvoshoz

A szer súlyosan károsíthatja a májat. Ennek tipikus jelei: a vizelet sötét elszíneződése, a széklet világos elszíneződése vagy sárgaság alakul ki (sárga elszíneződött kötőhártya által felismerhető), amelyet gyakran súlyos viszketés kísér az egész testen. Ha a májkárosodásra jellemző ezen tünetek egyike jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Ha a bőrön és a nyálkahártyán fellépő súlyos bőrtünetek, kivörösödéssel és sebekkel nagyon gyorsan (általában perceken belül) kialakulnak, és légszomj vagy keringési gyengeség is előfordul, szédüléssel és fekete látással, vagy hasmenéssel és hányással, ez életveszélyes vagy életveszélyes allergiás lehet. Színészi sokk (anafilaxiás sokk). Ebben az esetben azonnal le kell állítania a gyógyszeres kezelést, és hívnia kell a sürgősségi orvost (telefon: 112).

A szubkután zsírszövet 1000-ből 1-10-ben megduzzadhat. Ha ez az arc, az ajkak és a nyelv körül történik, fennáll a légszomj és a fulladásos rohamok (Quincke ödéma vagy angioödéma) veszélye. Akkor azonnal orvost kell hívnia.

Elszigetelt esetekben súlyos fejfájás fordulhat elő, amelyet a végtagok zsibbadása kísér. Gyengeség, bénulás és a koordináció, a látás, a beszéd és a memória károsodása is felmerülhet. Ha a stroke ezen tüneteit tapasztalja, hagyja abba a gyógyszer szedését és azonnal forduljon orvoshoz.

A fiúknál időnként tartós, fájdalmas erekció (priapizmus) fordult elő. Ilyen események csak akkor fordulnak elő, ha a gyermeket nagy dózisú, nyújtott hatóanyag-leadású készítménnyel kezelik, és elfelejtette bevenni a tablettát, vagy ha a gyógyszert hosszú ideig megszakították. Tartós merevedés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Különleges utasítások

Terhességre és szoptatásra

A metilfenidát terhességben történő alkalmazásáról és a születendő gyermekre gyakorolt hatásáról mindmáig nincs elegendő ismeret. Elővigyázatosságból ezért ez idő alatt nem alkalmazható, vagy csak akkor, ha az anya várható hasznát magasabbnak ítélik meg, mint a gyermekre gyakorolt lehetséges kockázat.

Biztonsági okokból a metilfenidát nem használható szoptatás alatt.

18 év alatti gyermekek és fiatalok számára

A hat évesnél fiatalabb gyermekeket nem szabad metilfenidáttal kezelni.

Vezetni

A metilfenidát károsíthatja reakciókészségét. A felnőttek ezért ne vegyenek részt aktívan a forgalomban, ne üzemeltessenek gépeket, és ne dolgozzanak biztonságos talp nélkül. Az ADHD-ban szenvedő gyermekek szüleinek együtt kell működniük a testnevelő tanárral vagy az edzővel, valamint a kezelőorvossal annak felmérése érdekében, hogy a metilfenidátot szedő gyermek mennyire tud biciklizni, sportban és forgalomban részt venni.

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.