A tesztelés alatt álló gyógyszerek - antidepresszánsok - moklobemidek - Stiftung Warentest
tartalom
Hatásmód
A moklobemid a depresszió ellen hat. A hatóanyag a MAO inhibitorok csoportjába tartozik. Ezek az anyagok lelassítják egy enzimcsoport, a monoamin-oxidázok (MAO) aktivitását. Az enzimek lebontják a központi idegrendszer legfontosabb hírvivő anyagait (monoaminokat). Ha a lebontást gátolják, ezek az adóanyagok hosszabb ideig és erősebben hatnak. Mivel feltételezzük, hogy a mentális rendellenességeket megváltoztatja a messenger anyagok koncentrációja a központi idegrendszerben, ez megmagyarázhatja a gyógyszer depresszióra gyakorolt hatását.
Az enzimeknek két változata van: a monoamin-oxidáz A és B (MAO-A és MAO-B). A moklobemid elsősorban a monoamin-oxidáz A-t gátolja. A gátlás ismét feloldható, így a tiraminban gazdag ételek káros hatásainak kockázata alacsonyabb, mint más MAO-gátlókkal, például tranilciprominnal (lásd az ételekkel és italokkal folytatott interakciókat).
A moklobemid valamivel gyengébb hatású, mint a triciklikus antidepresszánsok, különösen súlyos depresszió esetén. Másrészt gyakran úgy tűnik, hogy nagyon hatékony, ha a depresszió krónikus, és fokozott alvásigénnyel, fokozott étvágyzal, hangulatváltozásokkal és érzékenységgel jár. A moklobemidnek nincs depresszív hatása, nem fárasztja el, és a szexuális élményre sem gyakorol hatást.
A moklobemidet "szintén alkalmasnak" minősítik, és akkor alkalmazható, ha az SSRI-k csoportjába tartozó olyan hatóanyagok, mint a citalopram vagy a szertralin, amelyek "megfelelőnek" minősülnek, nem használhatók hajtásgátló depresszióban vagy nem voltak kellően hatékonyak. Biztosítani kell azonban a szükséges étrendi korlátozások betartását.
Alkalmazás
Az antidepresszánsokkal végzett kezelés alacsony dózissal kezdődik, amelyet fokozatosan emelnek minden nap vagy héten. Ily módon a test megszokja a gyógyszert, és az elején gyakran zavaró nemkívánatos hatások kevésbé stresszesek.
Az ajánlott dózistartomány 300-600 milligramm moklobemid.
Az aktivitás és a motiváció csak egy hét után visszatérhet, és az alvás javulhat. A hangulatjavító hatás egy-három hét múlva válik észrevehetővé. Négy-hat hét elteltével a depressziós tüneteket jelentősen csökkenteni kell. A kezelés általában hat hónapig tart. Megállításuk érdekében a gyógyszer adagja lassan csökken. Mennyit és milyen időtartam alatt függ attól, hogy a depressziómentes állapot stabil marad-e. Ha a hatóanyagot hirtelen abbahagyják, ezzel az ajánlással ellentétben tipikus elvonási tünetek alakulhatnak ki: hányinger, hányás, fájdalom, álmatlanság, idegesség, fejfájás, izgatottság, szorongás. További információ: Mit kell figyelembe venni az antidepresszáns kezelés leállításakor.
A moklobemid befolyásolhatja a máj működését. Ha ez már korlátozott, akkor a szer adagját a szokásos adag felére vagy harmadára kell csökkenteni.
Veszély
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a depressziós gyógyszerek növelhetik az önkárosító vagy öngyilkossági hajlandóságot. További információ: Antidepresszánsok és öngyilkosság.
Ellenjavallatok
A moklobemid-kezelés alatt nem szabad egyidejűleg számos más gyógyszert szednie, vagy csak különleges óvintézkedések betartása mellett. Ezeket a kombinációkat az interakciók alatt adjuk meg.
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a moklobemid alkalmazásának előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- Túlműtött pajzsmirigy van.
- Pheochromocytoma van, a mellékvese medulla betegsége.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
Ezt a depresszióellenes gyógyszert nem szabad szimpatomimetikumokkal egyidejűleg alkalmazni, mint például etilefrin vagy midodrin (alacsony vérnyomás esetén), xilometazolin (megfázás esetén), efedrin vagy fenilefrin (köhögés és influenza elleni gyógyszerekben). Ellenkező esetben a vérnyomás veszélyesen emelkedhet.
A moklobemid-kezelés megkezdése előtt az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a következő gyógyszerekkel történő kombinált alkalmazás előnyeit és kockázatait:
- SSRI-k, mint például citalopram, eszcitalopram, fluoxetin, fluvoxamin vagy paroxetin, SNRI-k, például duloxetin vagy venlafaxin (szorongás és rögeszmés-kényszeres rendellenességek, depresszió kezelésére), valamint klomipramin és imipramin (depresszió esetén): Bizonyos időintervallumokat kell betartani a MAO-gátlók és ezen szerek szedése között . Szerotonin-szindróma izgatottsággal, tudatzavarral, izomremegéssel és rángatózással, valamint vérnyomáseséssel alakulhat ki. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.
- Triptánok (migrén ellen), tramadol, fentanil és petidin (mindez fájdalomcsillapító): A szereket nem szabad együtt használni a moklobemiddel. A szerotonin szindróma fokozott kockázata a vérnyomás jelentős csökkenésével jár.
- Ez akkor is érvényes, ha a moklobemidet szelegilinnel (Parkinson-kór ellen) vagy linezoliddal (bakteriális fertőzések esetén) szedik.
Ezenkívül a moklobemidet nem szabad dextrometorfánnal együtt használni (köhögés, megfázás elleni gyógyszerek esetén). E két gyógyszer kombinációja pszichózishoz és furcsa viselkedéshez vezethet.
Interakciók ételekkel és italokkal
Az étel aminokat tartalmaz. Az egyiküket tiraminnak hívják. Az emberi testben, mint sok más amin, a tiramint is a MAO enzim bontja le. A MAO enzimet gátló gyógyszerek blokkolják a tiramin lebomlását. Ezután felhalmozódik a testben, és kellemetlen hatásokat okozhat. A tiramin koncentrációjától függően a hatások a vérnyomás emelkedésétől az akut magas vérnyomásig és az agyi vérzésig terjednek.
A tiraminban gazdag ételek káros hatásainak kockázata általában alacsony a moklobemid kezelés mellett. Ennek ellenére óvintézkedésként kerülje a vörösbor, élesztő tartalmú ételek - például zsáklevesek vagy müzliszelet - és a régi, nagyon érett sajt fogyasztását.
Mellékhatások
Nincs szükség semmilyen műveletre
A kezelt 100 emberből körülbelül 10 panaszkodik szájszárazságra, émelygésre, fejfájásra, szédülésre és alvászavarra. Ők is jobban izzadnak.
Figyelni kell
Ha zavartságot, szorongást, szorongást és izgalmat tapasztal, vegye fel a kapcsolatot orvosával.
Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz, hogy tisztázza, valójában allergiás bőrreakcióról van-e szó, leállíthatja-e a terméket pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van szüksége.
Azonnal orvoshoz
Ha a moklobemidet szkizofrénia depressziós epizódjai ellen is szedik, akkor a gyógyszer által kontrollált skizofrénia ismét kitörhet. Erről tájékoztatni kell az orvost. A skizofrénia-gyógyszeres kezelést folytatni kell.
Különleges utasítások
Terhességre és szoptatásra
Nincs elegendő ismeret a terhesség alatt történő alkalmazásról. Kiszámíthatóbb antidepresszánsok állnak rendelkezésre. A moklobemidet ez idő alatt csak akkor szabad használni, ha ez feltétlenül szükséges.
Ha moklobemidet kell szednie, próbáljon meg nem szoptatni. Az egészséges, érett csecsemő szoptatása feltételesen elfogadható, ha gondosan ellenőrizzük. Ha a gyermek nagyon álmos, nyugtalan vagy rosszul iszik, forduljon gyermekorvoshoz.
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Nincs információ a moklobemid gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazásáról. Nem szabad kezelni ezeket a hatóanyagokat.
Idősebb emberek számára
A hatóanyag különösen alkalmas e korcsoportra, különösen akkor, ha a depresszió gátolt vagy apatikus formája van. A moklobemid sokkal ritkábban okoz húgyhólyag-rendellenességeket, mint más antidepresszánsok, például triciklusos antidepresszánsok.
A moklobemidet a lehető legalacsonyabban kell adagolni, és a kezelés kezdetén az adag növelésének különösen lassúnak kell lennie.
Vezetni
A moklobemid általában nem befolyásolja a gépjárművezetés képességét. A kezelés kezdetén azonban lehetségesek a reakcióra adott egyéni reakciók, amelyeket be kell tartani.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.