A transzplantáció történeti visszatekintése
Kr. E. 800-ban. megemlíti az indiai orvosok által készített bőroltásokat, mint a sebek és az égési sérülések helyrehozó beavatkozását.
A harmadik században a szent orvosok, Cosmos és Damien elvégezték az egész láb "sikeres" átültetését, ezt az eljárást számos híres festmény ábrázolja.
Kr. E. 600-ban már elképzelték a bőroltások használatát az orr rekonstrukciójára, és a 16. századig Gaspare Tagliacozzi és a plasztikai sebészet más úttörői sikeresek voltak ilyen eljárásokban. A plasztikai sebészet atyjaként is ismert Gasparo Tagliacozzi olasz sebész rekonstruálta az orrokat és a füleket a betegek karján lévő bőr segítségével. Azt is megállapította, hogy egy másik donor bőre gyakran az eljárás kudarcához vezetett, megjegyezve, hogy az immunreakciót utódai felismerték volna a transzplantátum kilökődésének okaként.
A huszadik századig soha nem említették, hogy az oltványok meghibásodhatnak. Úgy tűnt, hogy még a nagy, tizennyolcadik századi kísérletező John Hunter sem, aki például átültette az emberi fogakat, nem tudott erről a hatásról. Csak a huszadik század utolsó felében volt konszenzus abban, hogy a homográfok eredménye eltér az autogramok eredményétől.
1871-ben George Pollock brit sebész sikeres autogén oltványkészletet írt le, miközben ugyanezen beteg sebéből a homograftok, mind saját, mind egy másik donor részéről, "hamar eltűntek" (Pollock 1871). Jelentését figyelmen kívül hagyták, miközben a sikeres homográfokkal kapcsolatos kommunikáció évtizedekig folytatódott. Az egyik ilyen sikeres eset Winston Churchill esete, aki a búr háború idején bőrt adományozott, hogy segítsen meggyógyítani egy tiszttársam nyílt sebét. Évekkel később Churchill azt mondta, hogy ez a graft sikeres volt.
A 19. század elején az európai orvosok különböző állatok, köztük majmok, sertések és kecskék veséinek átültetésével próbálták megmenteni a veseelégtelenségben elhunyt betegeket. A kedvezményezettek egyike sem élt néhány napnál tovább.
1905-ben Eduard Zirm osztrák szemész elvégezte a világ első szaruhártya-transzplantációját, helyreállítva egy baleset által elvakított férfi látványát.
1912-ben Alexis Carrell francia orvos a helyszínen végzett munkájáért Nobel-díjat kapott. Módszereket dolgozott ki az erek összekapcsolására, és sikeres veseátültetést hajtott végre kutyákon. Később Charles Lindbergh repülõgéppel együtt dolgozott ki egy olyan eszközt, amely a testen kívüli szerveket életben tartja, a mesterséges szív elõdjét.
1904-ben Carrel elhagyta Franciaországot, és Chicagóba költözött, ahol kapcsolatba került Charles Guthrie fiziológussal. Együtt sikeresen elvégezték a vese, a pajzsmirigy, a petefészek, a szív, a tüdő és a vékonybél átültetését, és közzétették az eredményeket. Carrel sikere a szervátültetéssel nem egy új varrásmódszertől függött, hanem a finom tűk és varratok felhasználásától, valamint kivételes technikai képességeitől és a szigorú aszeptikum megszállottságától.
1936-ban Yu Yu Voronoy ukrán orvos egy elhunyt donor szervét használva átültette az első emberi vesét. A veséket csak 6 órával a donor halála után vették fel, és jelentős vércsoport-inkompatibilitás volt közte és a befogadó között. Ezért nem volt semmi rendellenes abban, hogy a befogadó nem sokkal később meghalt az elutasítás következtében. Négy másik emberi homográf, amelyet Voronoy 1933 és 1949 között készített, gyorsan kudarcot vallott. Oroszul kiadva ez a tapasztalat az 1950-es évekig nyugaton ismeretlen maradt.
Az 1940-es évek végén és az 1950-es évek elején a bostoni Peter Bent Brigham Kórház orvoscsoportja emberi vesetranszplantációkat hajtott végre, amelyek némelyike napokig vagy hónapokig működött. 1954-ben a sebészek egy 23 éves Ronald Herrick veséjét ültették át ikertestvérének, Richardnak. Mivel a donor és a recipiens genetikailag azonosak voltak, az eljárás sikeres volt.
1960-ban Peter Medawar brit immunológus, aki az immunszuppresszió szerepét tanulmányozta a transzplantációs kudarcokban, Nobel-díjat kapott a megszerzett immun tolerancia felfedezéséért. Rövid idő alatt az elutasító gyógyszerek lehetővé tették a betegek számára, hogy nem azonos donorok szerveit kapják.
Így kezdődött az első sikeres tüdő-, hasnyálmirigy- és májátültetés időszaka. 1967-ben az orvosi világ rögzítette első ilyen sikerét. Ez volt az az idő, amikor Christiaan Barnard dél-afrikai sebész Louis Washkansky fogorvos beteg szívét lecserélte egy baleset áldozatára. Noha az immunszuppresszív gyógyszerek megakadályozták az elutasítást, 18 nappal később Washkansky tüdőgyulladásban halt meg.
Az 1980-as évek óta a transzplantáció kevésbé kockázatos és gyakoribb. Most van olyan jogszabály, amely figyelemmel kíséri az etikai kérdéseket. Például a szervátültetést szabályozó törvény az Egyesült Államokban központosított nyilvántartást hozott létre az alkalmasság és a szerv elhelyezésének azonosítására, miközben tiltja az emberi szervek értékesítését. Jelenleg több mint 100 000 ember szerepel az Egyesült Államok nemzeti várólistáján.
2005-ben a baltimore-i Johns Hopkins kórház kísérletezett a donorok és a transzplantáltak közötti "dominó lánc" illesztési módszerrel. Azok az adományozók, akik genetikailag nem kompatibilisek a választott kedvezményezettekkel, más külföldiekkel vannak kapcsolatban; ehelyett ezek az összeférhetetlen kedvezményezettek a csoport többi donorjától kapnak szerveket.
2010-ben a spanyol orvosok a világ első teljes arcátültetését hajtották végre egy lövöldözési balesetben megsérült férfin. Abban az időben részleges arcátültetés történt a világon.
A szervátültetés alakulása az elmúlt fél évszázadban az orvostudomány egyik nagy sikere. Ennek az állításnak az alátámasztására szolgál az átültetésért odaítélt öt Nobel-díj. Ezeknek a díjaknak a jelölése nem volt vita nélküli, a mezőnyt elismerték az idők során bekövetkezett nagy versengések miatt.
A terület 1970-es évek óta tartó gyors fejlődése olyan tényezőkkel kombinálva, mint az idős népesség növekvő száma, az adományozott szövetek és szervek iránti kereslet robbanásszerű növekedéséhez vezetett.
Például manapság becslések szerint évente 600 000 amerikai kap egyfajta transzplantációt. Bár ez lenyűgöző, a betegek még mindig naponta meghalnak, amikor egy létfontosságú szervre várnak, és sokan továbbra is legyengültek és szenvednek attól, hogy képtelenek profitálni belőle.
Mirela Mustață, ügyvezető szerkesztő, e-asszisztens