A végbél és a máj ...
Míg Schmeding professzor, a Sebészeti Klinika klinikai igazgatója a műtőasztal fölé hajol és elkezdi a vágást, tudja, hogy az eset kényes. A máj 70 százalékát el kell távolítani Claudia Schubert (*) életének megmentése érdekében. A beteg végbél és máj már rákos. Kezdetben a daganatot működésképtelennek tekintik - csak kollégája, prof. Michael Heike klinikai igazgató, belgyógyászati, gasztroenterológiai és hematológiai/belső onkológiai szakember kemoterápiája teszi lehetővé az eljárást. A kemoterápia és a műtét megfelelő időzítése döntő fontosságú. A dortmundi klinika Westphalian Cancer Center szakemberei együttesen felszabadíthatják a beteget a tumorszövetből.
A 2016. júliusban végzett rutinvizsgálat során Schubert nőgyógyásza rendellenességeket fedezett fel a székletben, a beteg kezdetben nyugodt maradt: „Az orvosom megnyugtatott: Lehetnek ciszták vagy polipok is. Semmi panaszom nem volt, semmi nem változott az életemben, ezért nem volt miért aggódni ”. A kolonoszkópiának egyértelműnek kell lennie, vagy részletesebb információt kell szolgáltatnia. A rossz megállapítás: végbélrák. Schubert további felvilágosításért azonnal felveszik a dortmundi klinikára.
A beteg az ellenség szemébe akart nézni
A röntgenvizsgálat azt mutatja, hogy nemcsak a bél érintett. Metasztázisok már kialakultak a májban. Ezenkívül egy kis kamerával ellátott endoszkópot helyeznek be, hogy az orvosi szakemberek meghatározhassák a daganat pontos helyét. "Ez lehetővé tette, hogy ellenségem szemébe nézhessek" - mondta Schubert. A rák túl fejlett ahhoz, hogy közvetlenül működhessen. Először is, a dortmundi nő kéthetente szisztémás kemoterápiát kap. "Három gyógyszer és egy antitest kombinációját választottuk, amely a tumorok kialakulása ellen irányul" - mondja Heike professzor. Az eredmény: A máj áttétjei csökkentek, a vastagbélrák jelentősen csökkent.
Műtét nélkül nincs gyógymód
"Az áttéteket nem lehet műtét nélkül eltávolítani - műtét nélkül nem lehet gyógyítani" - mondja Schmeding professzor. A műtétnek megfelelő ideje döntő fontosságú: erre csak akkor kerülhet sor, amikor a kemoterápia bevált és a rákos sejtek elhaltak. A daganatok azonban a kemoterápia során rezisztenciát fejthetnek ki a terápiás szerekkel szemben - ennek bekövetkezése előtt a sebészt be kell vonni. Az esetet novemberben tárgyalják a daganatkonferencián az interdiszciplináris szakértői csoportban.
Szakértők a daganatkonferencián vitatják meg az esetet
A kemoterápia után Schubert testének állítólag egy hónapig kell helyreállnia, mert a kemoterápia gyengíti a szerveket, és a beteg műtét utáni gyógyulása attól függ, hogy teste mennyire fitt. A szakemberek meghatározták a májműtét időpontját, a beteg egyetért abban, hogy az orvosok a műtét során rövid időn belül eldönthetnék, hogy merik-e megközelíteni a beleket is. "A májműtét lényege a következő kérdés volt: Mennyit vághatok le, hogy az érintett szövet eltűnjön, és a máj még mindig teljesen helyreálljon?" - mondja Schmeding professzor. Igaz, hogy a máj általában gyorsan regenerálódik, amikor az alkatrészeket eltávolítják. Az eltávolított szövet méretének eldöntéséhez több éves tapasztalat szükséges: a sebészek túl sokat vágnak el, az kidől és a beteg meghal. Január elején Schubertet megműtötték, az eljárás pozitív volt: A szakértők levágták a máj 70 százalékát. A rosszindulatú bélszövet is megoperálható.
A máj 70 százaléka eltávolított - a szerv gyorsan regenerálódik
A műtét után a beteg "lyukba esik a májban" - több napig az intenzív osztályra kell mennie. A beteg azonban jól gyógyul, és még a kezelés után négy héttel sem tud újra nevetni. "A kezdetben nagyon kedvezőtlen prognózisú diagnózis a lehető legjobb eredményt eredményezi: a beteg jelenleg tumormentes" - mondja Heike professzor. Schubert megkönnyebbült, hogy mindkét érintett szervet egyszerre műtötték: Az őket kezelő orvos gondoskodik a nyomon követésről és rendszeresen ellenőrzi a vérértékeket. Néhány hét múlva egy újabb CT megmutatja, hogy a gyógyulás ideálisan halad-e.
(*) A szerkesztő által ismert név
Marc Raschke vállalati kommunikációs vezető
Klinikum Dortmund gGmbH
Beurhausstrasse 40
44137 Dortmund