A veseartér szűkületének okai, kezelése, prognózisa - NetDoktor

A Veseartér szűkület (Röviden a NAST) a vesét ellátó erek összehúzódását írja le. Ez a vaszkuláris változás befolyásolhatja az egyik vagy mindkét veseartériát. Az érelzáródás gyakori következménye a magas vérnyomás (renovaszkuláris hipertónia). Itt mindent megtalál, amit tudnia kell a veseartéria szűkületének tüneteiről, okairól és kezeléséről.

szűkületének

Veseartér szűkület: leírás

A veseartér szűkület olyan állapot, amelyben a veseartéria szűkülete alakult ki. A vese artériák a vesék szintjén elágaznak a hasi aortától. A szűkület általában közel van a hasi aorta találkozásához. Általában a veseartéria szűkületének kockázata az életkor előrehaladtával növekszik - de a betegség okától függően fiatalabb korban is előfordulhat. Az érelzáródás előfordulhat az egyik vagy mindkét oldalon. Mivel a vesék nagy szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában, a beszűkült veseartér gyakran túl magas vérnyomást eredményez.

A vérnyomást a vesék egy speciális sejtegységen (juxtaglomerularis készülék) szabályozzák, amely egyrészt a vér sótartalmát, másrészt a vér térfogatát méri. A veseartér szűkületében a beszűkült artéria csökkenti a vesék véráramlását - tévesen regisztrálják a túl alacsony vérnyomást, bár normális vagy akár magas is lehet. Ez aktiválja a reakciók kaszkádját, amelyeket az orvosi szakemberek Renin-Angiotenzin-Aldosterone System-ként (RAAS) is emlegetnek.

A juxtaglomeruláris készülék speciális vesesejtjei először felszabadítják a fehérjét hasító renint. A renin az angiotenzinogént - a májban képződő fehérjét - most angiotenzin I-re osztja. Egy másik enzim (angiotenzin-konvertáló enzim) az angiotenzin I-t az angiotenzin II-vé alakítja az utolsó lépésben. Az angiotenzin II végül az erek összehúzódását és ezáltal a vérnyomás növekedését okozza. Ezenkívül az angiotenzin II serkenti a mellékveséket az aldoszteron hormon felszabadítására, ami szintén növeli a vérnyomást.

Ennek a reakciós láncnak az artéria vese-szűkületen keresztül történő aktiválódását arany levélhatásnak is nevezik.

Veseartér szűkület: tünetek

Sok esetben a veseartéria szűkületének tünetei nem specifikusak, mert az érintettek semmit sem éreznek a beszűkült erekben. Noha a magas vérnyomás az érrendszeri változások tipikus következménye, ez viszont eleinte gyakran alig okoz tüneteket. A következő tünetek jelezhetik a magas vérnyomást:

  • szédülés
  • Fejfájás (különösen reggel)
  • idegesség
  • hányinger
  • Látászavarok

Gyakran a hirtelen magas vérnyomású fázisok, az úgynevezett hipertóniás krízisek a veseartéria szűkületére utalnak. Bizonyos esetekben a víz egy ilyen vérnyomásválság (tüdőödéma) következtében gyűlik össze a tüdőben. Ez csökkenti a fizikai ellenálló képességet, és az érintett ember légszomjat szenved.

Veseartér szűkület: okok és kockázati tényezők

A veseartéria szűkületének alapvetően két típusa van:

Ateroszklerotikus veseartéria szklerózis:

A veseartér-szűkület (NAST) leggyakoribb oka az artériák megkeményedése. Ezután az orvosok arterioszklerotikus veseartéria-szűkületről vagy röviden ANAST-ról is beszélnek. Az esetek 75 százalékában ez okozza a vaszkuláris változást, és férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint nőknél. Az érfal falán elhelyezkedő lerakódások (úgynevezett plakkok) miatt az ér átmérője beszűkül. Mivel a vaszkuláris lerakódások az életkor előrehaladtával növekszenek, a veseartéria szűkületének kockázata az életkor előrehaladtával is nő.

Fibromuscularis renalis artéria szűkület:

A veseartéria szűkületének körülbelül 25 százaléka ennek a formának köszönhető. Leginkább a 30 év körüli fiatalabb nőket érinti. Az érintettek körülbelül 60 százalékában mindkét vese artériája szűkül. A fibromuscularis renalis artéria szűkületének oka az érfal szerkezetének veleszületett hibája.

E két leggyakoribb forma mellett a veseartéria szűkületének néhány ritka oka is van. Ide tartozik például az aneurizma - egy kóros érzsák. Az artériák gyulladása speciális betegségek esetén (pl. Panarteritis nodosa vagy Takayasu arteritis) szintén szűkítheti a vese artériákat.

Veseartér szűkület: vizsgálatok és diagnózis

A legtöbb esetben a magas vérnyomás a vese artéria lehetséges szűkületét jelzi. Gyakran a háziorvos egy rutinvizsgálat során véletlenül megtudja, hogy a vérnyomás érezhetően emelkedik.

A következő tippek arra késztetik az orvost, hogy gondoljon a veseartér szűkületére:

  • Magas vérnyomás 30 év körüli fiatal nőknél
  • Magas vérnyomás 50 év feletti férfiaknál
  • Hipertóniás krízisek
  • Hirtelen tüdőödéma
  • A veseelégtelenség bizonyítéka

Ha az orvos veseartéria-szűkületre gyanakszik, a fizikális vizsgálat részeként sztetoszkóppal hallgatja a beteg mellkasát és hasát. Ha az egyik vagy mindkét vese artéria szűkült, akkor a szélek területén gyakran sziszegő áramlási zaj hallható. Még akkor is, ha a vérnyomást a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ellenére is nehéz normális szintre hozni, fennáll a veseartér szűkületének gyanúja.

Ha ez a gyanú beigazolódik, az orvos további vizsgálatokat kezdeményez. A veseartér szűkület a következő képalkotó vizsgálatokkal azonosítható:

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Veseartér szűkület: kezelés

A veseartér szűkületének kezelése a mértékétől és a hozzá kapcsolódó tünetektől függ. A kezelést a következő feltételek mellett jelzik:

  • A veseartéria legalább 70 százalékkal szűkül
  • Magas vérnyomás esetén, amelyet nehéz gyógyszerekkel kezelni
  • Tüdőödéma hirtelen kialakul
  • Ha veseelégtelensége van (veseelégtelenség)
  • A fibromuscularis renalis artéria stenosis esetén

A kezelés célja a veseartéria szűk keresztmetszetének eltávolítása és ezáltal a normális vese véráramlás biztosítása. A következő módszerek alkalmasak erre:

  • Perkután transzluminális angioplasztika (PTA): Ebben a módszerben az orvosok egy keskeny, rugalmas csövet (katétert) helyeznek a szóban forgó érbe. A szűkület eltávolításához használjon egy kis léggömböt az érszakasz kiterjesztésére (ballon dilatáció), vagy helyezzen be egy kis fém hálós csövet (stent), amely nyitva tartja a beszűkült artériát.
  • Vaszkuláris bypass: A sebészek mesterséges vagy természetes érprotézis segítségével hidalják át az érelzáródást. A PTA-val ellentétben ez az eljárás nyitott gyomorműveletet igényel.

Veseartér szűkület: megelőzés

A dohányzás, az elhízás és a diabetes mellitus az érrendszer meszesedésének rizikófaktorának számít. Míg a veseartéria szűkületét elvileg nem lehet megakadályozni, csökkentheti az érrendszeri lerakódások kockázatát:

  • ne dohányozz
  • tartsa egészséges testsúlyát, vagy csökkentse a súlyát, ha túlsúlyos
  • Kezelje és ellenőrizze a cukorbetegséget, ha cukorbeteg

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

A veseartér szűkület: betegség lefolyása és prognózisa

Ha nem kezelik, a veseartéria szűkülete előrehalad. Ez számos komplikációt okozhat. Előrehaladott betegség esetén vese gyengeség alakulhat ki. Végül a veseartéria teljesen lezárulhat, és tartós vesekárosodás fenyeget. A magas vérnyomás, amely gyakran ebben az összefüggésben fordul elő, más betegségeket is eredményezhet, különösen a szív és a keringés szempontjából.

A fibromuscularis renalis artéria szűkületében a vérnyomás az esetek 75 százalékában normalizálódik a megfelelő kezelés után. Az arterioszklerózis az oka Veseartér szűkület, Bizonyos esetekben a magas vérnyomás a terápia ellenére is fennmaradhat. Alapvetően fennáll az a bizonyos kockázat is, hogy az ér a kezelés után újra bezárul.