A vesemedence gyulladása (pyelonephritis) - megfigyelő

Kismedencei gyulladás

1. Áttekintés

Pyelonephritis esetén a vesemedence, a vese része, akutan vagy krónikusan gyulladt. A rövidebb húgycső miatt a nőket sokkal gyakrabban érintik, mint a férfiakat.

A legtöbb vese-medencei gyulladást felmenő fertőzés okozza: Ha a kórokozók a húgyhólyagon keresztül a húgycsövön keresztül jutnak be, onnan az ureteren keresztül vándorolhatnak a vesemedencébe és gyulladást válthatnak ki. Ez gyorsan megtörténik, például vizeletáramlási rendellenességekkel: Ha a vizelet nem tud kifolyni rendesen (pl. Vizeletkövön keresztül), akkor a kórokozók könnyebben emelkedhetnek. Általában ezek baktériumok: A (bél) baktérium, különösen az Escherichia coli gyakran részt vesz a pyelonephritisben.

A vese gyulladása az egyik leggyakoribb vesebetegség. A vese kéreggyulladásával (glomerulonephritis) ellentétben a vese kötőszövete általában gyulladt.

A vese gyulladása különböző folyamatokat vehet igénybe, és különböző tüneteket válthat ki. A komplikáció nélküli akut pyelonephritis klasszikus jelei a következők:

hirtelen súlyos betegségérzés
- Étvágytalanság
- Kimerültség
- láz
- esetleg hidegrázás
Szárnyas fájdalom
A hólyaghurut tünetei:
- Fájdalmas vizelés
- fokozott, gyakori vizelési igény

A krónikus pyelonephritis epizodikus, de hosszú ideig tünetmentes lehet. Egy idő után azonban a vesefunkció károsodik krónikus vesemedence-gyulladás esetén, ami szélsőséges esetekben veseelégtelenséghez vezethet. A lehetséges panaszok a következők:

Kimerültség
Hátfájás
Emésztőrendszeri panaszok
Fogyás
Anémia
magas vérnyomás

A kismedencei gyulladás diagnosztizálásához fizikai vizsgálat, vérvizsgálat és vizeletvizsgálat szükséges. Ezenkívül olyan képalkotó módszereket is alkalmaznak, mint az ultrahangvizsgálatok (szonográfia) és a röntgenvizsgálatok. A pyelonephritis kórokozójának azonosításához és a megfelelő terápia meghatározásához az orvos vizeletmintát hoz létre vizeletmintából.

Legalább hét napig tartó antibiotikum-kezelést általában a vesemedence gyulladása ellen hajtanak végre. Ha a láz továbbra is fennáll, tanácsos meghosszabbítani a kezelést. Ezenkívül a pyelonephritis terápiájában ajánlott az ágynyugalom megtartása és a lehető legtöbb ital fogyasztása a kórokozók kiürítése érdekében. Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek segítenek az általános tünetek ellen.

2. A kismedencei gyulladás meghatározása

A vesemedence gyulladása vagy a pyelonephritis (görögül: nephros = vese, pýelos = medence) egy vesebetegség, amelyben a vesemedence hevesen vagy krónikusan gyulladt az ureter közelében. Általában csak egy vese érintett.

Sok esetben a vesemedence gyulladása egy növekvő fertőzés eredménye: Ha a kórokozók a húgyhólyagon keresztül jutnak be a húgyhólyagba, onnan az ureteren keresztül vándorolhatnak, amely a vizeletet a vesemedencéből a húgyhólyagba szállítja a vesemedencébe. A baktériumok a vesemedence gyulladásának gyakori okai.

A vesekéreg gyulladásával (glomerulonephritis) ellentétben a vesemedence gyulladása általában a vese kötőszövetét érinti. Különösen krónikus formák esetén ez más szervrendszerekre is növekvő hatással lehet.

frekvencia

A vese gyulladása (pyelonephritis) az egyik leggyakoribb vesebetegség. A rövidebb húgycső miatt a nőknek körülbelül kétszer nagyobb az esélye a vesefertőzésekre, mint a férfiakra. A rövidebb húgycső lehetővé teszi a baktériumok bejutását a hólyagba és onnan a húgycsövön keresztül a vesemedencébe való feljutást. A vesék gyulladásának előfordulása a férfiaknál azonban az életkor előrehaladtával növekszik. Az ok általában a prosztata megnagyobbodása, amely akadályozza a vizelet kiáramlását: Vizelés után bizonyos mennyiségű vizelet marad a hólyagban - ez az úgynevezett maradék vizelet jó növekedési lehetőségeket kínál a csírák számára és fertőzés oka lehet.

3. A kismedencei gyulladás okai

A vese gyulladása (pyelonephritis) gyakran okozza a vizelet kiáramlási rendellenességeit. A vizeletkő oka lehet például a vizelet akadályozott kiáramlásának. Ha a vizelet nem tud megfelelően lefolyni, úgynevezett emelkedő fertőzések következhetnek be: A kórokozók a húgyhólyagon keresztül jutnak a hólyagba, és onnan az ureteren keresztül a vese medencéjébe és a csészébe vándorolnak. Mivel a vesemedence összegyűjti a vesében képződött vizeletet, itt könnyen kialakulhat egy fertőzés.

Ritka esetekben a vesemedence gyulladását kórokozók okozhatják, amelyek bejutnak a véráramba.

Az akut vesemedence-gyulladás túlnyomórészt olyan fázisokban fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere meggyengült. Ennek lehetséges okai bizonyos gyógyszerekkel, például immunszuppresszánsokkal és daganatokkal történő kezelés. A fájdalomcsillapítókkal való visszaélés okozta vesekárosodás előnyös a krónikus pyelonephritis esetén. A cukorbetegségben szenvedőknél is fokozott a krónikus vesebetegségek kockázata.

Kórokozó

A vese gyulladást (pyelonephritis) leginkább baktériumok okozzák: a leggyakoribb kórokozó az Escherichia coli (bél) baktérium. Egyéb baktériumok, például staphylococcusok, enterococcusok, Proteus vagy Klebsiella is kiválthatják. Ha a fertőzés kórházi tartózkodás alatt következik be (pl. Katéteren keresztül), akkor jellemzően sokkal több, és néha nagyon különböző kórokozó érintett; akkor a baktériumok mellett gyakran gombákat is találnak.

4. A kismedencei gyulladás tünetei

Akut vese gyulladás (pyelonephritis)

Ennek tipikus jele akut kismedencei gyulladás (Pyelonephritis) a betegség hirtelen jelentkező súlyos érzése. Különösen az akut pyelonephritis általában a következő tüneteket váltja ki:

Étvágytalanság
Kimerültség
magas láz
esetleg hidegrázás
megnövekedett pulzusszám
tompa vagy görcsös oldalsó fájdalom (fájdalom a has oldalán)
A hólyaghurut tünetei:
- Fájdalmas vizelés
- fokozott, gyakori vizelési igény

Bizonyos esetekben azonban az akut kismedencei gyulladás lassan elkezdődhet, és atipikus tüneteket okozhat, például fejfájást, fáradtságot és fogyást. Az emésztőrendszeri panaszok, mint enyhe hányinger és hányás, hasi fájdalom vagy a hiányos bélelzáródás (ún. Subileus) jelei lehetségesek akut pyelonephritis esetén. A veseműködés nincs korlátozva a kismedencei gyulladás akut formájában.

A vesemedence krónikus gyulladása (pyelonephritis)

A krónikus kismedencei gyulladás (Pyelonephritis) sokáig tünetek nélkül mehet végbe. A láz és az akut forma egyéb jelei teljesen hiányoznak. Egy idő után azonban a krónikus pyelonephritis károsítja a veseműködést, ami szélsőséges esetekben veseelégtelenséghez vezethet. A lehetséges panaszok sorozatban jelennek meg, és nem túl jellemzőek: előfordul

Kimerültség,
Hátfájás,
Emésztőrendszeri irritációk, például hányinger és
Fogyás.

Mivel a vesék is részt vesznek a vérképzésben, a krónikus kismedencei gyulladás vérszegénységhez vezethet. A krónikus pyelonephritis további tünetei a felhős-vöröses színű vizelet és (az esetek kb. 30-50% -ában) magas vérnyomás a csökkent folyadékkiválasztás eredményeként. Ezenkívül a vesemedence krónikus gyulladása esetén a vesék már nem képesek olyan anyagokat felszabadítani, mint az anyagcsere végtermékei, amelyeket meg kell szüntetni.

Xanthogranulomatous pyelonephritis

A vesemedence krónikus gyulladása (pyelonephritis) egyes esetekben speciális formában is előfordulhat, amelyet különösen súlyos tünetek jellemeznek: ún. Xanthogranulomatous pyelonephritisként. A gyulladt veseszövet jellemzően sárga színű, göbös szerkezetű (granuloma) lehet. Előfordulhat vérzés és szöveti lebomlás, valamint olyan változások, amelyek a képalkotó vizsgálatok során vesetumornak tűnnek.

A Xanthogranulomatous pyelonephritis általános tüneteket okoz, amelyek inkább az akut, mint a krónikus kismedencei gyulladásra jellemzőek. Ebbe beletartozik:

Szárnyas fájdalom
láz
hidegrázás
fáradtság
Kimerültség

5. Kismedencei gyulladás diagnosztizálása

Vesebetegség (pyelonephritis) gyanúja esetén az orvos először megkérdezi az érintett személyt kórtörténetéről (úgynevezett anamnézisről): A diagnózis érdekében különösen fontos a gyermekkori vagy terhességi fertőzésekre vonatkozó információ, mivel gyakran akut fellángolás következménye krónikus fertőzés. Ezt több laboratóriumi vizsgálat követi. Ehhez vizelet- és vérminta szükséges:

Vizeletelemzés: Annak megállapítására, hogy a vese medence gyulladt-e, az orvos megvizsgálja a vizeletet baktériumok, genny, valamint fehér- és vörösvértestek szempontjából. Ha a kötőszövet mellett a vese funkcionális részei (glomerulák) is érintettek, fehérjék vannak a vizeletben. Vizelet tenyészet létrehozásával lehetőség van a kórokozó pontos azonosítására és egy hatékony gyógyszer meghatározására.
Vérvizsgálat: Hasznos lehet a pyelonephritis diagnosztizálása a vér baktériumok vizsgálata révén is. Mivel a krónikus kismedencei gyulladás gyakran károsítja a veseműködést, a vérben időnként magas a karbamid és a kreatinin szintje.

Képalkotó módszereket alkalmaznak a vese gyulladásának további diagnosztizálására:

Ultrahangos vizsgálat: A pyelonephritis esetén az orvosok a vesék és a hólyag szonográfiájával meghatározhatják, hogy a vizelet a vesékből a hólyagba folyhat-e, vagy az egyik vagy mindkét vese torlódás-e. Azt is ellenőrizheti, hogy a vizeletürítés után a vizelet marad-e a hólyagban (úgynevezett maradék vizelet), mert: A vízelvezetési rendellenességek gyakran felelősek a vesemedence gyulladásáért - ahogyan a vizeletinkontinencia egyes formáinak esetében is.
Röntgenvizsgálat: A véráramon keresztül történő fertőzés esetén a röntgenképen gyakran több kisebb, kerek kondenzáció látható.

A gyermek krónikus vesemedence-gyulladásának okának meghatározásához kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatot lehet használni a diagnózis felállításához: Ebben az úgynevezett vizeletürítési cisztourográfiában a gyermek a kontrasztanyagot közvetlenül a hólyagba kapja. Ez lehetővé teszi a hólyag helyzetének és töltési kapacitásának meghatározását, valamint annak megtekintését, hogy a gyermek képes-e teljesen kiüríteni a hólyagot, és hogy a húgycső bármely ponton beszűkült-e.