A visszér osztályozása

Áttekintés

A láb varikózisai súlyosság, ok, hely és specifikus rendellenességek szerint osztályozhatók a CEAP besorolás szerint (klinikai, etiológiai, anatómiai, patológiai).

Az ilyen osztályozások használata növeli a diagnózis pontosságát és javítja a szakemberek közötti kommunikációt. A beteg kezdeti értékeléséhez a klinikai megnyilvánulások súlyossága a legfontosabb, és egyszerű megfigyeléssel történik, anélkül, hogy speciális vizsgálatokat igényelnének.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

Osztályozás

A krónikus vénás betegségek osztályozása, beleértve a klinikai súlyosságot, etiológiát, anatómiai jellemzőket és patofiziológiát, magában foglalja:

1. Klinikai osztályozás

C0 - a vénás betegségnek nincsenek látható vagy tapintható jelei
C1 - 3 mm-nél kisebb telangiacták vagy retikuláris vénák jelennek meg
C2 - 3 mm-nél nagyobb visszér van jelen
C3 - ödéma
C4a - pigmentáció vagy ekcéma
C4b - lipodermatosclerosis vagy fehér atrófia
C5 - a vénás fekély meggyógyult
C6 - a vénás fekély aktív

2. Etiológia

Ep - elsődleges
Ez - másodlagos
Nem találtak vénás okot

As - felszínes erek
Perforált erek
Ad - gyere mélyre
Év - hely nincs meghatározva

4. Patológia

Alapvető CEAP
Pr - reflux
Po - obstrukció
Pro - reflux és elzáródás
Pn - patológiát nem azonosítottak
Csomagolt CEAP
Ugyanaz, mint az alap CEAP, amelyhez 18 vénaszegmens nevet adunk a patológia felkutatásához.

5. A vizsgálat szintje

L1 - klinikai vagy Doppler
L2 - nem invazív (duplex pletizmografia)
L3 - invazív vagy komplex (venográfia, CT vagy MRI).

Fogalmak meghatározása

- elsődleges visszér - Az alsó végtagok elsődleges visszérbővülése, szelepműködésük rendellenes, etiológiája főleg ismeretlen. Anatómiailag a visszér lehet felületes vagy mély.

A visszér másodlagos lehet a felszíni vénás rendszer elégtelensége, a mélyvénás rendszer elégtelensége vagy a széles, egymással kommunikáló, perforált vénák esetén. Ismeretes, hogy a mélyrendszert befolyásolhatja a szelepek inkompetenciája, de a felszíni rendszert gyakrabban.

- telangiectazis - az intradermális vénák tágulásai, amelyek mérete legfeljebb 1 mm. Lokalizálódhatnak vagy diffúz, piros, lila vagy kék színűek lehetnek.

Leggyakrabban a combnál helyezkednek el, de a végtagok bármely más területére is hatással lehetnek. Gyakran jelen vannak a végtagokban, más típusú visszérekkel, például retikuláris vagy csonka visszérrel együtt.

- varices - a retikuláris varikózis a dermális prex tágult vénái, amelyek 1 és 4 mm közöttiek. Helyzetüktől függően színük lilától kékig változik. Lehetnek elhelyezkedni vagy elterjedni, és társulhatnak más, a végtagok különböző területein elhelyezkedő, más stádiumú visszerekkel.

- visszér csonka visszerek vannak elosztva a nagy vagy kis saphena erek és mellékfolyóik mentén. Átmérőjük 4 mm vagy annál nagyobb, és más területeken, például a kismedencei izmokban, a gastrocnemiusban és a soleusban található visszerekkel társulhat. Ezek inkompetens perforált szelepes vénák következményei lehetnek.

Klinikai szakaszok

Az alsó végtagok elsődleges varikózisai négy klinikai szakaszba sorolhatók:

I. szakasz - Tünetmentes
II. Szakasz - tüneti - ödéma, nehézség, fáradtság, égő érzés és narancsbőr
III. Szakasz - változások a bőrön I - ebben a szakaszban megjelenik a pigmentáció, az ekcéma, a hámlás és a cellulitisz. Ezek a megnyilvánulások általában a láb disztális csontjának és főleg a mediális szegmensének a területén helyezkednek el.
IV. Szakasz - bőrelváltozások II - lipodermatosclerosis és fekély. A lipodermatosclerosis a vénás elégtelenség előrehaladott stádiumában jelen lehet, akár felszíni vénás inkompetencia eredményeként, akár önmagában, akár mély vénás elégtelenséggel együtt. Ez utóbbi reflux, obstrukció vagy a kettő kombinációjának eredménye lehet. A mikrocirkulációs változások és a krónikus gyulladásos folyamatok a bőr, a szubkután szövetek, néha a periosteum és a fascia fibrózisával és hegesedésével járnak.

A felső gasztrointesztinális vérzés okai - nyelőcső varikációk

Visszér kezelése, csalódás és remény között

A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok

A fekély a mély vagy felszíni vénás rendszer utolsó fázisa. Főleg a mediális aspektuson vagy a harmadik disztális végtagon helyezkedik el, bár ritkábban a láb laterális vagy dorsalis oldalán is megnyilvánulhat.

szövődmények

1. Vérzéses visszér - A vékony visszér megdagad a bőr felszínén. A nagy visszér megütése vagy karcolása súlyos vérzést okozhat. A visszerek a károsodott vénákban jelen lévő abnormálisan magas nyomás miatt erősebben véreznek, mint az egészséges vénák.

2. Phlebitis - A phlebitis egy véna gyulladását jelenti. A phlebitis egyik formája, amely néha a varikózus vénákat érinti, a felszínes thrombophlebitis, egy véna gyulladása közvetlenül a bőr felszíne alatt, amely egy kis vérrög eredménye. Amikor a vérrögök a test felszíne közelében vénává válnak, gyulladás és bőrpír lép fel a véna érintett területén. Ez az állapot a mélyvénás trombózissal ellentétben nem veszélyezteti az ember életét.

A thrombophlebitis legtöbb esetben a kezelés egyszerűen a kellemetlenségek enyhítésére szolgál. Nincs szükség speciális terápiára. Az érintett véna felett meleg borogatás és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szükségesek.

A phlebitis legsúlyosabb következménye a postphlebiticus lábfejlődés. Ezt az állapotot stasis szindrómának is nevezik, és a hosszú ideig fennálló phlebitis eredménye. A posztflebitikus láb érintett területe elszíneződhet, a bőr hámozódhat, gyulladás léphet fel, megkeményedett területek a bőr alatt és fájdalmas fekélyek alakulhatnak ki.

3. Lábfekély - A fekélyek (nyitott sebek) a visszerek egyik legsúlyosabb szövődménye. Ezek általában az időseknél fordulnak elő. A fekély jelenléte a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A kezelés több hétig tart, és szakszerű ellátást igényel. Nagy a megismétlődés esélye. A lábfekélyek artériás betegségeket, például érelmeszesedést okozhatnak. A fekélyek lehetnek gyógyulatlan lábsérülések vagy a cukorbetegség szövődményei is.