A víz és a gyep egyensúlya; Endokrin rendellenességek és m; tabolikumok; A kézikönyv szakmai kiadása
, MD, Brookwood Baptist Health és Saint Vincent Ascension Health, Birmingham
- Hang (0)
- Számológépek (4)
- Képek (1)
- 3D modellek (0)
- Asztalok (0)
- Videó (0)
A test folyadékmennyiségét és az elektrolitkoncentrációt nagyon szűk határok között tartják, annak ellenére, hogy az élelmiszer-bevitel, az anyagcsere-aktivitás és a környezeti stressz nagyon változatos. A testnedvek homeosztázisát elsősorban a vese biztosítja.
A víz és a nátrium egyensúlya szorosan összefügg egymással. A teljes testvíz a férfiak testtömegének körülbelül 60% -át teszi ki (elhízott személyek körülbelül 50% -ától sovány személyeknél 70% -ig), nőknél pedig a testtömeg körülbelül 50% -át. A teljes testvíz majdnem 2/3-a az intracelluláris rekeszben található (intracelluláris folyadék); a másik 1/3-a extracelluláris (extracelluláris folyadék). Normális esetben az extracelluláris folyadék körülbelül 25% -a az intravaszkuláris rekeszben található; a másik 75% intersticiális folyadék (lásd ábra Átlátszó rekeszek átlagosan 70 kg-os embernél).
Folyadék rekeszek átlagosan 70 kg-os embernél
Teljes testvíz = 70 kg × 0,60 = 42 L (280 mOsm/kg [280 mmol/kg]).
A fő sejten belüli kation K. A fő sejten kívüli kation Na. Az intracelluláris és extracelluláris kationok koncentrációi a következők:
Az intracelluláris kálium koncentrációja átlagosan 140 mEq/L (140 mmol/L).
Az extracelluláris kálium koncentrációja 3,5–5 mEq/l (3,5–5 mmol/l).
Az intracelluláris nátrium-koncentráció 12 mEq/L (12 mmol/L).
Az extracelluláris kálium koncentrációja körülbelül 140 mEq/L (140 mmol/L).
Ozmotikus erők
Az összes oldott anyag koncentrációja a vízben ozmolaritás (az oldott anyag mennyisége/liter oldat), amely testnedvekben hasonló az ozmolalitáshoz (az oldott anyag mennyisége az oldat 1 kg-jához). A plazma ozmolalitása a képlet alapján mérhető vagy becsülhető
A plazma ozmolalitásának becslése hagyományos egységekben (mOsm/kg) =
ahol a szérum-nátrium (Na) mEq/L-ben, a szérum-glükóz és a karbamid pedig mg/dL-ben van kifejezve. A testnedvek ozmolalitása általában 275 és 290 mOsm/kg (275 és 290 mmol/kg) között van. A nátrium a szérum ozmolalitásának fő meghatározója. A kiszámított ozmolalitás nyilvánvaló változásai a nátrium-mérés hibáiból származhatnak (hiperlipidémiás vagy extrém hiperproteinémiás betegeknél lehetségesek, mivel a lipidek vagy fehérjék helyet foglalnak az elemzés céljából összegyűjtött szérum térfogatában; a szérum nátrium-koncentrációját ez nem befolyásolja. A szérum mérésének új módszerei Az elektrolitok közvetlen ionos szelektív elektródákkal kerülik ezt a problémát. Oszmoláris rés akkor van, ha a mért ozmolalitás meghaladja a becsült ≥ 10 mOsm/kg (≥ 10 mmol/kg) ozmolalitást. Ezt a plazmában lévő nem mérhető ozmotikusan aktív anyagok okozzák. leggyakoribbak az alkoholok (etanol, metanol, izopropanol, etilénglikol), mannit és glicin, gyakoribbak az alkoholok (etanol, metanol, izopropanol, etilénglikol), mannit és glicin.