A zöld csillag (glaukóma) okai, diagnózisa és lefolyása - NetDoktor

Jens Richter a NetDoktor főszerkesztője. 2020 júliusa óta az orvos és az újságíró COO-ként is felelős az üzleti műveletekért és a NetDoktor stratégiai fejlesztéséért.

csillag

Lisa Vogel tanszéki újságírást tanult, az orvostudomány és a biológiai tudományok középpontjában az Ansbachi Egyetemen, és újságírói képességeit elmélyítette a multimédiás információk és kommunikáció mesterképzésén. Ezt követte a NetDoktor szerkesztőségében folytatott szakmai gyakorlat. 2020 szeptemberétől a NetDoktor szabadúszó újságíróként ír.

Zöld csillag (Glaucoma) a látóideget és a retinát károsító különféle szembetegségek gyűjtőfogalma. Leginkább az embereket érinti 40 éves kor után, ezáltal a betegség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. A glaukóma azonban veleszületett is lehet. Ha nem kezelik, a betegség vaksághoz vezet. Itt mindent megtudhat, amit tudnia kell a glaukómáról.

Az intraokuláris nyomás rendszeres ellenőrzése az egyik legfontosabb vizsgálat a szemésznél! Szélsőséges esetekben a megnövekedett szemnyomás vaksághoz vezethet.

Rövid áttekintés

  • Mi a glaukóma? A szembetegségek csoportja, amelyek előrehaladott stádiumban elpusztíthatják a retinát és a látóideget, és ha nem kezelik őket, vaksághoz vezethetnek. Más néven glaukóma.
  • Tünetek: Kezdetben általában alig vannak tünetek, az előrehaladott stádiumban a látótér elvesztése, szemfájdalom, fejfájás. Akut glaukóma (glaukóma roham) tünetei, például hirtelen látászavarok, nagyon kemény szemgolyó, súlyos fej- és szemfájdalom, hányinger.
  • ok: a látóideg visszafordíthatatlan károsodása, amelyet gyakran (részben) a túlzott intraokuláris nyomás okoz.
  • Kockázati tényezők: pl. öregség, alacsony vérnyomás, magas vérnyomás, koszorúér-betegség (CHD), diabetes mellitus, megnövekedett vérzsírszint, migrén, fülzúgás, súlyos rövidlátás vagy távollátás, glaukóma esetei a családban, sötét bőrszín, dohányzás.
  • kezelés: Gyógyszeres kezelés, esetleg műtét.
  • előrejelzés: Kezelés nélkül a glaukóma vaksághoz vezet.

Zöld csillag: leírás

A "glaukóma" (glaukóma) kifejezés olyan szembetegségek csoportját írja le, amelyek előrehaladott stádiumban károsítják a fényérzékeny retina és a látóideg idegsejtjeit. A betegség nevének semmi köze a madárvilághoz. Leírja egyrészt az írisz gyakran megfigyelhető (kék) zöldes csillogását előrehaladott glaukómában, másrészt a „fix tekintetet”, amikor a szem vak.

A zöld csillag az egyik a vakság gyakori okai. Az iparosodott nemzetekben a „glaukóma” diagnózisa a vakság okai között a harmadik helyen áll. Becslések szerint Németországban körülbelül 800 000 embernek van glaukóma. A diagnózis valójában csak körülbelül kétharmadában ismert. A fennmaradó esetekben az érintettek semmit sem tudnak betegségükről.

Amint az érintett személy észreveszi a glaukómával összefüggő látászavarokat, a retina és/vagy a látóideg károsodása gyakran jóval előrehaladottabb. És a már bekövetkezett károkat általában nem lehet visszafordítani.

A zöld csillag idősebb korban gyakoribb. 75 éves kor után az emberek hét-nyolc százaléka, 80 éves kora után pedig még 10-15 százaléka is érintett.

A glaukóma formái

A zöld csillag különböző formákban kapható. Egyrészt az egyik különbséget tesz elsődleges glaukóma - önállóan, tehát felismerhető ok nélkül fordulnak elő - és másodlagos glaukóma. Ez utóbbiak más betegségek (szembetegség vagy általános betegség), szemsérülések, műtéti beavatkozások vagy bizonyos gyógyszerek következményei.

Másrészt a glaukómák a kamra szögének anatómiájától függően két fő csoportra oszthatók Nyílt szögű glaukóma (Nagylátószögű glaukóma) és Szögzáró glaukóma (Szögzáró glaukóma).

Nyílt szögű glaukóma

Az idősek messze a leggyakoribb formája a glaukóma primer nyitott szögű glaukóma - tízből körülbelül kilencnél fordul elő glaukóma betegnél. A glaukóma ezen formája az úgynevezett trabekuláris rendszer vízelvezetési rendellenességén alapul (szivacsos szövet a kamra szögében), amelynek oka ismeretlen. Mivel a vizes humor nem tud jól lefolyni, az intraokuláris nyomás nő. Az elsődleges nyitott szögű glaukóma krónikus és mindkét szemet érinti.

Ritkábban fordul elő másodlagos nyitott szögű glaukóma. Itt a vizes humor nem folyhat jól, mert blokkolva van a trabekuláris hálózaton belül. Ezt az elmozdulást okozhatják például gyulladásos sejtek, vörösvérsejtek vagy daganatos sejtek, vagy a kortizon terápia eredménye.

Szögzáró glaukóma

Keskeny látószögű glaukómában a szem elülső kamrája olyan lapos, hogy az írisz (írisz) szűkíti vagy akár el is zárja a kamra szögét. Ez mindenekelőtt akkor történik, amikor a pupilla sötétben vagy gyógyszeres kezelés (vagy gyógyszerek) hatására kitágul, és az írisz a kamra szögében "kibontakozik". A vizes humor elvezetése tehát akadályozott vagy akár teljesen megakadályozható.

Néha a szűk látószögű glaukóma oka - a lapított elülső kamra - ismeretlen marad (elsődleges szűk látószögű glaukóma). Másrészt lehet másodlagos szűk látószögű glaukóma egy másik szembetegségnek tulajdonítható, például rubeoisis iridis (az írisz kóros neovaszkularizációja az elégtelen helyi véráramlás miatt, pl. cukorbetegeknél).

Ha ez a vízelvezetési rendellenesség akut (rohamszerű) fordul elő, akkor a Glaukóma támadás (akut szög blokknak is nevezik). A kamra szöge hirtelen elmozdul. Az intraokuláris nyomás néhány órán belül annyira megemelkedhet, hogy a retina és az idegek azonnal és tartósan károsodnak (vakság veszélye!).

A glaukóma roham egy szemészeti sürgősségi eset, amelyet a lehető leggyorsabban kell kezelni!

A glaukóma több formája

Számos más típusú glaukóma létezik. Tehát nem sok glaukómás betegnek van ún Normál nyomású glaukóma (Alacsony nyomású glaukóma). A glaukóma ezen speciális formájával tipikus glaukóma-változások lépnek fel a szemben a normális intraokuláris nyomás ellenére.

Ez azonban ritka veleszületett (veleszületett) glaukóma: Az érintett csecsemőknél ismeretlen okból a szemzugban lévő trabekuláris rendszert nem alkalmazzák teljesen, vagy a vizes humor elvezetését a tartós embrionális szövetek blokkolják. Ez a glaukóma-forma észrevehető az első életévben, és viszonylag gyorsan vaksághoz vezethet.

Zöld csillag: tünetek

A glaukóma tünetei a betegség formájától és stádiumától függően változnak.

Krónikus glaukóma: tünetek

A legtöbb betegnek van egy krónikusan progresszív glaukóma - leggyakrabban elsődleges nyitott szögű glaukóma, néha krónikus szűk látószögű glaukóma. Ilyen esetekben a korai szakaszban általában nincsenek tünetek. A glaukómás betegek gyakran csak előrehaladott stádiumban veszik észre betegségüket növekvő látómező veszteség (Scotomas):

Az idegek és az erek lefolyása miatt a szem látómezeje ív alakjában kívülről szűkül a glaukómában szenvedőknél. Jellemzően ez a vakfoltból indul, vagyis a retina azon területéből, ahonnan a látóideg származik. Ezt a típusú látótérvesztést Bjerrum scotoma-nak nevezik. A kívülről befelé haladó látómező elvesztése következtében az érintettek "alagútlátást" fejlesztenek ki: jól látják, mi van előttük, miközben a látómező perifériáján (jobbra, balra, felülről és alulról középre) minden egyre rosszabbá válik már nem érzékelik.

Előfordul, hogy a látómező közepén a látómező hibái is előfordulnak.

További glaukóma tünetek jelentkezhetnek Szempír, Fej- és szemfájdalom lenni. Ezen túlmenően, ha az intraokuláris nyomás hosszú ideig megemelkedett, a szem egyes sejtjeinek duzzanata (ödéma) fénytöréshez vezethet, ami színes gyűrűk vagy glóriák (aurák) az erős fényforrások körül észlelni.

Akut glaukóma (glaukóma roham): tünetek

Akut szűk látószögű glaukóma (glaukóma roham) esetén az intraokuláris nyomás hirtelen éles emelkedése néhány órán belül a következő tüneteket okozza:

  • tapintható kemény szemgolyó
  • súlyos szemfájás és fejfájás
  • Szempír
  • színes glóriák a fényforrások körül
  • csökkent látásélesség
  • Rögzített, közepes méretű pupilla ("fix" azt jelenti, hogy fény hatására alig szűkül vagy egyáltalán nem)
  • Hányinger és hányás

A glaukóma roham orvosi vészhelyzet - fennáll a vakság veszélye! Ezért a szemgolyóban lévő nyomást a lehető leggyorsabban csökkenteni kell. A háziorvos kezdeményezheti az első kezelési lépéseket, majd a beteget szemészhez vagy klinikához irányíthatja.

Veleszületett glaukóma: tünetek

Ha a csecsemő a következő tünetekkel jár, akkor veleszületett (veleszületett) glaukóma lehet az oka:

  • A szemgolyó és a szaruhártya megnagyobbodása (tehén vagy ökörszem, orvosi buphthalmus)
  • megnövekedett szaruhártya-átmérő
  • A szaruhártya átlátszatlansága
  • fényérzékeny szemek (fotofóbia)
  • vizenyős szemek

Ha ezeket a jeleket észleli gyermekénél, feltétlenül keresse fel gyermekorvosát! Szakemberhez utalhatják Önt és gyermekét.

Zöld csillag: okai és kockázati tényezői

Mint fent említettük, vannak a glaukóma elsődleges formái, amelynek oka ismeretlen, és a glaukóma másodlagos formái, amelyek egy másik betegség vagy szemsérülés következtében alakulnak ki.

A glaukóma legfontosabb okai és kockázati tényezői egy pillanat alatt:

Fokozott intraokuláris nyomás

Sok esetben a glaukóma jár együtt fokozott nyomás a szemgolyóban (Intraokuláris nyomás). Ez akkor fordul elő, amikor a vizes humor felhalmozódik az elülső kamrában, például a vízelvezetés akadályozása következtében:

A vizes humort speciális sejtek alkotják, és a szem hátsó kamrájába engedik. Innen a szem elülső kamrájába áramlik, ahol a kamra szögében a lefolyó rendszeren keresztül elvezetik. A vizes humor állandó cseréje fontos a szem működéséhez. A vizes humor tápanyagokat és oxigént juttat a lencséhez és a szaruhártyához, amelyeknek nincsenek saját ereik. Optikai közegként is szolgál.

A glaukóma kialakulásában döntő tényező nem a szemen belüli abszolút nyomás, hanem az intraokuláris nyomás, valamint a retina és a látóideg ereiben lévő nyomás különbsége, az ún. Perfúziós nyomás. Ha a szem belsejében lévő nyomás annyira megnő, hogy megközelíti vagy akár meghaladja a perfúziós nyomást, a finom ereket szó szerint megszorítják - a vér már nem folyhat.

Az intraokuláris nyomás csak minden második betegnél nőtt

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a kórosan magas intraokuláris nyomást a glaukómás betegek csak körülbelül felében mérik. Az érintettek másik másik körülbelül 50 százalékában azonban az intraokuláris nyomás a normális tartományban van. Mindazonáltal a véráramlás zavart bennük, valamint az intraokuláris nyomás és a perfúziós nyomás közötti aránytalanság következménye. Ez az aránytalanság itt nem a vizes humor kiáramlásának akadályain alapul (mint a megnövekedett intraokuláris nyomás esetén), hanem esetleg az erek változásain vagy az általános keringési funkció rendellenességein.