A zsírmáj degenerációjának okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az egészséggel kapcsolatban

A cikk orvosi szakértője

Máj steatosis - szinonimák: zsírmájbetegség, zsírmáj, zsíros beszivárgás, lipodisztrófia olyan májbetegség, amelyet a fokális zsír lerakódása jellemez, vagy a májsejtekben diszpergálódik. Gyakori patológiának számít, gyakran tünetek nélkül. Bizonyos esetekben gyulladásos folyamat lép fel, a későbbi cirrhosis és a májelégtelenség jeleinek kialakulásával.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

A zsíros májbetegség okai

Kis mennyiségű zsírsejt van jelen a máj szövetében minden egészséges embernél. Arányuk körülbelül 5%. Zsíros disztrófiáról beszélek, ha egy ilyen százalék meghaladja a 10-et. A megkezdett patológiában a zsír mennyisége 50 és több százalékot tehet.

Ami miatt történik? Az okok sokak lehetnek, és íme néhány.

Hosszan tartó májmérgezés:

az alkoholos italok túlzott fogyasztása (úgynevezett alkoholos steatosis) miatt;
gyógyszerek, például hormonális gyógyszerek, kemoterápia, antibiotikumok, tuberkulózis elleni gyógyszerek hosszan tartó használata miatt.

Megszakadt cserefolyamat:

a mellékvesekéreg mellékvese-hiperfunkciója;
pajzsmirigy betegség;
Cukorbetegség;
elhízottság.

Helytelen ételek:

a zsíros és édes ételek túlzott őrültsége, ami súlyos terhet jelent a máj számára;
a hasnyálmirigy vagy a bél gyulladásos folyamatának krónikus formája;
szabálytalan étrend, szigorúan szigorú étrend, fehérjék, vitaminok és ásványi anyagok elégtelen fogyasztása;
ritka és kicsi ételek;
rendszeres túlevés.

Elégtelen oxigénfelvétel a test szöveteiben, ami légzőszervi patológiában vagy szív- és érrendszeri betegségekben fordulhat elő.

A betegség kialakulásának patogenezise különböző módon valósulhat meg. Tehát a betegség etiológiai oka kettő lehet.

Először is, a zsírok felhalmozódhatnak a májban, fokozott bevitelükkel a szervezetben:

az ételben lévő túlzott zsír miatt;
az élelmiszerben lévő szénhidrátfelesleg miatt (a szénhidrátok serkentik a zsírsavak képződését);
a májban megnövekedett glükózfogyasztás miatt, ami a testnek a raktárból történő zsírlerakódások kivonását és a májszövetben történő tárolását okozza;
a zsírok szuboxidációjának eredményeként, amely anyagcserezavarokban, vérszegénységben figyelhető meg;
a megnövekedett szomatotropin termelés miatt, amely agyalapi mirigy betegségei, craniocerebrális traumák vagy cukorbetegeknél fordul elő.

Másodszor, bizonyos esetekben a zsír nem hagyja el a májat:

transzportfehérjék hiányával, amely hozzájárul a zsírfelesleg kiküszöböléséhez (krónikus alkoholokban, fehérje hiányában a szervezetben);
az elégtelen fehérjeszintézis örökletes hajlamával;
mérgező anyagok krónikus elváltozásai (alkoholistáknál, drogosoknál, rosszindulatú daganatok jelenlétében).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

A zsírmáj tünetei

A probléma az, hogy a betegséget sokáig nem észlelik. Például a korai szakaszban, amikor a zsír elkezd felhalmozódni a májszövetben, nincs bizonyíték a zsír degenerációjára.

A patológia fejlődésének második szakaszában a zsírpontok magasabbak lesznek, hajlamosak a fúzióra, ami a hepatociták nekrózisához vezet. Csak ettől a pillanattól kezdik megjelenni a betegség első jeleit:

gyengeség érzés;
néha - hányinger támadások;
nehézség érzése a máj kivetítésében;
gáznövekedés;
a zsíros ételek iránti idegenkedés;
súly a hasban;
fájdalom a jobb hypochondriumban nyilvánvaló ok nélkül.

A cirrhosis prédikátorának tekintett harmadik szakaszban megkezdődik a májszövet pusztulásának folyamata. Ehelyett növeli a kötőszövetet, ami károsodott májműködéshez és csökkent epeáramláshoz vezet. A következő tünetek jelentkezhetnek ebben az időszakban:

a szemi sclera sárgulása;
a bőr sárgulása;
hányingeresemények, de hányás is;
a kiütések megjelenése.

Ezenkívül általános az immunitás csökkenése, amely kiválthatja a fertőző betegségek és megfázások kötődését.

A terhes nők májának akut zsíros degenerációja

A terhes nők akut zsírmájdisztrófiája az egyik legsúlyosabb szövődmény, amely a terhesség alatt jelentkezhet. Szerencsére egy ilyen betegség nagyon ritkán fordul elő.

A terhes nő alábbi állapotai a betegség megjelenéséhez vezethetnek:

fékezhetetlen hányás;
kolesztázisos hepatózis;
terhesség máj-vese szindrómával;
a zsíros májbetegség akut formája.

A patológia első tünetei még a terhesség 30-38 hetes időszakában is megjelennek, ritka esetekben - korábban. Kezdetben gyengeség, letargia érzése jelentkezik, ismételt hányinger és hányás, hasi fájdalom jelentkezik. Gyomorégés időtartama után a nyelőcső fájdalmas lesz, különösen lenyelve - a nyelőcső felületén fekélyképződés miatt.

A következő szakaszban megjelenik a sárgaság, a hányás megbarnul. Gyakran folyadék halmozódik fel a hasüregben, vérszegénység.

Az orvosnak ebben a helyzetben időben tájékozódnia kell, és meg kell különböztetnie az akut zsír degeneráció kialakulásának kezdetét az emésztőrendszer fertőző betegségeitől. A pontos diagnózis nagymértékben meghatározza a betegség későbbi kimenetelét, mert nemcsak az egészségről szól, hanem a leendő anya és gyermeke életéről is.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Hol fáj?

Forma

A májban a betegség előrehaladásával a szövetekben különféle szerkezeti változások következnek be. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy feltételesen felosztjuk a patológiát az áramlás több formájára:

Ezenkívül az alakjától függően akut és krónikus dystrophiát öntünk.

Krónikus máj steatosisban a májsejtek citoplazmájában apró zsírcseppek halmozódnak fel, amelyek fokozatosan nagyobb cseppekké olvadnak össze, vagy egy nagy vakuola, amely teljesen kitölti és citoplazmázza a sejtmag elfogultságának szélét. Amikor a májszövet nagy része károsodik, megállapítják a "zsíros májbetegség" diagnózisát. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a májsejtek sok zsírral vannak feltöltve, és zsíros ciszták képződésével bomlanak le.
A máj akut zsíros degenerációját gyors fejlődés, gyors növekedésű tünetek jellemzik, gyakran cirrhosissá vagy más összetett májbetegségekké alakulnak át. Az ilyen betegség általában súlyos hepatitis, a test mély mérgezése (pl. Gombamérgezés vagy kloroform), alkoholizmus következménye. Az akut forma tünetei mindig kifejezettek: a máj méretének növekedése, a hőmérséklet egyik vagy másik irányú nagy ingadozása, görcsös és téveszmés állapotok, vérzés. A betegek állapota általában súlyos, és azonnali orvosi ellátást igényel.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

A zsírmáj betegség diagnosztizálása

Panaszgyűjtés, megkérdezve a beteget a betegség tüneteiről.
A beteg megkérdezése életmódjáról, a rossz szokások jelenlétéről, egyéb kísérő betegségekről.
A beteg vizsgálata, a gyomor és a máj régiójának tapintása, a májat és a lépet érintve.

Laboratóriumi vizsgálatok elvégzése:

általános vérvizsgálat (eritrocitopénia, hemoglobinémia, trombocitopénia, vérszegénység, leukocitózis);
vér biokémia (a hasnyálmirigy, az epehólyag funkcionális kapacitásának értékelése);
az alkoholizmus következményeinek elemzése (immunglobulin szint, az eritrociták átlagos térfogatának, transzferrin szintjének mérése stb.);
A vírusos májbetegségek markereinek tartalmának értékelése;
a vizelet általános vizsgálata;
elemző szék.

Instrumentális diagnosztikai eljárások végrehajtása:

A hasi szervek ultrahangos vizsgálata, a külső határok és a májszervek általános állapotának értékelése;
esophagogastroduodenoscopy módszer - az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata;
májszúrás biopsziához és az azt követő szövettani vizsgálat (májszövet-minta eltávolítása elemzés céljából);
számítógépes tomográfiai módszer - a máj rétegtelen röntgenfotóinak megszerzése;
mágneses rezonancia képalkotó módszer;
elasztográfiai módszer - ultrahangos elemzés a májfibrózis mélységének felmérésére;
a retrográd kolangiográfia módszere az eljárás röntgenképek készítésére, miután kontrasztanyagot vezetnek be az epe rendszerbe (általában kolesztázis esetén írják fel). •

Szűk orvosi profilú szakemberek további konzultációi - ez lehet gasztroenterológus, narkológus, sebész stb.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]