Acyclovir - alkalmazás, hatás, mellékhatások sárga lista

Az acyclovir hatóanyag az egyik nukleozid analóg. Herpes simplex és varicella-zoster fertőzések terápiájára és megelőzésére használják.

Alkalmazás

Az acyclovirt a következő vírusok okozta fertőzések kezelésére vagy megelőzésére használják:

1. és 2. típusú herpes simplex vírus
Varicella zoster vírus.

Ezek a kórokozók nemi herpeszet, herpesz labialis, herpes simplex encephalitis, herpes simplex keratitis, herpes zoster, zoster ophthalmicus és bárányhimlőt okoznak.

Az indikációtól függően az aciklovir különböző dózisformákban kapható: ajakkrém, krém, filmtabletta, infúzió, injekció, szemkenőcs vagy szuszpenzió. Infúzióként az acyclovirt főleg akkor alkalmazzák, ha a legyengült immunrendszer miatt súlyos betegség lefolyására kell számítani. Az újszülöttek és a kisgyermekek aciklovirral is kezelhetők.

gyógyszertan

Farmakodinamika (hatás)

Az aciklovir csak akkor kerül metabolizálódásra, amikor az eljut a fertőzött sejtekhez, aciklovir-trifoszfáttá. Ez gátolja a polimeráz enzimet a vírusokban, így azok már nem képesek felépíteni a DNS-t. Az enzim tévesen építi be a hatóanyagot az új vírus DNS-be, ami a lánc megszakadásához vezet. Ez megakadályozza a vírus szaporodását.

Farmakokinetika

Mivel az acikloviros tabletták biohasznosulása csak 10-30%, és alig három óra felezési ideje is viszonylag rövid, a hatóanyagot tartalmazó gyógyszereket gyakran kell beadni (lásd az adagolást). A legmagasabb plazmakoncentráció elérése az adagolási formától és az adagtól függ - az injekciók gyorsabban működnek, mint például egy kenőcs. A gyógyszer 75-80% -a változatlan formában ürül vese útján.

adagolás

Fontos, hogy az acyclovir-kezelést a lehető legkorábban elkezdjük. A hatóanyagot viszonylag gyakran kell beadni, hogy a terápia sikeres legyen. A kezelés során elvileg elegendő folyadékbevitelt kell biztosítani; ez különösen igaz az idősebb betegekre. Az adagolási formától függően különböző dózisok ajánlottak.

krém

A herpesz labialis elleni acyclovir krémet naponta ötször négy óránként vékonyan alkalmazzák a fertőzött bőrfelületre.

Tabletek

A herpes simplex fertőzésben szenvedő felnőtteknek naponta ötször egy tablettát kell bevenniük 200 mg aciklovirral - az ajánlott intervallum négy óra. A herpesz zoster esetében a négyóránként 800 mg-os dózis hatékonynak tekinthető.

Infúziós oldat

Például 25 mg/ml koncentrátum infúziós oldatot kell beadni intravénásán, lassú infúzióval, nyolc óránként egy órán belül. A kezelésnek az indikációtól függően 5–21 napig kell tartania. A gyermekek kezelésére szolgáló adagot a testsúly alapján kell kiszámítani (pl. 20 mg/testtömeg-kg 4 óránként). Ha a veseműködés károsodott, elővigyázatosság szükséges, különösen az infúziók esetében.

Adagolás bizonyos betegcsoportokban

Speciális betegcsoportokban szükség lehet az acyclovir dózisának módosítására a dózis formájától függően:

Időseknél figyelembe kell venni a vesekárosodás lehetőségét. A terápia során a megfelelő folyadékbevitel itt különösen fontos.
Károsodott vesefunkciójú gyermekeknél az adagot a rendellenesség mértékéhez kell igazítani.
Elhízott betegeknél az infúzió dózisát nem csak a testsúly alapján kell kiszámítani - különben fennáll a nagyon magas plazmakoncentrációk kockázata.

Túladagolás

Kevés tapasztalat van az acyclovir túladagolásával kapcsolatban. Ugyanakkor fokozott mellékhatásokra kell számítani. A vizeletben a kristályok kialakulásának esélyének csökkentése érdekében túladagolás esetén fontos a hidratálás fenntartása. Ha szükséges, a hatóanyagot hemodialízissel kell eltávolítani a véráramból.

Mellékhatások

Az aciklovir-terápia leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, a szédülés és az emésztési zavarok, és bőrreakciók léphetnek fel. A következő mellékhatások jelentkezhetnek a terápia során - az adagolási formától függően, esetleg különböző gyakorisággal:

Gyakran:

szédülés
fejfájás
hányinger
Hányás
hasmenés
Hasi fájdalom
viszkető
bőrkiütés
Viszketés
phlebitis.

Néha:

Urticaria
diffúz hajhullás
fáradtság
láz
Égés vagy szúrás a kezelt bőrfelületeken
A bőr hámlása
anémia
Thrombocytopenia
Leukopénia.

Ritka:

anafilaxiás reakciók
Légszomj
átmeneti bilirubin és májenzim emelkedik
Angioödéma
A szérum karbamid- és kreatininszint-növekedés
Erythema
Kontakt dermatitis.

Nagyon ritka:

anémia
Leukopénia
Thrombocytopenia
Neutropenia
Légszomj
Hasmenés
gyomorfájdalom
fizikai nyugtalanság
Zavart állapotok
remegés
Ataxia
Dysarthria
Hallucinációk
A pszichózis tünetei
Rohamok
fejfájás
szédülés
álmosság
fáradtság
láz
helyi gyulladásos reakciók
Anafilaxia
Enkefalopátia
Tudatzavarok kómáig
májgyulladás
Sárgaság
Vese diszfunkció
akut veseelégtelenség
Vesefájdalom
Angioödéma.

Interakciók

Ha az acyclovirt krémként használják, nem várható kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Ha a hatóanyagot infúziós oldatként vagy tabletta formájában használják, akkor kölcsönhatások léphetnek fel a következő hatóanyagokkal:

Ellenjavallat

Az acyclovir gyógyszereket nem szabad szedni, ha túlérzékeny az adagolandó gyógyszer hatóanyagával vagy összetevőivel szemben.

Terhesség/szoptatás

Nincs bizonyíték arra, hogy az aciklovir befolyásolja a termékenységet. Csak akkor szabad terhesség alatt alkalmazni, ha a várható előny meghaladja a kockázatot.

Az acyclovir krém hatóanyaga átjut az anyatejbe, bár a benne mért dózis elhanyagolható volt. Óvatosan kell eljárni a szoptatás során az acyclovir infúzió után. Ha a terápiát tabletták formájában adják be, akkor ebben az időszakban nem szabad szoptatni.

Vezetési képesség

Nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek megvizsgálnák a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket aciklovir-terápia alatt. Eddig nem vált ismertté a hatóanyag rá gyakorolt hatása.

A hatóanyagról további részletek a vonatkozó műszaki információkban találhatók.