Adagolócső, amit tudnia kell - HKSK
Amikor az emberek már nem tudnak lenyelni, etetőcsövön keresztül kell bevenniük az ételüket. A folyékony étel egy vékony csövön keresztül kerülés nélkül közvetlenül eljut a gyomorba. További információ a témáról útmutatónkban.
Tisztázza az okokat
Ha a demenciában szenvedő személy már nem szed elegendő ételt szájon át, akkor először meg kell tisztázni az okát. A nyelési rendszert közvetlenül befolyásoló betegség nem mindig az oka. Az egyidejű tünetek, például étvágytalanság, puffadás, hányinger, szájszárazság, depressziós hangulatok vagy fájdalom, egyéb betegségek vagy drogok szintén befolyásolhatják az étkezési és ivási magatartást. A fogakkal, az ínyekkel vagy a műfogakkal kapcsolatos problémák szintén nem evés okai lehetnek. Ezt egy etetőcső túl gyors használata előtt tisztázni kell.
Enterális táplálkozás
Ha azonban a demencia késői szakaszában a nyelés már nem lehetséges, és megfelelő orvosi indikáció áll rendelkezésre, a táplálékot gyomorcsövön keresztül biztosítják. A csövek etetésének várható időtartamától függően a folyékony ételt vagy egy vékony csövön keresztül adják be az orron, a szájon vagy a hasfalon. Ez utóbbit technikailag PEG-szondának hívják, és olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek több mint négy hétig szüksége van mesterséges táplálkozásra.
Általános szabály, hogy az ambuláns ápolószolgálat gondoskodik az enterális táplálkozásról. Az ételt vagy egy szivattyú segítségével folyamatosan osztják el a nap folyamán, vagy adagokban adják be. Minden fontos tápanyagot tartalmaz és megakadályozza az alultápláltságot. Az orvos az egyéni igényeknek megfelelően határozza meg a kalória-, folyadék- és fehérjetartalmat. A speciális ételhez való alkalmazkodás általában némi próbát és hibát igényel az elején, például a helyes adagolást és az összetevőket. Elvileg gyógyszerek adagolása is lehetséges az etetőcsövön keresztül. Az orvos vagy a gyógyszerész meghatározza, hogy egy gyógyszer alkalmas-e erre.
Ha a motorikus képességeik megengedik, a betegek orvosi engedéllyel és az ápolószemélyzet felügyelete mellett kanalazhatnak pürésített levest vagy joghurtot. Az ápolószemélyzetnek a lehető leghosszabb ideig lehetővé kell tennie és ösztönöznie kell az orális táplálást - akár saját erőfeszítéseikkel, akár segítségükkel. Nem számít, milyen nehéz, titokban enni egy omlós kekszet tabu. A gondozó rokonoknak, akik sajnálják az ápolásra szoruló személyt, szintén figyelembe kell venniük ezt a tilalmat. Mivel fennáll annak a veszélye, hogy az ételt belélegzik, és beszorul a szellőzőcsőbe.
Etikai választás
Az etetőcső mellett vagy ellen való döntés nem könnyű. A mesterséges táplálkozáshoz a beteg beleegyezése szükséges. A beleegyezés megszerzése gyakran már nem lehetséges a demenciában szenvedők számára. A páciens feltételezett akarata tehát meghatározó a mesterséges táplálkozás mellett vagy ellene történő orvosi döntés szempontjából. Ez például élő végrendeletben rögzíthető. De a hozzátartozók által nyújtott információk is szerepet játszanak a beteg akaratának meghatározásában. Aki erre meghatalmazással jogosult, az felelős az érdekeltek érdekében és javára hozott döntésekért. Az előnyöket és hátrányokat gondosan mérlegelni kell egymással, és elsőbbséget kell biztosítani az érintett személy akaratának és méltóságának.
Természetesen ijesztő az a gondolat, hogy a szeretett embert sorsukra hagyják. A rokonoknak és az orvosoknak azonban folyamatosan kérdezniük kell maguktól, hogy az életfenntartó intézkedés indokolt-e. Gyakran a szondát nem eredetileg ilyen jellegűnek szánják, hanem csak a válsághelyzet legyőzésére a betegség korai szakaszában. Ezt követően azonban jelzésüket gyakran már nem kérdőjelezik meg. Ha a mesterséges táplálkozás elvégzése után előre láthatóvá válik, hogy a korábban meghatározott terápiás cél nem érhető el, akkor a további cselekvés szempontjából csak az érintett akarata és az orvosi indikáció hiánya a döntő. A törvény szerint az etetőcső nem tartozik alapellátás alá, hanem olyan orvosi intézkedés, amelyet a beteg elutasíthat. Ha nincs beleegyezés, vagy nincs orvosi indikáció, akkor a csövek etetését le kell állítani. A megszüntetés tehát nem minősül aktív eutanáziának.