ADHD kezelés gyermekeknél - terápia - betanet

1. A legfontosabb pontok röviden

Az ADHD * akkor lehet jelen a gyermekeknél, ha problémáik vannak fejlődésükkel vagy viselkedésükkel, nehezen tudnak koncentrálni, vagy nagyon nyugtalanok és impulzívak. A szakember által végzett diagnózisnak van értelme, mivel a korai és megfelelő terápiák elősegíthetik a gyermek fejlődését, és pozitívan befolyásolhatják az iskolai és a társadalmi életet.

adhd

2. Diagnózis

A gyermekek ADHD-tünetei különösen a hiperaktivitás, az impulzivitás és/vagy a figyelmetlenség. Ezenkívül a kapcsolatok, a teljesítmény vagy a részvétel (= csoportba kerülés) gyakran az élet több területén is károsodnak.
Az ADHD diagnózisát nem szabad 3 éves kor előtt felállítani. Óvodás korban is csak akkor szabad diagnosztizálni az ADHD-t, ha a tünetek nagyon súlyosak. Általában minél fiatalabb a gyermek, annál nehezebb diagnózist felállítani.
Részletes információ a diagnosztikai intézkedések végrehajtásáról, az érintett tudományterületekről és az ADHD-t jelző tünetekről az ADHD> Okok és diagnózis vagy az ADHD útmutatóban található.

3. Kezelés

Megfelelő terápia kiválasztásakor az orvosoknak válaszolniuk kell a gyermek és a szülők kívánságaira, és együtt meg kell beszélniük a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket. Ezek a tünetek súlyosságától, a gyermek személyiségétől és környezetétől, valamint a lehetséges társbetegségektől függenek.

Általános szabály, hogy az ADHD-t egy ún. multimodális terápia kezelt. Ebből a célból egy kezelési tervet készítenek, amelyben a pszichoszociális és a gyógyszeres terápiákat kombinálják:

  • Oktatás és tanácsadás (Pszichoedukáció) a szülők, a gyermek/fiatal és a pedagógus vagy az osztályfőnök
  • pszichoterápia, általában viselkedésterápia
  • Támogatás az óvodában/iskolában az óvodai/iskolai helyzet javítása
  • Gyógyszer
  • Neurofeedback 6 éves kortól, ha ez nem késlelteti/akadályozza meg a többi hatékonyabb terápiát
  • Eliminációs étrend (Bizonyos ételek elhagyása) táplálkozási szakemberrel és orvossal/pszichoterapeutával konzultálva, ha az ételek és a gyermek viselkedése közötti kapcsolat megerősítést nyert
  • Támogatás az óvodában/iskolában az óvodai/iskolai helyzet javítása

Az ADHD különösen súlyos formái vagy kísérő tünetek, például önmagad vagy mások veszélyeztetése esetén a klinikák vagy rehabilitációs létesítmények (részben) fekvőbeteg terápiák is figyelembe vehetők.

3.1. Pszichoedagáció

Pszichoedagáció különösen az érintett személy és társadalmi környezetének oktatását és tanácsadását jelenti. Fontos építőköve az ADHD kezelésének. Az orvossal együtt kidolgozzák az alábbi kezelési koncepciót:

  • A betegség eredetének és a lehetséges kockázati tényezők magyarázata
  • A különféle terápiás lehetőségek magyarázata és megbeszélése
  • A betegségre jellemző károsodások kezelése
  • Az érintett személy erősségei és erőforrásai

A pszichoedukáció célja a betegség megértésének elősegítése, hogy a betegség következményei jobban kezelhetők legyenek. Az átfogó tájékoztatás és tanácsadás fontos a tünetek jobb megértése, a szülői viselkedés optimalizálása és a viselkedési problémák csökkentése érdekében.

A gyerekeket játékosan ismertetik meg a rendellenesség kialakulásával. A felnőtteknél az oktatás gyakran elméleti, tényeken alapuló ismeretek révén történik. Az ismeretek minden életkorban a gyakorlati helyzetekhez kapcsolódnak, hogy konkrétan a mindennapi életben alkalmazhassák őket. Ez ötletet ad az érintett személynek arról, hogyan kell kezelni az ADHD negatív hatásait, és hogyan lehet pozitívan befolyásolni a rendellenesség következményeit.

Ha a pszichoedukáció egy-egy megbeszélés formájában zajlik, akkor különösen az egyéni helyzet és a tünetek kezelhetők. A csoportos beszélgetések során viszont az érintett profitálhat a tapasztalatok cseréjéből másokkal.

3.1.1. Gyakorlati tipp

Az ADHSpedia online projekt átfogó információt nyújt az ADHD pszichoedagáció témájáról a www.adhspedia.de webhelyen> keresési kifejezés: "Psychoedukation".

3.2. pszichoterápia

Az ADHD pszichoterápiájának célja az érzelmi és pszichológiai viselkedési rendellenességek javítása különböző pszichoterápiás megközelítések segítségével. A terápiának támogatnia kell a betegséggel való megbirkózást, és hozzá kell járulnia az önértékelési problémák javulásához. A pszichoterápia melyik formáját alkalmazzák, az egyedi esettől függ, és a pszichoterapeutával egyeztetik.

3.3. Gyógyszer

Az, hogy gyógyszereket alkalmaznak-e az ADHD terápiában, többek között a gyermek életkorától, a tünetek súlyosságától és a gyermek/szülők kívánságaitól függ.

Három év alatti gyermekek számára általában nem írnak fel gyógyszert. Kisgyermek és óvodás korban csak akkor, ha a pszichoedukáció és a pszichoszociális támogatás nem segít, és különös óvatossággal. Iskolás kortól kezdve a gyógyszeres terápiát általában akkor ajánlják, ha a gyermeknek súlyos tünetei és fogyatékosságai vannak.

A gyógyszeres kezelést csak megerősített diagnózis után és szakember/orvosi pszichoterapeuta végezheti. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt fizikai és neurológiai vizsgálatokat kell végezni, és ellenőrizni kell a pulzust, a vérnyomást, a testtömeget és a magasságot. Körülbelül 6 havonta ellenőrizni kell ezeket az adatokat, a gyógyszer hatékonyságát és az esetleges mellékhatásokat. tojásévente n-szer a kezelés nélküli idő gyógyszeres kezelés nélkül, hogy ellenőrizzék, még mindig szükség van-e rájuk.

A gyógyszer kiválasztásakor például a következő szempontokat kell figyelembe venni:

  • Jelenlegi jóváhagyási állapot
  • A cselekvés időtartama
  • lehetséges mellékhatások
  • További betegségek (pl. Tic rendellenességek, epilepszia)
  • Szociális szempontok (pl. Ha a gyermeknek rövid hatású drogot kell szednie az iskolában is)

Németországban a következő hatóanyagok engedélyezettek a gyermekek farmakoterápiájában: metilfenidát, atomoxetin, dexamfetamin, lisdexamfetamin és guanfacin.

3.3.1. Metilfenidát

A metilfenidát stimuláns (= az idegrendszer aktivitását serkentő/felgyorsító anyag). Ez a legrégebben kipróbált gyógyszer az ADHD kezelésére, és az ADHD-s gyermekek koncentrációjának és teljesítményének javítására szolgál. A metilfenidátra a kábítószer-törvény vonatkozik, és a vényt külön vénylapon állítják össze. A metilfenidát növelheti a kábítószer-függőségre való hajlamot, és visszaélhető teljesítménynövelő szerként.

Az ADHD-t többek között a hírvivő anyagok dopamin és norepinefrin szabályozatlansága váltja ki. A dopamin és a noradrenalin más hírvivő anyagokkal együtt részt vesz az idegsejtek közötti kommunikációban. Ha egy sejt felszabadítja a hírvivő anyagokat, akkor a szomszédos idegsejt rövid időn belül újra felveszi őket, és a sejt felizgul. Az ADHD-ban ezt a két hírvivő anyagot túl gyorsan adják át, ezért állandóan, túl alacsony koncentrációban vannak jelen a hatás helyén. A metilfenidát gátolja a hírvivő anyagok dopamin és noradrenalin újrafelvételét a szomszédos idegsejtekben. Az újrafelvétel gátlása lehetővé teszi, hogy a hírvivő anyagok tovább maradjanak az idegsejtek dokkolási pontjain. Ily módon a megzavart dopamin- és noradrenalin-egyensúly kiegyensúlyozható, és az ADHD tünetei csökkennek.

3.3.2. Lisdexamfetamine

A lisdexamfetamin szintén kábítószer, amelyet külön vényre kell felírni. Ezt a hatóanyagot stimuláló bódító szerként is vissza lehet használni. A metilfenidáttal összehasonlítva a visszaélések lehetősége még mindig valamivel alacsonyabb, mivel a hatások lassabban és tartósabban fejlődnek.

A lisdexamfetamin hatásmódja nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy a gyógyszer fokozottan felszabadítja a noradrenalint és a dopamint, ami elősegíti a koncentrációt és a teljesítményt.

3.3.3. Atomoxetin

Az atomoxetin nem érzéstelenítő, így lényegesen kevésbé elősegíti a függőséget, mint például a metil-fenidát. A metilfenidáttal szemben kevésbé valószínű, hogy visszaél a gyógyszerrel, mert az atomoxetin kevésbé eufórikus és stimuláns.

A hatóanyag gátolja a noradrenalin hírvivő anyag újrafelvételét az agy szomszédos idegsejtjeiben. Ez növeli a hírvivő anyag teljes koncentrációját. A dopamin egyensúlyt ez alig befolyásolja (ellentétben a metilfenidát és a lisdexamfetamin bevitelével).

3.3.4. Guanfacine

A guanfacint elsősorban akkor adják be, ha a stimulánsokkal történő kezelés nem lehetséges (például intolerancia vagy függőség miatt). A guanfacine hatásmechanizmusa az ADHD-val kapcsolatban nagyon összetett és még nem teljesen ismert. A hatóanyag segít csökkenteni az impulzivitást.

3.3.5. Dexamfetamin

A dexamfetamin szintén érzéstelenítő. A gyógyszer fokozza a noradrenalin és a dopamin hatását, ami többek között növeli a koncentráció és a teljesítmény képességét.

3.4. Neurofeedback

A neurofeedback segíthet az ADHD-ban szenvedő gyermekeknek abban, hogy fenntarthatóan javítsák koncentrációjukat és figyelmüket, és egy dologra koncentráljanak. A neurofeedback segítségével a gyerekek arra edzenek, hogy célzottan szabályozzák agyi aktivitásukat azáltal, hogy EEG-n keresztül (elektroencefalográfia = elektromos agyi aktivitás mérésére szolgáló eszköz) kapcsolódnak a számítógéphez. Koncentrációval szabályozhatja, hogy mi történik a képernyőn. A képernyőanimációnak több lehetősége közül választhat (például befolyásolhatja a madár repülési magasságát vagy egy rakéta sebességét). Ennek az eljárásnak a többszöri megismétlésével az agy működésének állandóan pozitívnak kell lennie, és az ADHD tüneteit gyengíteni kell. Legalább 25-30 foglalkozásnak kell lennie.

3.5. (Részleges) fekvőbeteg rehabilitáció ADHD-s gyermekek és serdülők számára

A részleges fekvőbeteg vagy fekvőbeteg rehabilitációra akkor kell gondolni, ha súlyos rendellenességek esetén a családi és társadalmi környezeten kívüli ideiglenes támogatás sikert ígér, vagy ha a család együtt szeretné használni a támogató ajánlatokat. A fekvőbeteg rehabilitáció (= gyógymód) esetén anya vagy apa terápiás okokból befogadható fekvőbetegnek. A szülő a kísérő személy.

A rehabilitáció során a betegeknek és szüleiknek lehetőségük van tartós viselkedésbeli változások elérésére, és ezáltal a család pszichoszociális stresszének csökkentésére. A rehabilitáció célja a szülő-gyermek kapcsolat erősítése is. A célzott gyakorlatok elősegítik a kölcsönös megértést és a konfliktusok megoldásának képességét. Az ADHD-ban szenvedő iskolás gyerekek tudást megőrző órákat kapnak egy rehabilitációs klinikán, amelyekben a motivációs tanulási technikák állnak az előtérben.

Az alábbiakban a rehabilitáció általános rendelkezéseire mutató linkek találhatók:

  • Általános információk az orvosi rehabilitációs szolgáltatásokról
    a részletekről járóbeteg orvosi rehabilitáció és helyhez kötött orvosi rehabilitáció (kúra)
  • Orvosi rehabilitáció anyáknak és apáknak (anya-gyermek kúra)
  • Gyermekgyógyászat
  • Kísérő személy fekvőbeteg rehabilitációra

A rehabilitációs klinikák címe:

  • "Rehabilitációs és ellátási lehetőségek kézikönyve" 1500 rehabilitációs klinikával. Évente jelenik meg, és elérhető az orvosoktól és a tanácsadó központoktól.
  • www.rehakliniken.de (= a rehabilitációs és megelőző ellátási kézikönyv tartalma).
  • www.kurklinikverzeichnis.de.

4. Mellékbetegségek

Bizonyos esetekben a gyermekeket más rendellenességek is érintik, amelyek az ADHD kapcsán előfordulhatnak, például:

  • Ellenzéki (= visszautasító) dacos viselkedés
  • Egyéb magatartási rendellenességek
  • Tic rendellenességek
  • Fejlődési rendellenességek
  • Autizmus spektrum zavarok

* Az egyszerűség kedvéért az ADHD-t az ADD (figyelemhiányos rendellenesség) és az ADHD (figyelemhiányos és hiperaktivitási rendellenesség) gyűjtőfogalmaként használják.