Agranulocytosis okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

A leukocitákra, amint azt mindenki tudja, a szervezetnek védőként kell szolgálnia a különféle idegen testektől, amelyek bejutnak a véráramba és különféle betegségeket okozhatnak. Az emberi immunitás állapota közvetlenül függ a vérében található leukociták számától.

Agranulocytosis - a vér súlyos kóros állapota, amelyben a vér leukocitáinak tipikus csökkenése a granulociták száma miatt, amelyek a fent említett kritikus leukociták frakciói.

Ha a fehérvérsejtek szintje a vérplazmában 1,5x10 9/ml vérre csökken, és a granulociták - 0,75h10–9, ugyanez az egy ml vér, ebben az esetben az agranulocitózis megjelenéséről beszélhetünk. A granulocitákat olyan vérkomponensek képviselik, mint a neutrofilek, a bazofilek és az eozinofilek. A többi leukocita részecskét agranulocitának nevezzük. Ide tartoznak a monociták és a limfociták is. De érdemes megjegyezni, hogy a szérum granulociták, például az eozinofilek és a bazofilek aránya viszonylag alacsony. Ezért csökkentésük nem befolyásolhatja e betegség előfordulását. Ezenkívül az agranulocitózis egyes formáinak magas eozinofil szintje van a vérplazmában. Ezért nevezik gyakran agranulocitózisnak, tehát a kritikus neutropenia szinonimájának, amelyet a neutrofilek kritikus csökkenése jellemez a vérszérumban.

Ebben a betegségben a kóros folyamatok a következők. Egy egészséges szervezetben a populációt meghaladó baktériumok és egyéb mikroflóra békésen létezik a "gazdával". Vannak olyan esetek, amikor baktériumok és emberek szimbiózisban fordulnak elő a szervezet számára hasznos anyagok előállításához. Például a K-vitamin kialakulása a bélrendszerben, a patogén mikroflóra elnyomása és így tovább. A leukociták közül elsősorban a granulociták nem teszik lehetővé a kórokozók szaporodását és terjedését. De a fent említett vérrészecskék számának csökkenésével a test már nem képes megakadályozni a különféle baktériumok és patogén gombák terjedését. Ez a különböző típusú fertőző betegségek megjelenéséhez és a szövődmények megjelenéséhez vezet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az agranulocytosis okai

Az agranulocytosis okai meglehetősen súlyosak. Csak annyi, hogy ahogy mondani szokták, ilyen súlyos betegség nem fordul elő.

Tehát azok a helyiségek, amelyek kóros változásokhoz vezethetnek a vérben, a következők:

[6], [7], [8], [9]

Az agranulocytosis tünetei

Az agranulocitózis általában a szervezet fertőző folyamataiban nyilvánul meg, amelyeket mikroorganizmusok, például baktériumok és gombák okoznak.

Az agranulocytosis tünetei a következők:

• A betegség gyakori jeleit a következők fejezik ki:
  • láz,
  • gyengeség
  • izzadó,
  • nehéz légzés,
  • a pulzus növekedése.
• A betegség sajátos jelei a gyulladás forrásától és a fertőző ágens típusától függenek. Ezért egy olyan személy, akinek kórelőzményében szerepel ez a diszfunkció, a necrotizáló angina, a tüdőgyulladás, a bőrelváltozások lehetséges megnyilvánulásai.
• Ha az agranulocytosisban trombocitopénia alakul ki, akkor a személy fokozott vérzéses szövetekben szenved.
• Először is, a fertőző elváltozások kezdenek eljutni az emberi szájüregbe, mert nagy mennyiségű patogén mikroflórát tartalmaz. Alacsony granulocyta-tartalommal a vérben a beteg mindenekelőtt a szájüreg különböző problémáival kezd, amelyek:
  • szájgyulladás - a szájnyálkahártya gyulladásos folyamatai,
  • ínygyulladás - gyulladásos folyamatok az ínyben,
  • mandulagyulladás - gyulladásos folyamatok a mandulákban,
  • pharyngitis - a gége gyulladásos folyamatai.

Ismeretes, hogy ezzel a betegséggel a leukociták valószínűleg nem kerülnek a fertőzés gócaiba. Ezért az érintett területet fibro-necroticus szövet borítja. A fertőzés helyének felszínén piszkos-szürke futás mutatható ki, és a baktériumok szaporodni kezdenek alatta. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szájüreg nyálkahártyája rengeteg vérrel van ellátva, a baktériumok létfontosságú tevékenységéből származó toxinok bejutnak a vérbe. Ezután az általános véráramlás segítségével a páciens egész testén viselik őket, ami nehéz szakaszban általános mérgezés tüneteit okozza. Ezért a betegnél nagy formában láz alakul ki, amelyet körülbelül negyven fokos és annál magasabb hőmérséklet kísér. Gyengeség, hányinger és fejfájás is van.

Az agranulocytosis tüneteiről itt olvashat bővebben.

Az agranulocytosis diagnózisa

Az agranulocytosis diagnózisa a következő:

• Általános vérvizsgálat, valamint vizelet és ürülék.
• Vérvizsgálat, amelynek során fontos meghatározni a retikulociták és a vérlemezkék szintjét.
• Szegycsont-defektus, valamint a mielogram tanulmányozása.
• Vérsterilitási adatok megszerzése, amelyeket a láz csúcsán ismételten vesznek. Fontos tanulmányozni a kórokozó flóra érzékenységét az antibiotikumokkal szemben.
• A vér biokémiai elemzése, amelyben meghatározható a fehérje és a fehérje frakciók, a sziálsavak, a fibrin, a szeromukoid, a transzamináz, a karbamid és a kreatin teljes mennyisége.
• Vizsga letétele az otolaryngológusnál.
• Vizsga letétele a fogorvosnál.
• A tüdő röntgenvizsgálata.

Az alábbiakban ismertetjük egy általános vérvizsgálat eredményét, amelyben diagnosztizálhatjuk az agranulocitózist. De más mutatóknak a következő képet kell mutatnia:

• csontvelői vizsgálatokban - a myelocaryocyták szintjének csökkenése, a granulocita érés zavart funkciója, amely a sejtfejlődés különböző szakaszait jellemzi, megnövekedett plazma sejtek száma.
• a vizelet általános elemzésével - a proteinuria (átmeneti) és a cilindruria jelenléte.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Vérvizsgálatok agranulocytosisra

Agranulocytosis esetén egy fontos vérvizsgálat fontos laboratóriumi vizsgálat. Ennek a betegségnek a jelenléte kiemelhető olyan eredményekkel, mint a megnövekedett ESR, a leukopenia és a neutropenia jelenléte, amelyek még a granulociták teljes eltűnésével is jellemezhetők. A granulociták mennyisége kevesebb, mint 1 × 109 sejt/ml vér. Ezenkívül a betegség klinikai képe egy bizonyos limfocita megjelenése. Néha vérszegénység alakul ki, vagyis alacsony a vörösvértestek mennyisége. Thrombocytopenia és/vagy monocytopenia is előfordulhat. Fontos tényező a diagnózis felállításában a vérplazmasejtek kimutatása, körülbelül egy vagy két százalék.

A biokémiai vérvizsgálat (BAC) vizsgálatok azt mutatják, hogy a gamma-sejtek, a sziálsavak, a fibrin és a szeromucoidok nagyobb mennyiségben.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Kihez forduljon?

Agranulocytosis kezelése

Olyan súlyos betegség esetén, mint az agranulocitózis, komplex kezelésre van szükség. Fontos, hogy számos intézkedést hozzon, beleértve a következőket:

• A patológia okának tisztázása és megszüntetése.
• Optimális gyógyulási feltételek megteremtése a beteg számára, amelyek magukban foglalják a teljes sterilitást.
• Megelőző intézkedések megtétele a fertőző fertőzések előfordulása ellen, valamint a meglévő fertőzések és szövődményeik terápiája.
• A leukocita tömegtranszfúziós eljárás átadása.
• A szteroidterápia célja.
• A leukopoiesist stimuláló eljárások átadása.

Fontos megérteni, hogy az agranulocytosisos kezelés minden esetben egyéni megközelítést igényel. A szakemberek több olyan tényezőt is figyelembe vesznek, amelyek befolyásolhatják a betegség kezelését. Ezek a tényezők a következők:

• a betegség oka és eredetének jellege,
• a betegség progressziójának mértéke,
• fennálló szövődmények,
• a beteg neme,
• a beteg életkora,
• rendelkezésre áll a betegség hátterében álló kísérő betegség történetében.

A fő probléma kezelésével párhuzamosan a következő terápiákat javasoljuk:

• Ha ilyen igény merül fel, akkor lehetőség van méregtelenítő terápia felírására is, amelyet szokásosan végeznek.
• A betegtől függően a vérszegénységet kezelik.
• A jelenlévő tünetekkel a beteget vérzéses szindrómával kezelik.
• Talán a többi frissített kérdés javító hatása.

Elemezzük részletesen az agranulocitózis terápiájának a gyakorlatban elérhető módszereit:

Amikor a fertőző terápia megelőző intézkedés, a szakemberek egy vagy két antibakteriális gyógyszert alkalmaznak, amelyeket közepes adagban adnak a betegnek. A gyógyszereket intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be, a gyógyszer formájától függően.

Komoly fertőző szövődmények jelenlétében két vagy három antibiotikumot alkalmaznak, amelyek széles spektrumúak. Az adagokat maximálisan adják be, a gyógyszereket orálisan, valamint intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be.

A patogén bélflóra szaporodásának elnyomása érdekében a legtöbb esetben nem felszívódó antibiotikumok (amelyek nem szívódnak fel a vérbe) beadását írják elő.

A gombaellenes gyógyszerek, például a Nystatin és a Levorin egyidejű alkalmazását is előírják.

A komplex terápia magában foglalja az immunglobulin és antistaphylococcus plazma készítmények meglehetősen gyakori felírását.

A fenti fertőzésellenes intézkedéseket mindaddig alkalmazzák, amíg a páciens agranulocitózisa meg nem szűnik.

• Leukocita tömegtranszfúziós módszerek. Ez a kezelési módszer olyan betegek számára javallt, akiknek nincs leukocita antigén antitestje. Ugyanakkor a szakemberek megpróbálják elkerülni a bevitt tömeg testének elutasítását. Erre a célra a HLA antigén rendszert alkalmazzák, amely lehetővé teszi a beteg leukocitáinak és az injektált gyógyszer leukocitáinak kompatibilitásának ellenőrzését.
• Glükokortikoid terápia. Az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazásának javallata az immun agranulocytosis. Ennek a kezelésnek a hatékonysága annak köszönhető, hogy a glükokortikoidok késleltetett hatással vannak az antileukocita antitestekre, pontosabban azok termelésére. Ezen kívül a csoportba tartozó gyógyszerek képesek stimulálni a leukopoiesist. A szokásos séma szerint ebben az esetben prednizolont használnak, amelyet napi negyven-száz milligramm között használnak. Az adag fokozatosan csökken, miután a vérmutatók megmutatják a beteg állapotának javulását.
• A leukopoiesis stimulálása. Ilyen intézkedésre van szükség mielotoxikus és veleszületett agranulocitózis esetén. A modern orvosi gyakorlat szerint a granulocita kolónia stimuláló faktor (G-CSF) alkalmazása meglehetősen sikeres.

---