Ajánlott étrend-kiegészítők hiperkoleszterinémiában; Galenus Magazine

Papírvezető, Gyógyszerésztudományi Kar, Farmakológiai és Klinikai Gyógyszerészeti Tanszék, Carol Davila Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, Bukarest

A diszlipidémia a szív- és érrendszeri betegségek első öt kockázati tényezője között szerepel, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a dohányzás és az elhízás mellett. A szív- és érrendszeri betegségek fő klinikai formái közé tartozik a szívkoszorúér-betegség, az ischaemiás stroke és a perifériás arteriopathia. A szív- és érrendszeri betegségek a korai halálozás vezető okai Európában és a fogyatékosság jelentős okai. A diszlipidémiák kialakulásához hozzájárulnak a genetika, a rossz táplálkozás, az elhízás (különösen a zsigeri elhízás), bizonyos farmakológiai szerek, például a béta-blokkolók és a diuretikumok, a dohányzás, a cukorbetegség és a testmozgás hiánya. Vannak olyan betegek, akik nem vagy nem akarnak gyógyszeres kezelést alkalmazni: sztatinok, fibrátok, epesav-kelátképző szerek vagy ezetimib a terápiához kapcsolódó mellékhatások miatt. Ezek a betegek profitálhatnak a lipidcsökkentő hatású étrend-kiegészítőkből, amelyeket a klinikai vizsgálatok igazoltak, és alacsony intenzitású mellékhatásokkal járnak.

Kulcsszavak: diszlipidémia, szív- és érrendszeri betegségek, étrend-kiegészítő

A diszlipidémiák a szív- és érrendszeri betegségek első öt rizikófaktora közé tartoznak, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a dohányzás és az elhízás mellett. A szív- és érrendszeri betegségek fő klinikai formái közé tartozik a koszorúér-betegség, az ischaemiás stroke és a perifériás arteriopathia. A szív- és érrendszeri betegségek a korai halálozás legfőbb okai Európában és a fogyatékosság jelentős okai. A diszlipidémia kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak a genetikai tényezők, a nem megfelelő táplálkozás, az elhízás (különösen a zsigeri elhízás), bizonyos farmakológiai szerek, például béta-blokkolók és diuretikumok, a dohányzás, a cukorbetegség és a testmozgás hiánya. Vannak olyan betegek, akik nem tudják vagy nem fogják alkalmazni a farmakológiai kezelést: sztatinok, rostok, epesav gyanta kötőanyagok vagy ezetimib mellékhatásaik miatt. Ezeknek a betegeknek előnyös lehet a klinikai vizsgálatokban kimutatott lipidcsökkentő hatású étrend-kiegészítők adagolása és alacsony intenzitású mellékhatások.

Kulcsszavak: diszlipidémia, szív- és érrendszeri betegségek, étrend-kiegészítők

Bevezetés

1. táblázat: Plazma lipidértékek és klinikai jelentőség

A lipidek típusa	Optimális	határvonal	Kóros értékek
LDLc	160
Teljes koleszterinszint	240
HDLc	≥ 60	kétszáz

A diszlipidémiák típusai [1,2]

Primer diszlipidémia

Genetikai hibák jellemzik őket olyan génekben, amelyek szintetizálják a lipid-hidrolízisben részt vevő enzimeket (lipoprotein-lipáz, máj-lipáz), vagy a hozzájuk kapcsolódó apoproteinek szintézisében részt vevő génekben.

Az elsődleges disliplipémiák a következők:

Családi hiperkoleszterinémia (HLP IIa típusú);
APO B100 családi hiba;
Poligén hiperkoleszterinémia.

Családi hipertrigliceridémia (HLP IV típus);
Családi lipoprotein lipáz hiány (HLP I. típus);
A CII apoprotein családi hiánya.

Kombinált familiáris hiperlipidémia (HLP IIb típus);
Családi dysbetalipoproteinemia (HLP III. Típus).

Másodlagos dislipidémia

A plazma lipidjeiben eltérések fordulhatnak elő más patológiáktól/gyógyszerek szedésétől az alábbiak szerint:

Hiperkoleszterinémia: hypothyreosis, anorexia, akut intermittáló porphyria, nephrotikus szindróma, obstruktív májbetegség, bizonyos gyógyszerek (béta-blokkolók, izotretinoin, proteáz inhibitorok, mirtazapin, ciklosporin, sirolimus, progesztinek, tiazid diuretikumok, glükokortikoidok) alkalmazása.
Hipertrigliceridémia: elhízás, cukorbetegség, jejuno-ileal bypass, terhesség, lipodystrophia, szisztémás lupus erythematosus, myeloma multiplex, kábítószer-fogyasztás (ösztrogének, béta-blokkolók, aszparagináz, izotretinoin, epesav kelátok, interferonok, azol gombaellenes szerek, szteroidok, anabolikák, glükokortikoidok).
Alacsony HDL: alultápláltság, elhízás, kábítószer-használat (anabolikus szteroidok, progesztogének, izotretinoin, probukol).

Plazma lipid és apoprotein szűrés

A plazma lipidértékeinek időszakos meghatározása (a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében) ajánlott a betegeknél:

Kor> 40 év (férfiak) és> 50 év (nők)
Diagnosztizált szív- és érrendszeri betegségekkel
Magas vérnyomás esetén
dohányosok
BMI ≥ 30 kg/m2 vagy derékbőség> 90 cm (férfiak) és> 80 cm (nők)
A BCV családtörténete
Krónikus gyulladásos állapotok
Krónikus vesebetegség
A dyslipidaemia családi kórtörténete.

A diszlipidémiákban alkalmazott táplálék-kiegészítők

Omega-3 zsírsavak (ω-3)

Az eikozapentaénsav és a dokozahexaénsav a fő telítetlen zsírsav, amelyet a lipidcsökkentő terápiában alkalmaznak. Ha 3-4 g/nap dózisban szedjük őket, a trigliceridek száma a VLDLc 30-40% -ával és 30-40% -kal csökken a kiindulási értékhez és a placebóhoz képest, és a HDLc 9% -kal nő [10,11] (beleértve a betegeket is) vegyes hiperlipoproteinémiákkal, sztatinokkal történő kezelés alatt). Egyéb biokémiai és hematológiai paraméterek változásáról nem számoltak be. Általánosságban elmondható, hogy az LDLc-ben nincs jelentős csökkenés (éppen ellenkezőleg, néha nő az LDLc-szint - de a képződött LDLc kevésbé atherogén).

Sztanolok vagy szterinek észterei

Q10 koenzim (CoQ10)

Habár a Q10 koenzimet a szív- és érrendszeri betegségek kiegészítőjeként használják, a felhasználására vonatkozó információk ellentmondásosak. Egy randomizált kettős-vak klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a Q10 koenzim 120 mg/nap adagolása szignifikánsan csökkentette a szív eseményeit a kontroll csoporthoz képest (24,6 vs. 45,0%, szív- és érrendszeri betegségek, diszlipidémia, hiperkoleszterinémia és étrend-kiegészítők).