Akut acidózis (acidózis) tünetei; kezelés
Az emberi testben minden anyag és anyag egyensúlyban van. Az elektrolitok, savak és bázisok koncentrációját a szabályozási mechanizmusok állandóan kis területeken tartják (ez az állapot homeosztázis). A sav-bázis egyensúly mérhető változója a pH-érték. Információt ad a vér savasságáról (H + koncentráció). A szövetek csak akkor működhetnek optimálisan a fiziológiai keretek között, ha a pH értéke 7,37–7,43. Ha a savasság emelkedik, a pH csökken, amint 7,37 alá esik, savasodás (túlsavasodás) jelentkezik. Különböző klinikai képek hevesen a pH-érték csökkenéséhez vezethetnek, és bizonyos körülmények között életveszélyes helyzetbe hozhatják a szervezetet.
A pH-érték nyugalmi állapotban
Az egyensúly biztosításának legfontosabb szervei a következők: tüdő, vese és máj. A szervek savak/bázisok kiválasztására szolgálnak. Teljesítményük alkalmazkodik a szervezet anyagcsere-helyzetéhez, így például a vizelet pH-értéke a savaktól az alapszabályozásig az ellenszabályozásig terjed. A vérben lévő puffer rendszerek a kiválasztó szervek előtt játszanak szerepet. Helyi és átmeneti ingadozások esetén a környezetben a pH-érték kezdetben stabil marad, amíg a felesleges savakat vagy bázisokat végül el nem távolítják a testből.
Az akut acidózis okai
Attól függően, hogy hol található az acidózis eredete, tovább osztályozzák. Ha a tüdőben a gázcsere már nem működik megfelelően, vagy a légzés zavart, légúti acidózis alakul ki. A nem kielégítő CO2 kilégzés eredménye. Akut légúti acidózis akkor alakulhat ki, amikor egy idegen test a tüdőbe kerül és elzárja a tüdőt. A légzés súlyosan zavart és korlátozott. Az opiátokkal vagy nyugtatókkal történő mérgezés központilag gátolja a légzési reflexet. Ennek eredményeként jelentősen lelassult a légzés, ami nem tudja biztosítani a megfelelő gázcserét, és acidózis alakul ki. Ezenkívül a tüdő szerkezetét megváltoztató betegségek gyakran légúti acidózishoz vezetnek. Ez a helyzet a COPD, a tüdő emphysema vagy az asztma esetében.
Ha az acidózis eredete megtalálható a testben zajló folyamatokban, akkor metabolikus acidózisnak nevezik. A metabolikus acidózis vagy bázisvesztésen, vagy savfeleslegen alapul. Tipikus eset a bázisvesztés veseelégtelenségben. A vesék működése súlyosan korlátozott, ezért a test folyamatosan elveszíti a hidrogén-karbonátot (egy bázikus molekula), és acidózis alakul ki. Akut esetben az aszpirin- vagy etilénglikol-mérgezés metabolikus acidózishoz vezethet. A savfelesleg veszélyes esete a ketoacidózis cukorbetegeknél. Ha az I. típusú cukorbetegeknél az inzulinhiányt nem állítják be, akkor glükózfelhasználási rendellenesség alakul ki. Az izom és a zsírszövet nem képes felszívni a cukrot, és a ketontestek helyettesítő energiahordozóként képződnek. A ketontestek felhalmozódása ekkor akut életveszélyes helyzethez, a diabéteszes kómához vezethet.
Tünetek
Légzőszervi acidózis esetén a légszomj gyakran klinikailag nyilvánvaló. A megnövekedett CO2-tartalom a vérben magas vérnyomáshoz, szívdobogáshoz és az arc kipirulásához vezethet. A kimondott formák tudatzavarhoz, zavartsághoz vagy CO2 érzéstelenítéshez vezethetnek. Ha az eredet metabolikus, a tünetek teljes mértékben az alapbetegségtől függenek. Általában a test fokozott légzéssel (hiperventiláció) próbálja a lehető legtöbb CO2-t kilégezni. Ezenkívül csökken a vérnyomás, és a gerjesztés vezetése a szívben lelassul.
kezelés
Légzőszervi acidózis:
A hangsúly az oxigénellátás biztosítására irányul az alapbetegség kezelésével. A sav-bázis egyensúlyra gyakorolt hatás másodlagos jelentőségű, és csak ritka esetekben kell kezelni. A vese általában elegendő kapacitással képes kompenzálni a kisiklást.
Metabolikus acidózis:
Az alapbetegség kezelése döntő fontosságú az acidózis megszüntetése érdekében. A ketoacidózis kezelése megfelelő inzulinadagolással történik. Ily módon helyreállhat a normális anyagcsere-helyzet. Krónikus állapotokban (krónikus veseelégtelenség) a bikarbonátot közvetlenül a terápiában adják be a veszteség kompenzálására.
Megjegyezni
A test pH-értékét állandóan, szűk határok között kell tartani, hogy a szövetek normálisan működhessenek. A test bizonyos mértékig pufferelheti az eltéréseket. Nagy erőkifejtéssel rövid időre kialakul a tejsavas acidózis, amely könnyen kompenzálható. Ha betegség van, a rendszer eléri a határait. Az akut acidózist mindig egy másik rendellenesség tünetének kell tekinteni, és oksági terápiával orvosolható.