AKUT DIARRHA PARASITOLÓGIAI ÉRTÉKELÉS

Egészség

HASONLÓ DOKUMENTUMOK

PARASZTOLÓGIA

Véres székek

specifikus kezelés Friss minta

Ex cpz pt. Entamoeba Histolitica

Krónikus nem diszcentrikus hasmenés

Májtályogok, agyi tüdő

Diagnosztikai:

Amőba ciszták székletben, tályogokban (legfeljebb 20 perc)

GI nyálkahártya biopszia és májtályogok

Entamoeba histolitica és E. dispar

alacsony társadalmi-gazdasági szint,

A bél helye: jodokinol, diloxanid-furoát

Bélen kívüli betegség: metronidazol, klorokin-máj tályog

Meg kell ismételni pl. cpz 2 héttel a kezelés után

Elsődleges amebikus meningoencephalitis: Naegleria, Acanthamoeba, Balamutra

Fulmináns forma immunkompetens alanyokban

Granulomatosus forma immunhiányos betegeknél.

AKUT DIARRHEA KOPROPARASZITOLÓGIAI ÉRTÉKELÉS

Vér nélküli széklet

Időtartam> 1-2 hét Laktóz-intoleráns időtartam,

antibiotikum által kiváltott hasmenés

Specifikus kezelés Differenciáldiagnózis

Szerológia: Giardia és E. Histolitica

Terápiás teszt a Kertészet és átértékelés.

Giardioza (Giardia Lamblia)

A hasmenés ismétlődő epizódjai, váltakozva székrekedés, puffadás, hasi fájdalom, puffadás időszakaival.

Étvágytalanság, fogyás.

Láz hiánya, haematochezia.

Mindenütt gyomor-bélrendszeri protozoon

Változó klinikai kép: akut/krónikus hasmenés tünetmentes kolonizációja.

Gyakori: járványos járványok a szennyezett vízforrásokhoz kapcsolódóan

Akut hasmenés, gyakran önkorlátozó, időtartama> 1 hét

Puha, zsíros, bágyadt széklet

Nagyon ritka: csalánkiütés, kolecisztitisz, reaktív ízületi gyulladás.

Krónikus hasmenés/felszívódási zavar

A súlyos kezdetű formáknál nagyobb a "krónikus" kockázat

Gyermekeknél gyakoribbak tarati, immunhiányos:

Hypogamaglobulinemia X lincata

Klinikai megnyilvánulások: kezdetben hirtelen jelentkező, súlyos tünetek, majd elhúzódó hasmenés/malabszorpciós szindróma

Kóros anatómiai szubsztrát:

villous atrophia, coeliakia szindróma kialakulása.

másodlagos laktázhiány

visszatérő hasmenéses epizódok,

diffúz hasi fájdalom, fejfájás

székrekedés vagy normál széklet időszakaival váltakozva

a. koproparazitológiai vizsgálatok - trophozoiták vagy ciszták: 3 egymást követő meghatározás (érzékenység 90-95%)

b. Specifikus Ag meghatározása a székletben (ELISA vagy immunfluoreszcencia) - a kezelés utáni tömegszűrés módszere.

c) Duodenalis endoszkópia biopszia: Enterotest (húrpróba), duodenális aspirátor

A. tünetmentes emberek: ellentmondásos!

pro érvek: átviteli kockázat

eutrofiás, immunkompetens gyermekeknél az önkorlátozott evolúció

magas költségek, mellékhatások

nincs bizonyíték arra, hogy a tünetmentes hordozók kezelése csökkentené a szennyeződés kockázatát (közeli közösségekben, óvodákban stb.), és hogy az új esetek gyakorisága a kezelést követő első 6-8 hónapban sem csökken.

AViszlát.

B. tüneti alanyokat kell kezelni:

Metronidazol (Flagyl, 125 mg/5 ml szuszpenzió), 15 mg/kg/nap, div 8 órakor, 5-10 nap-90% -os hatékonyság.

Furazolidon (25 és 100 mg tb): 7 mg/kg/nap, 6 óra, 7-10 nap - 80% -os hatékonyság

Quinacrin 5-10 mg/kg/nap, 8-12 óra, 5 nap - hatékonyság 85-95%.

Tinidazol (Fasigin), 50-70 mg/kg, egyszeri adag, legfeljebb 2 gr.

KRÓNIS DIARRHEA-PARASITOLÓGIAI ÉRTÉKELÉS

A klinikai kép eltérhet

specifikus táplálkozási hiányosságok (vashiányos vérszegénység, vitaminhiány), amelyek nyilvánvalóan nem magyarázhatók hiányos étrenddel, vagy a kiegészítés ellenére is kitartó a súly stagnálása/növekedési kudarca.

malabszorpciós szindrómákhoz

A malabszorpció leggyakoribb okainak kiküszöbölése után mérlegelni kell a bélparazitózis lehetőségét. Példák

HIV-pozitív gyermekeknél fennáll a súlyos parazita betegségek kockázata:

Éjszakai elemzés PRURITIS + AGITATION = OXYURASE

Enterobius vermicularis: fonálféreg, nőstény hossza 9-12 mm.

Az éjszakai viszketés annak köszönhető, hogy a nőstény pinworm a perianalis régióban tojást rakott éjszaka. Mivel:

A koproparazitológiai vizsgálat negatív! (a széklet nem tartalmaz tojást)

Lehetséges hüvelyi viszketés + nem specifikus hüvelygyulladás.

Ragasztó teszt (a perianalis régióban alkalmazzák, reggel a gyermek mosása előtt, majd mikroszkóp alatt vizsgálják)

Néha a szülők megtekinthetik a nőstényeket a gyermekülésen vagy az anális régióban.

Pirantel-pamoát (Combantrin): 10-11mg/kg, egyszeri adag, 2 hét múlva megismételve

Mebendazol (Vermox, 100 mg/5 ml szuszpenzió, 100 mg tb): 100 mg, egyszeri adag, 14 nap múlva megismételve.

Albendazol, 400 mg/dózis 14 naponként megismételve.

Pirviniu pamoát (Vermigal): 5 mg/kg (5 ml 1%/10 kg testoldat), po, egyszeri adag 14 naponként megismételve.

NB! Az újbóli fertőzés elkerülése érdekében minden családtagot kezelni kell.

Általános higiéniai intézkedések: megakadályozza az önfertőzést

Kézmosás és körömvágás

Forrás ágynemű és test.

GRIPÁLIS TÜNETEK MYALGIA PERIORBITAL EDEMA EOSINOPHILIA

"Nyers" sertéshús szennyezése, ló, medve * (lárvákat tartalmaz)

Érett férgek a vékonybélben

Tojás

A lárvák hematogénen mennek át

Harántcsíkolt izmok: masszírozók, bordaközi izmok, rekeszizom

első hét-gyomor-bélrendszeri tünetek: hasmenés, görcsök, időtartama 10-14 nap

majd: arcödéma, periorbitális, myalgias; időtartama 3-4 hét; ritkán szívritmuszavar, szívelégtelenség.

Szerológiai reakciók (flokkuláció)

Az izomenzimek az esetek 50% -ában emelkedtek: CPK, LDH

Mebendazol (Vermox, 100 mg/5 ml szuszpenzió, 100 mg tabletta): 200 mg 3/nap, 3 nap, majd 400 mg 3/nap, 10 nap. A hatékonyság alacsony a lárvákban, és a fertőzés utáni első 3 hétben maximális (az izomtünetek megjelenéséig).

Kortikoszteroidok szív- és neurológiai szövődmények esetén.

PULMÁR JELEK ÉS TÜNETEK

LOEFFLER SZINDRÓMA

AZ ANTIGÉNEK Fajtájának szokatlan allergiás megnyilvánulása

Antibiotikumok (penicillin) bélféreg

Aspirin Toxocara: kutyák, macskák

Szulfonamid Ascaris lumbricoides

Imipramine Stongyloides stercoralis

Átmeneti tüdőinfiltrátumok (hasonló a tuberkulózishoz)

Az evolúció általában vak, lázas

Paroxysmalis köhögés, nehézlégzés, mellhártyagyulladás léphet fel

Néha eozinofil pneumonia hepatomegalia

Ritkán láz, súlyos evolúció hypoxemia esetén, amely kortikoszteroid terápiát igényel.

Figyelem: a hipereozinofil szindróma (időtartama> 6 hónap) az ALL korai megnyilvánulása lehet!

Visceralis Larva Migrans-Toxocariaza

Ascarid, szennyező források: kutyák, macskák

Vándorló peték lenyelése:

ahol a lárva stádiumában maradnak; granulomás reakciót okoz:

Nem specifikus tünetek: étvágytalanság, láz, hasi fájdalom

Állandó: eozinofília, leukocitózis, vérszegénység

Dg: ELISA, szövettani adatok.

Nem szükséges a legtöbb esetben (spontán gyógyulás hetekben-hónapokban).

Nagy dózisú kortikoszteroidok súlyos légzési tünetek esetén.

Szemészeti lokalizáció: dietilkarbamazin, albendazol: 400 mg/nap, div 12 órakor, 3-5 nap.

Ascaris Lumbricoides

A bél peték (lárvák) keringenek. vénás tüdő alveolusok

bélérés újra nyelés

1 milliárd ember érintett.

1 féreg kiküszöböli a napi 200 000 petesejtet, amely akár 2 évet is képes túlélni a talajban.

Tüdő tünetei: köhögés, hemoptysis, eozinofília-Sindr Loeffler.

a. kényelmetlenség abd, homályos fájdalom.

b. bélelzáródás/elzáródás

d) steatorrhea és A-vitamin-hiány.

Dg: szuggesztív tünetek és cpz vizsgálat.

A. elzáródás (bél, epe):

150 mg/kg piperazin, majd 12 óra múlva 6 adag 65 mg/kg, nasogastricus csövön

Mebendazol (Vermox), 100 mg 2/nap, 3 nap.

Albendazol 400mg egyszeri adag.

Pirantel-pamoát 11 mg/kg, egyszeri adag.

Strongyloides stercoralis

Sdr Loeffler + Lárva fürtök: nagy csalánkiütések, intenzíven erythematous, gyorsan változó élekkel; általában a végbélnyílástól 30 cm átmérőjű területen helyezkednek el.

Kezelés: 25 mg/kg tiabendazol, 12 óra, 2 nap vagy 2 hét múlva, súlyos formában.

CISZTIKAI TUMOROK: MÁJ, TÜDÖK, VESEK, CSONTOK, AJ

Echinococcosis

Természetes gazdaszervezetek: juhok, kecskék/kutyák és petesejtek

lárvák

Hematogén migráció

Echinococus granulosus magányos ciszta

Echinococus multilocularis többszörös ciszták gyors növekedéssel

Klinikai előadáshelytől függően:

1. A differenciális dg véletlenszerű röntgenfelderítése: bakteriális tályogokkal, TB-barlangokkal, daganatokkal

2. Májciszták epeelzáródása, kolesztatikus sárgaság

3. Törött tüdőciszta sdr. Loeffler: hemoptysis, súlyos nehézlégzés, mellkasi fájdalom

4. Agyciszták fokális neurológiai hiányok, görcsök

5. Vese ciszták derékfájás, hematuria

6. Csontciszták csontfájdalom

A. Képalkotás: nagy érték, ha kiemeli a lánycisztákat és a belső membránokat

B. Ex citológia - a protoscolecek kiemelésére: trachealis aspirate, CSF, pleurális folyadék, ascites folyadék, vizelet.

C. Az eozinofília hiányozhat

nak,-nek. Casoni-reakció: gyakran hamis pozitív eredmények - NO-t már nem használnak!

b) Flokkuláció és közvetett hemagglutinációs reakciók:

hamis negatív injektálás a hidatid tüdőbetegség 50% -áig, amikor a ciszta fiatal.

a titrák megnövekednek a reinfekcióban (repedés után).

Albendazol 15mg/kg/nap-28 nap, 14 napos "szünet" után megismételve (néha több mint 4 kúra is eltarthat).

Perkután vízelvezetés ultrahang irányítással

b) Echinococus multilocularis:

ciszták műtéti reszekciója

óvintézkedések: sclerosis formalinnal vagy 95% alkohollal

alveoláris hidatosis-műtéti reszekció

NEUROLÓGIAI KIÁLLÍTÁSOK

Taenia Solium (sertés), Taenia saginata (tehén)

Neurológiai tünetek kitörése

Tojások és proglottidok a székletben

Cysticerci: biopszia, röntgen (meszesedések), CT, MRI.

Felnőttkori formákkal való fertőzés emberben mindkét típusú galandféreggel lehetséges, és eléri a galandféregnek nevezett klinikai formát-nem specifikus GI megnyilvánulások; lárvákat = cysticercit tartalmazó hús lenyelése okozza)

Felnőtt férgek szarvasmarha-tojás (köztes gazdaszervezetek) csapdába esett lárvák

Felnőtt szakasz "Nyers" hús fogyasztása

De az emberek a T. solium köztes gazdaszervezete is lehetnek (a T saginata esetében nem).

T. solium petékkel való fertőzés, a cysticercosis nevű betegség alakul ki. A ciszták az izmokban, az agyban, a szemekben helyezkedhetnek el

A bekebelezett lárvák vándorolnak és csapdába esnek

Megnyilvánulások: súlyos tünetmentes:

Gócos neurológiai hiányok, fejfájás, hydrocephalus

Uveitis, retina vérzés, retina leválás

C. Szérum és CSF immunenzimatikus tesztek

Praziquantel 5-10mg/kg, egyszeri adag

b) 11-34 kg niklozamid: 2 TB (1 gramm), egyszeri adag

Volt. negatív cpz a gyógyítástól számított 3 hónap után = kúra

Azokat az embereket, akiket a felnőtt T szolium forma hordozóinak neveznek, azonnal kezelni kell (petesejt-eliminátorok).

A betegség inaktív formája: meszes elváltozások, hydrocephalus nélkül:

Epilepszia elleni kezelés görcsök esetén

Hydrocephalus hangok

Nagy magányos ciszták, amelyek kompressziót, műtéti kimetszést eredményeznek (beleértve a szemeket is)

Aktív elváltozások - gondosan kezelve, a gyógyszeres kezelés súlyosbíthatja a cysticercus halálával és a perilesionalis ödéma súlyosbodásával járó tüneteket - kortikoszteroid terápiát igényel!

Albendazol 15 mg/kg/nap, oszt 8 órakor, 28 napig (magas zsírtartalmú étkezés mellett) + kortikoszteroidok.

Praziquantel 50 mg/kg/nap, div 8 óra után 15 napon át