Akut gyermekkori agyvelőgyulladás és meningoencephalitis
Az encephalopathia vagy a fejfájással, neurológiai tünetekkel vagy lázzal járó megváltozott tudatállapot klinikai megfigyelése diagnosztikai kihívást jelent az orvosok számára. Az encephalopathiával társuló fertőző és nem fertőző rendellenességek listája, cerebrospinalis folyadék (CSF) pleocytosisával vagy anélkül, hosszú és összetett. Szisztematikus megközelítést kell alkalmazni ezeknél a betegeknél, hogy maximalizálják a betegség etiológiai okának pontos meghatározásának valószínűségét és biztosítsák a pontos és korai kezelés megkezdését. A Ford-Jones és munkatársai által írt, a Kanadai Gyermekgyógyászati Társaság Fertőző Betegségek és Immunizációs Bizottsága által áttekintett háttércikk (33–41. Oldal) a differenciáldiagnosztikát, a vizsgálati megközelítést és az akut demyelinizáló encephalomyelitis jelenlegi ismereteit taglalja, és bemutatja a legfontosabb terápiás lehetőségeket gyermekkori agyvelőgyulladás kezelése.
A CPS fertőző betegségek és immunizációs bizottság a következő intézkedéseket javasolja:
Az összes gyermek értékelésének tartalmaznia kell egy kérdőívet az encephalopathiás betegek azonosítására. Az encephalopathia tünetei közé tartozik a megváltozott tudat, például letargia, valamint viselkedési és nyelvi zavarok, mint például a dysfasia, az afázia és az emlékezetkiesés. Meg kell még határozni, hogy a meningealis irritáció jelenléte vagy hiánya jelent-e jelentős vagy elhanyagolható klinikai megfigyelést. Az encephalopathia diagnosztizálásakor alapos és részletes kérdőívet kell lefolytatni az érintkezés kockázati tényezőinek megállapítása érdekében, mint például korábbi betegség, utazás vagy rovarcsípés.
Az enkefalopátiában szenvedő gyermekeket diagnosztikai vizsgálatok (speciális képalkotó és mikrobiológiai értékelések) elvégzése és a kezelés optimalizálása érdekében gyorsan át kell vinni egy felsőoktatási központba, ha állapotuk 24–48 órán belül nem javul, a görcsök és a megnövekedett koponyaűri magas vérnyomás terhe. A komplikáció nélküli vírusos meningoencephalitis vagy az exanthémához kapcsolódó betegségek könnyen kezelhetők, és a transzfer felesleges. A beteg átadásakor nem sokkal a felvétel után szérum mintát (és adott esetben CSF-t) kell adni.
Minden gyermek gyors kivizsgálása szükséges annak a központi idegrendszeri fertőzésnek az azonosításához, amely specifikus kezelésekre reagál, mint például az acyclovir az akut herpes simplex vírus encephalitisére és kortikoszteroidokra a demyelinizáló encephalomyelitis ellen, valamint az encephalopathia egyéb kezelhető okainak azonosítására, például szepszis, anyagcserezavarok vagy angiitis.