Akut rhinosinusitis
Akut rhinosinusitis az orr nyálkahártyájának (rhino-) és az orrmelléküregek (-sinusitis) akut (rövid távú - legfeljebb 4 hét) gyulladását jelenti.
Az akut rhinosinusitis gyakran fordul elő a hideg évszakban, és ez az egyik fő oka annak, hogy az antibiotikumokat felírják.
Az akut rhinosinusitis viszonylag hirtelen jelentkezik, és a felső légúti vírusfertőzések (nátha vagy vírus) után jelentkezik a természetes sinus szellőzőnyílások elzáródása és a sinus tartalmának bakteriális szuperfertőzése révén.
Anatómiai szempontból 4 arcüregünk van az arc mindkét oldalán: maxilla, ethmoid, frontális és sphenoid, rendkívül ritkán heveny fertőzések során elszigetelten érintik őket, leggyakrabban polysynusitisek (több sinust érintenek) egyidejűleg) vagy akár egy pansinusitis (az összes orrmelléküreget érintő).
Az akut rhinosinusitis klinikai megnyilvánulásai a következők:
- fájdalom vagy teltségérzet az arcon vagy a homlokán
- eldugult orr (orrdugulás)
- láz
- gennyes váladék vagy elülső vagy hátsó vércsíkok (szivárgás a torokban) kellemetlen szag és íz, esetleg köhögés észlelésével
- fáradtság, fogfájás, fülfájás vagy nyomásérzet a fülekben
Az akut rhinosinusitis diagnózisát az O.R.L.ist végzi az O.R.L. klinikai vizsgálata alapján. és paraklinikai vizsgálatok:
- orr endoszkópos vizsgálat
- sinus radiográfia, amelynek kevésbé relevanciája és pontossága van, mint a sinusok számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata, különösen közeli szövődmények vagy akut rhinosinusitis szövődményeinek értékelése
- az orrváladék bakteriológiai vizsgálata (orrváladék)
Az akut rhinosinusitis kezelése általában gyógyszeres kezelés, amely a következők beadásából áll:
- helyi vazokonstriktorok (orrdugók), amelyek akár 7-10 napig is használhatók a függőség megelőzésére
- aeroszolok és inhalációk
- helyi kortikoszteroid terápia (helyi, intranazális)
- rövid kortikoszteroid terápia (orális vagy injektálható), rövid ideig (5-7 nap) a sinus gyulladásának csökkentése és az antibiotikum hatásának fokozása érdekében
- antibiotikus kezelés, amelynek figyelembe kell vennie az orrváladék és az antibiotogram bakteriológiai vizsgálatának eredményét. Ha az antibiotogram eredménye nem várható, akkor az azzal az antibiotikummal kezdődik, amely a jelenleg hatályos terápiás irányelvek szerint állítólag a legnagyobb hatékonyságú.
A kezelés időtartama akut rhinosinusitis esetén átlagosan 10 nap, és semmilyen esetben sem csökkentik az adagokat, vagy a kezelést nem szakítják meg a tünetek enyhítése érdekében.
Műtéti kezelésre csak a helyes és teljes gyógyszeres kezeléssel szemben ellenálló esetekben vagy olyan szövődmények esetén van szükség, amelyek hatással lehetnek a pályára, a szemre, a koponya tövére, az agyhártyára, az agyi anyagra.