Akut veseelégtelenség - IRA
Veseelégtelenség a vesék szűrési képességének csökkenését jelenti (ami szükséges a vérből származó maradványok eltávolításához), ami a szervezet sókban és vízben való egyensúlyhiányával és a vérnyomás szabályozásának nehézségeivel jár. Általában a veseelégtelenséget a nephronok (a vese alapegysége, amely a méreganyagok eltávolítását szolgálja a vérből, a primitív vizelet kialakulása) funkciójának és számának csökkenésével jellemezhető.
Akut veseelégtelenség (ARI) abban áll, hogy a test hirtelen megvonja veseműködését. A krónikus veseelégtelenséggel ellentétben az akut veseelégtelenség általában megfordítható és gyakran következmények nélkül gyógyul.
Az akut veseelégtelenség gyakran fordul elő kórházi betegeknél, különösen azoknál, akik intenzív terápiára kerülnek. Akut veseelégtelenség komplex műtét, gyógyszeres kezelés, trauma vagy a vesék vérellátásának csökkenése esetén jelentkezik.
A veseelégtelenség fokozatosan jelentkezhet, a korai szakaszban kevés jelet és tünetet mutat. Ebben az esetben krónikus veseelégtelenségnek (CKD) nevezik. A magas vérnyomás és a cukorbetegség a krónikus veseelégtelenség gyakori oka.
Az akut veseelégtelenség súlyos állapot, amely intenzív orvosi kezelést igényel. Ha a beteg egészségi állapota jó, a vesefunkció néhány héten belül helyreállhat. De ha akut veseelégtelenség súlyos krónikus állapotok - miokardiális infarktus, stroke, generalizált fertőzés vagy több szervi elégtelenség - összefüggésében jelentkezik, a prognózis általában kevésbé kedvező.
jelek és tünetek
Ban,-ben kezdeti szakasz a következő akut veseelégtelenség tünetei jelentkeznek:
- anuria (a vizelet termelésének leállítása a vesék által)
- néha csökken a vizelet mennyisége. Más esetekben a vizeletmennyiség normális marad (akut veseelégtelenség tartósított diurézissel).
- folyadékretenció, ami az alsó végtagok ödémáját okozza
- étvágytalanság (étvágytalanság)
- hányinger
- hányás
- hasi fájdalom
- hasmenés
- fejfájás (fejfájás)
- neurológiai rendellenességek: izgatottság, zavartság, kóma
- szív- és érrendszeri rendellenességek - magas vérnyomás, szívritmuszavarok
- tüdőödéma (folyadék jelenléte a tüdőben)
- görcsök vagy kóma súlyos esetekben
A vizelethajtó fázisban a beteg elkezdi eltávolítani az egyes szövetekben felhalmozódott vizet. Ebben a szakaszban a beteg különösen fogékony a fertőzésekre.
okoz
Akut funkcionális veseelégtelenség
Akut szerves veseelégtelenség
Mechanikus eredetű akut veseelégtelenség
Kockázati tényezők
Az akut veseelégtelenség mindig egy másik állapot kapcsán fordul elő, a legtöbb esetben olyan betegeknél fordul elő, akik már más okból kerültek kórházba.
A súlyos égési sérülések és a komplex műtétek növelik az IRA kockázatát, csakúgy, mint a súlyos fertőzések. Ezenkívül a mérgező anyagoknak való kitettség, a kábítószerrel való visszaélés, az alkoholfogyasztás és a fájdalomcsillapítók (aszpirin, acetaminofen, ibuprofen) hosszú távú alkalmazása fokozza az akut veseelégtelenség iránti sebezhetőséget. Néha antibiotikum (sztreptomicin stb.) Szedése fertőzés kezelésére akut veseelégtelenséget okozhat.
Az erek kiemelésére kontrasztanyagokat használó röntgenfelvételek növelik az akut veseelégtelenség kockázatát, különösen azoknál, akik cukorbetegséggel vagy mielóma multiplexszel kapcsolatos vesebetegségben szenvednek.
Az akut veseelégtelenség kockázatát növelő egyéb betegségek és állapotok:
- krónikus fertőzések
- cukorbetegség
- magas vérnyomás
- szív elégtelenség
- autoimmun betegségek: lupus, IgA nephropathia (Berger-kór), scleroderma
- vesebetegség
- májbetegség
- prosztata hipertrófia
Diagnosztikai
Az IRA diagnosztizálásához vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek a karbamid, a kreatinin és a kálium rendellenességeinek kimutatására. A napi kibocsátott vizelet mennyiségét is mérjük:
- A vizelet mennyiségének csökkentése napi 500 ml-re
- A vér karbamidjának nagyon gyors növekedése (elérve az 1 gr/l-t, azaz 17 mmol/l/nap)
- Funkcionális veseelégtelenség esetén a vizelet erősen koncentrálódik káliumban és alacsony nátriumtartalmú (a keringő vér mennyiségének csökkenése, a vérnyomás csökkenése miatt másodlagos).
- Szerves veseelégtelenség esetén (a vese összetételében lévő szűrőelemek megsemmisülésével jár együtt) a vizelet nagyon koncentrált nátriumban és alacsony káliumtartalmú.
- Minden esetben a kreatinin jelentős növekedése a vérben.
A megnövekedett vér kreatininszint a veseműködés károsodására utal. Akut veseelégtelenségben a kreatininszint meghaladja a 270 mikromolt/liter, azaz 30 mg/l értéket.
Kiegészítő vizsgák
Az ultrahang, a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) olyan vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a húgyutak lehetséges elzáródásának kimutatását.
Kezelés
- Perinefretikus és vese tályog
- Diabetes insipidus
- Alport-szindróma - Örökletes nephritis
- Vese tályog
- glomerulonephritis
- Krónikus veseelégtelenség - CKD
- Vesekövek
- Policisztás vesék
- Nefrotikus szindróma
- Veleszületett urogenitális rendellenességek
- Dialízis
- Kóros vizeletszag
- Gyorsétterem és veseműködési zavar - van összefüggés?
- A vesék
Normál értékek: Kreatin: 0,2-0,6 mg/100 ml Kreatinin: 0,6-1,1 mg/100 ml.
Ha a közelmúltig tudták, hogy a légszennyezés negatív hatással van a szívre és a tüdőre.
Abban a kontextusban, amelyben a maratonok egyre népszerűbbek, a közelmúltban végzett kutatások eredményei .