Alacsony; chsic; rzteblatt 0915 - Gyógyszerek és Veror
Az enterális táplálkozási termékeket az elmúlt években tovább fejlesztették, és ma már sokféle változatban kaphatók. A kábítószer-irányelv új melléklete állítólag most vényköteles biztonságot nyújt
A cél az, hogy a jövőben a XIII. Mellékletben megnevezzük azokat az enterális táplálkozási termékeket, amelyek megfelelnek a kábítószer-irányelv követelményeinek - vagyis hasonlóak az V. mellékletben szereplő orvostechnikai eszközökhöz, amelyeket a törvényi egészségbiztosítás költségén fel lehet írni. Az új rendszer célja, hogy segítséget nyújtson annak érdekében, hogy az orvosok jobban eligazodhassanak a kínált termékek dzsungelén.
A piac versenyképes, és jelentős mértékben fejlődött a vanília, a csokoládé és az eper ízű kezdeti tubusos cumisüvegekhez képest. Most már kortyos takarmány van tetra csomagolásban, különféle ízekkel. A cappuccinótól, az erdei gyümölcstől, a citromtól, a banántól, az úgynevezett krémekig és desszertekig terjednek, amelyek kanalazhatók a paradicsom- vagy zöldségízű levesekig.
De a marketing is fejlődött. Kollégák beszámolói szerint állítólag az ivó ételek ízmintáit kiosztották érettebb polgároknak a gyalogos övezetekben - ennek megfelelő magyarázata szerint a termékek beszerezhetők a gyógyszertárakból, vagy ha jelzik, orvos is felírhatja őket. Ily módon egy potenciális célcsoportban az "ízléses" reklámozás mellett láthatóan a saját egészségére és annak erősítésére vonatkozó gondolat is stimulálódik és összekapcsolódik.
Jelenleg érvényes irányelvek
Amíg az új Xlll. Melléklet hatályba nem lép, a jelenleg érvényes kábítószer-irányelv az enterális táplálkozás témakörében a 6. és az I. szakaszban kerül kifejezésre. Eszerint a diétarendelet értelmében az alábbi termékcsoportok tartoznak az enterális táplálkozáshoz, mint kiegyensúlyozott étrendhez:
- Aminosav-keverékek és fehérje-hidrolizátumok; ezek nem alkalmasak egyetlen táplálékforrásként.
- Korty és cső etetés; Összetételének és adagolásának köszönhetően ez az egyetlen táplálékforrás.
Az előírt termékeknek meg kell felelniük a diétás élelmiszerek jogi meghatározásának, és legálisan elérhetőnek kell lenniük a német piacon. Ez alól a kivételtől csak azok a kiegyensúlyozott étrendek állnak rendelkezésre, amelyeket veleszületett, ritka hibák vagy olyan étrendet igénylő betegségek kezelésére használnak, amelyek kezeletlenül súlyos mentális vagy fizikai fogyatékossághoz vezetnek.
Orvosi szempontból szükséges esetek
Normál és speciális termékek
A szokásos termékek a korty takarmány és a tubusos takarmányok, amelyek enterális táplálékként használhatók a javallatok többségében. Ezzel szemben a speciális termékeket bizonyos indikációk táplálkozási igényeihez igazítják.
Az alábbi indikációk esetén lehetőség van megfelelő normál vagy magas kalóriatartalmú (legalább egy kcal/ml) korty vagy cső adagolására:
- Veseelégtelenség,
- Életkornak megfelelő termékek csecsemőknek és kisgyermekeknek,
- Tehéntejfehérje allergia csecsemők és kisgyermekek számára,
- több ételallergia,
- A zsír felhasználásának zavarai, malassimilációs szindrómák,
- Fenilketonuria,
- veleszületett enzimhibák,
- ritka veleszületett hibák a szénhidrát- és zsíranyagcserében,
- ketogén diéták epilepsziához megfelelő rohamkontroll nélkül.
A kábítószer-irányelv azonban megemlít olyan termékcsoportokat is, amelyek nem írhatók elő:
Jóváhagyás a következő speciális jelzések szerint:
- krónikus szív-, keringési vagy légzési elégtelenség,
- Nyomásfekély profilaxis vagy kezelés,
- Diabetes mellitus,
- geriátria,
- Az immunrendszer támogatása,
- Daganatos betegek.
"Rossz" kompozíció:
- meghaladja az ásványi anyagok, nyomelemek és vitaminok törvényileg meghatározott tartalmát,
- Hipokalorikus oldatok (kevesebb, mint 1 kcal/ml),
- Egyéb hidrolizátum táplálék (kivétel: erősen hidrolizált, tehéntejfehérje-allergiára való alkalmazásra),
- Féltápláló ételek, pl. HA-hipoallergén speciális ételek.
Ha a termékek további költségekkel járnak:
- Kifejezetten rostokkal dúsítva,
- Kifejezetten közepes láncú trigliceridekkel (MCT zsírokkal) dúsítottak (a dokumentált zsíremésztési rendellenesség kivételével).
Szerző:
Sabine Dehnert
A KVN konzultációs gyógyszerésze