Alanin-aminotranszferáz (GPTALATALT) - TGP - Synevo
Alanin-aminotranszferáz (GPT/ALAT/ALT) - Általános információk:
Az ALT (ALAT), az alanin-aminotranszferáz vagy a glutampiruvátát-transzamináz (TGP) egy enzim, amely a transzferáz osztályba tartozik, és katalizálja az aminosav (NH2) reverzibilis átvitelét egy aminosav (alanin) α-ketoglutarátból, ami piruvinsav és glutamát képződéséhez vezet. Főleg a májban található (a májsejt szintje főleg a citoszolban található) és a koncentráció csökkenő sorrendjében a vesékben, a szívizomban, a vázizmokban és a hasnyálmirigyben.
Ha a májsejtek energiacseréjét fertőző ágensek (pl. Vírusos hepatitis vírusok) zavarják, vagy mérgező, akkor megnő a sejtmembrán permeabilitása, a citoplazmatikus komponensek szérumba való bejutásával (citolízis). Az ALT a leggyakrabban feltárt citolízis indikátor, és a legtöbb szerző véleménye szerint a legkisebb májelváltozások kimutatására a leginkább javallt 3; 5. Az ALT specifikusabb a májbetegségekre, mint az AST 3. Az ALT abszolút értékei azonban nem korrelálnak közvetlenül a májkárosodás súlyosságával és a prognózissal, ezért a soros meghatározások a leghasznosabbak.
Ajánlások az ALT meghatározására
• májbetegségek diagnosztizálása 1;
• a máj- és epebetegségek és a hasnyálmirigy betegségeinek differenciáldiagnosztikája 3;
• a vírusos hepatitis 1 kialakulásának és kezelésének figyelemmel kísérése; 5;
• differenciáldiagnózis a hemolitikus és a máj sárgaság között 1 .
Betegképzés - koplalás (pl. koplalás) 4
Begyűjtött minta - csodálatos venos 4; 5
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 4 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugálással különítsük el a szérumot 4 .
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser 4 .
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált/lipémiás/baktériummal szennyezett minta 4; 5 .
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten 24 órán át stabil; 1 hét 2-8 ° C-on 4 .
A Synevo laboratóriumok két munkamódszert alkalmaznak:
- Az IFCC (Nemzetközi Klinikai Kémiai Szövetség) standardizált kinetikai eljárást piridoxal-foszfáttal
- IFCC standardizált kinetikai módszer piridoxal-foszfát nélkül 4 .
Referenciaértékek - életkortól, nemtől és a 4. munkamódszertől függenek:
Az eredmények értelmezése
• az ALT-értékek legnagyobb emelkedését (a normálérték 20–100-szorosát) akut vírusos és toxikus hepatitis (drogok: szén-tetraklorid, acetaminofen) 3 esetében észlelték; az 500 U/L feletti értékek ezt a diagnózist sugallják 3; A vírussal járó akut hepatitis esetén az ALT növekedése két héttel megelőzi a sárgaság kialakulását, az ALT értékek normalizálása körülbelül 3 hét múlva következik be; vírusos hepatitis B vagy C vírus esetén az ALT értéke kiszámíthatatlan növekedést és csökkenést mutat, visszatérve a majdnem normális értékekhez 3; tartós krónikus hepatitisben a transzaminázok értéke szakaszosan növekszik; krónikus aktív hepatitisben az ALT emelkedik, de az akut hepatitisben nem;
• obstruktív sárgaságban a növekedés kicsi és késői lehet; a gyors és markáns növekedést (> 600 U/l), majd 12-72 órán belüli hirtelen csökkenést jellemzik az epevezetékek akut elzáródása szempontjából 3;
• a máj metasztázisaiban néha mérsékelt növekedés figyelhető meg, és az elsődleges hepatómában nincs figyelemre méltó változás;
• máj steatosis esetén - a normál érték 2-3-szorosa;
• májcirrhosisban az ALT értékek normálisak vagy kissé megemelkedtek (a normák 1-5-szeresei) 3;
• mérsékelt növekedés figyelhető meg alkoholos hepatitisben is (5, miokardiális infarktus, szívelégtelenség, eklampsia, hepatotoxikus, akut pancreatitis 1 .
• Húgyúti fertőzések; • daganatok; • piridoxális foszfáthiány (alultápláltság, alkoholfogyasztás).
Általánosságban elmondható, hogy az ALT és az AST szint párhuzamosan alakul. Kivételt képeznek az alkoholos hepatitisek, ahol az AST/ALT arány (De Ritis) 2-nél nagyobb lehet a csökkent máj ALT-tartalom miatt (piridoxal-foszfáthiány miatt), és esetenként az AST/ALT arány megnőhet a máj terhesség alatt. Az AST-nél magasabb emelkedés az ALT-nál a májcirrhosisban és a májmetasztázisokban is előfordul, és májcirrhosisban szenvedő betegeknél az AST/ALT arány>> 3 primitív biliaris cirrhosisra utal 3 .
Kritikus értékek - alkohol-acetaminofen szindróma: értékek > 9000 U/l (Az extrém szintek megkülönböztethetik ezt a szindrómát a vírusos vagy alkoholos hepatitistől) 1 .
Határértékek és interferenciák
! A normális ALT-értékek nem mindig zárják ki a májbetegséget 3 .
Az ALT kevésbé érzékeny, mint az AST alkohol okozta májbetegségben 1 .
• Fiziológiai állapotok - terhesség alatt alacsony értékek fordulhatnak elő.
• Kóros állapotok - az ALT növekedése megtalálható izomtraumában, rhabdomyolysisben, polymyositisben és dermatomyositisben szenvedő betegeknél, de ezekben az esetekben magas a kreatin-kináz szintje is, amely izomállapothoz vezet. Az intramuszkuláris injekciók az ALT enyhe növekedését okozhatják. Az elhízott betegeknél emelkedett ALAT-szint is előfordulhat 5 .
növekszik: kolesztáz gyógyszerek: aminoszalicilsav, amitriptilin, anabolikus szteroidok, androgének, azatioprin, benzodiazepinek, karbamazepin, karbazon, klóriaziazid, klórpropamid, klavulánsav, dapson.
Hepatocelluláris károsodást okozó gyógyszerek: acetaminofen, allopurinol, aminoszalicilsav, amiodaron, amitriptilin, anabolikus szteroidok, androgének, aszparagináz, aszpirin, azatioprin, karbamazepin, chenodiol, klorambucil, klóramfenikol, diklór-plazin, d, kloramamid, dicumarol (ritka), diszulfiram, eritromicin, ösztrogén, etionamid, gliburid (glibenklamid), arany sók, imipramin, merkaptopurin, metimazol, nikotinsav, nitrofurantoin, orális fogamzásgátlók, ösztrogén, etanol (felesleg), etionolid, flukionukid ibuprofen, imipramin, indometacin, vas-sók (túladagolás), izoniazid, ketokonazol, MAO-gátlók, merkaptopurin, metotrexát, metoxi-flurán, metildopa, naproxen, papaverin, parametradion, penicillamin, penicillinek, fenotiazinok, utódok, szulfonilon szulindak, tamoxifen, tolbutamid, családxilin, fenazopiridin, fenidion, fenobarbitál, fenilbutazon, fenitoin, plicamicin (mitramicin), probenecid, prokainamid, propiltiouracil, pirazinamid, kinidin, rifampin, szalicilátok, szulfaszalazin, szulfonamid, tamoxifen, tetraciklin, trimetadion, valproinsav, A-vitamin, warfarin (ritka).
Sok más gyógyszer okozhat növekedést, amely általában átmeneti, de egyes esetekben hepatotoxicitásra utal. Ide tartoznak acebutolol, aminoglikozidok, azitromicin, brómkriptin, kaptopril, cefalosporinok, klaritromicin, klindamicin, klofibrát, klotrimazol, ciklosporin, citarabin, dakarbazin, didanozin, disopiramid, enflurambut, cipambolon ganciklovir, heparin, interferon, interleukin 2, labetalol, levamisol, levodopa, linkomicin, mebendazol, mefloquin, metoprolol, nifedipin, omeprazol, ondansetron, penicillin, pentamidin, pindolol, piroxicam, propoxifen, protrip, streptozocin, szulfonilkarbamid, tiotigén, tioguanin, trimetoprim, verapamil, zalcitabin, zidovudin 2 .
csökken: aszpirin, ciklosporin, fenotiazin, interferon, ketoprofen, szimvasztatin, ursodiol 2 .
• Analitikai interferenciák - a minta vörösvértestekkel való szennyeződése hamisan magas értékeket okozhat.
A lipémia növelheti a minta abszorbanciáját, az ALT-érték nem számítható ki 4 .
1. Frances Fischbach. Kémiai tanulmányok. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 412-413.
2. Frances Fischbach. A gyógyszerek hatása a laboratóriumi vizsgálatokra. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 1220-1221.
3. Jacques Wallach. Vérvétel. In A diagnosztikai tesztek értelmezése. Orvostudományi Kiadó, Románia, 7. kiadás, 2001, 51-52.
4. Synevo Laboratórium. Konkrét hivatkozások a felhasznált munkatechnikára 2015. Ref. Típus: Katalógus.