Alfa magzati fehérje (AFP)
Alfa magzati fehérje (AFP) egy olyan glikoprotein, amelyet a magzati szövetek (máj, sárgás tasak, bélhám) és az embrionális struktúráktól megkülönböztetett tumorok termelnek. A magzat fejlődése során az alfa magzati fehérje (AFP) szintje nő a szérumban és a magzatvízben; mivel ez a fehérje átjut a placentán, az anya szérumában is előfordul.
Az alfa magzatfehérje (AFP) egyetlen polipeptidláncot tartalmaz, molekulatömege megközelítőleg 70 kDa, és elektroforetikusan vándorol az a1 globulin területre. A szénhidrátos rész csak a szerkezetének 2,5% -át képviseli. 1956-ban alfa magzati fehérjét (AFP) fedeztek fel a magzati szérumban (Bergstrand, Czar), 1963-ban - hepatoma egerekben (Abelen), 1964-ben pedig először tumor markerként (Tatarinov) írták le.
A fizikai-kémiai tulajdonságok és az aminosav-szekvencia hasonló az albuminéhoz; így úgy tűnik, hogy az alfa magzat fehérje (AFP) más molekulák - ösztrogén, zsírsavak - transzport funkcióját tölti be. Az AFP immunszuppresszív hatással is rendelkezik a terhesség alatt.
Az alfa feto fehérje (AFP) normális értéke kevesebb, mint 10 ng/ml. Az AFP fiziológiai növekedése 1 éves kor alatti gyermekeknél és terhes nőknél jelentkezik a 10. héttől kezdve, a 32–36. Héten maximum 400–500 ng/ml, ezt a születésig enyhe csökkenés követi (250 ng/ml) és születés után, felezési ideje 4 nap.
Az alfa magzati fehérje (AFP) enyhe és átmeneti növekedése különböző jóindulatú állapotokban is előfordul: akut vírusos hepatitis, toxikus, krónikus hepatitis, Crohn-kór, polipózis. Folyamatos növekedés, de a májcirrhosisban 500 ng/ml alatt fordul elő.
Az alfa feto fehérje (AFP) alkalmazása tumor markerként különösen a májcirrhosis és a krónikus hepatitis miatt másodlagosan kialakuló hepatocellularis carcinoma kimutatásában és nyomon követésében áll. Ezekben a kockázati csoportokban az AFP meghatározása nagyon szükséges a májrák korai diagnosztizálásához, szűrővizsgálati módszerként alkalmazva. A hepatocelluláris karcinómában szenvedők megközelítőleg 60% -ánál magasabb az AFP-érték, 50% -nál 100 ng/ml-nél nagyobb érték, 30% -nál 1000 ng/ml-nél nagyobb érték és 20% -nál 10 000 ng/ml-nél nagyobb érték. Az AFP koncentráció korrelál a tumor méretével. Nincs összefüggés az AFP koncentrációja és a tumor előrehaladása, stádiuma vagy rosszindulatú daganata között, de az AFP meghatározása lehetővé teszi az elsődleges hepatocelluláris karcinóma kialakulásának nagy kockázatú emberek kimutatását. Kolangiocelluláris karcinómában (amely az epe epitheliumból származik) az AFP normális értékekkel rendelkezik; ezekben a helyzetekben ajánlott meghatározni a CA 19-9-et.
Az alfa feto fehérje (AFP) koncentrációja a herék, a petefészek vagy az extragonadale disembrioplasztikus rosszindulatú daganataiban is növekszik, az esetek 75% -ában 40 ng/ml feletti értékeket regisztrál. Nem szemomatomás hererákban az AFP érzékenysége 50-80%, az AFP és a ß-hCG kombinációja 86% -ra növeli a teszt érzékenységét. A posztoperatív AFP és/vagy hCG növekedés a betegség progresszióját jelzi néhány hónappal az egyéb diagnosztikai eljárások előtt, lehetővé téve a terápiás újraértékelés lehetőségét. A megemelkedett preoperatív AFP és/vagy hCG értékek rossz prognózist jeleznek.
Az AFP emelkedett szintjét kimutatták más gyomor-bél neoplazmákban (gyomor-, vastagbél-, epe-, hasnyálmirigy-karcinóma), tüdőrákban vagy májmetasztázisokban.
Az elsődleges májkarcinóma, a májáttétek és az egyéb karcinómák közötti megkülönböztetést az alfa-feto fehérje és a karcino-embrionális antigén (CEA) egyidejű meghatározása teszi lehetővé. Alacsony AFP értékek nagy koncentrációjú karcino-embrionális antigén (CEA) jelenlétében a máj metasztázisainak meglétét jelzik, amelyek pozitív prediktív értéke> 90%; hepatocelluláris carcinomában a CEA az esetek 20-60% -ában növelhető, értéke 3 - 10 ng/ml, ritkán meghaladja a 20 ng/ml értéket.
Az alfa feto fehérje meghatározása terhesség alatt segít a magzati rendellenességek diagnosztizálásában: idegcsőhibák, veseelégtelenségek, omphalocele, méhen belüli halál, olyan helyzetek, amelyek az adott terhességi kor normális értékét meghaladó AFP-értékekhez vezetnek. Alacsony szérum AFP-szint lehet jelen hidatidiform vakondban, Down-szindrómában, vetélésben.
A magzatvízben az alfa magzati fehérje emelkedett értékeit spina bifida, anencephalia, veleszületett nephritis, sarco-coccygeal teratoma, duodenális atresia, intrauterin halál, nyelőcső atresia, Fallot tetralógia, hydrocephalus, súlyos izoimmunizáció rögzíti a rendszerben.