Alkoholmentes steatohepatitis - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

altmeyers

Utolsó frissítés: 2018.09.14

Szinonimák

meghatározás

Krónikus alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFDL; K76.0) szindróma, amely májsejtkárosodott (alkoholmentes) betegeknél alakul ki, és szövettanilag nem különíthető el az alkoholos hepatitistől (alkoholos zsírmáj hepatitis ASH; alkoholfogyasztás> 20 g/nap).

Előfordulás/járványtan

A NASH-t leggyakrabban 40 és 60 év közötti betegeknél diagnosztizálják, de minden korcsoportban előfordulhat; w> m;

Érdekes is

Független fényérzékenység (a fényérzékenység a betegek körülbelül 80% -ánál várható - Black et al. 2002) U.

Etiopatogenezis

Ennek oka a májsejtek károsodása zsíros hepatocitákkal (steatosis), ballonosodás, sejthalál, gyulladásos beszűrődések (neutrofil granulociták, monokuláris sejtek) és az azt követő fibrózis. A steatosis a májban lévő triglicerid felhalmozódás eredménye. A gyulladás oka a sejtmembrán károsodása a lipid oxidáció révén. Ezek a változások serkentik a Kupffer-csillagsejteket, ami végül fibrózishoz vezet. Előrehaladott stádiumokban a NASH cirrhosist és portális hipertóniát okozhat.

A steatosis lehetséges mechanizmusai közé tartozik a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL) csökkent szintézise és a máj trigliceridjeinek fokozott szintézise (valószínűleg a zsírsavak csökkent oxidációjának vagy a májba jutó szabad zsírsavak növekedésének eredményeként).

Etiopatogenezis

A NASH az esetek 80% -ában alakul ki a következő kockázati tényezők bármelyikében szenvedő betegeknél:

  • Elhízás (lásd még elhízás és bőrelváltozások)
  • Diszlipidémia
  • Glükóz intolerancia.

A patogenezis nem eléggé ismert, de úgy tűnik, hogy összefügg az inzulinrezisztenciával (például elhízás és metabolikus szindróma esetén).

Klinikai kép

A betegek 50% -a tünetmentes. Időnként panaszok lehetnek fáradtságra és betegségérzetre, valamint rendellenes érzésekre a jobb has felső részén. A hepatomegalia a betegek körülbelül 75% -ában fordul elő. A splenomegalia akkor alakulhat ki, amikor a máj előrehaladott fibrózisa van, és általában a portális hipertónia első jele. A NASH által okozott májcirrózisban szenvedő betegek tünetmentesek lehetnek, és hiányozhatnak a krónikus májbetegség jelei.