Alopecia androgenetica férfiaknál - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés dátuma: 2019.03.09

Szinonimák

meghatározás

A leggyakoribb hajhullás típus, amelyet androgének okoznak férfiaknál és nőknél. A kabát genetikailag meghatározott jellegzetes expressziós mintázatának megjelenése. Gyakran kísérő seborrhea (ezért alopecia oleosa, alopecia seborrhoica is).

Előfordulás/járványtan

Az európai férfiak körében körülbelül 50%; Alacsony az ázsiai és afrikai férfiak körében.

Érdekes is

Az "anális intraepithelialis daganatok" rövidítése. Az AIN a laphám kezdő prekurzor elváltozásai.

Etiopatogenezis

Az eddig ismeretlen poligénes örökletes tényezőkkel való összefüggéseket tárgyaljuk. Feltételezzük, hogy a gének részt vesznek az androgén-szőrtüsző kölcsönhatásban. A szőrtelen gént (lásd még Alopecia congenitalis universalis) és az androgén receptor gént (AR gén), amely az X kromoszóma Xq12-22 régiójában található, az alopecia kapcsán írták le. Az androgenetikus artériával való lehetséges összefüggésekről jelenleg még ellentmondásos viták folynak.
A genetikai diszpozíció és a hormonális megnyilvánulási tényezők kölcsönhatása az anagén fázis megrövidüléséhez és a hajhagymák miniatürizálásához vezet a vellus hajképződéssel ("regresszív metamorfózis"). A genetikai hajlam miatt a szőrtüszők expresszálják a DHT-receptorokat. Ezen receptorok természetes liganduma a DHT (dihidrotesztoszteron), amely a tesztoszteron DHT-vé történő átalakításával jön létre az 5a-reduktáz enzim által. Az 5α-reduktáz 2 izoenzimje ismert: 1. és 2. típus (főleg a fejbőr és a szakáll szőrtüszőiben). A DHT intracelluláris kötődése a DHT receptorokhoz megváltoztatja az androgén-receptor komplexet, amely a sejtmagba szállítódik és transzkripciós faktorként működik. Az androgént metabolizáló enzimek (1. és 2. típusú 5α-reduktáz, aromatáz, hidroxi-szteroid-dehidrogenáz) eloszlása felelős az androgén alopecia kialakulásáért. Férfiaknál az androgént metabolizáló enzimek frontális aktivitása 1,5-szer magasabb volt.
Másodlagos tényezők (az asszociációk ellentmondásosak!):
- Seborrhea
- Koleszterin felhalmozódás a fejbőrben (a koleszterinből származó 5α-reduktáz expresszió a fejbőr napfényével való érintkezés után!).
- Keringési rendellenességek a fejbőrben.

megnyilvánulása

Változó, többnyire 40 éves kor előtt; az első jelek gyakran már a pubertás után, általában az élet harmadik évtizedében. Maximum a 4. évtizedben.

Klinikai kép

Változó klinika a betegség stádiumának megfelelően:

I. szakasz: normál hajminta.
II. Szakasz: a homlok-haj határok visszahúzódása, különösen a halántékokon, visszahúzódó hajvonal kialakulásával.
III. Szakasz: mandulaszerű, occipitoparietalis haj elvékonyodik egy meglévő hajhíddal.
IV. Szakasz: szinte teljes hajhullás a parietális területen; a haj megmaradt oldalsó és hátsó rojtja.
V. szakasz: Vékony nyakszirt és parietális gyűrű alakú maradék szőr.

szövettan

diagnózis

Komplikáció (k)

terápia

Értesítés! A kezelést a lehető leghamarabb meg kell adni az irreverzibilis follikuláris regresszió leállítása érdekében!

A terápia általában

Ha kifejezett vágy van a terápiára, részletes tanácsok és információk a lehetséges terápiás lehetőségekről. Fontos, hogy csillapítsuk a terápiás sikerrel szemben támasztott általában túl magas elvárásokat. A kezelés elsődleges célja a hajhullás előrehaladásának megállítása.

Értesítés! Minden terápiás megközelítés szempontjából fontos: a terápiás siker csak több hét vagy több hónapos használat után várható.

Külső terápia

Vigye fel az Minoxidil 5% -os oldatot (pl. Regaine 5%, Lonolox) naponta kétszer az érintett területekre. Hosszú távú terápiára van szükség, mert a férfiak a leállítás után, körülbelül 3 hónappal később, újra elveszítik a hajukat.

Koffeint tartalmazó külső termékek: A koffein szőrtüszőre gyakorolt hatásának in vitro és penetrációs vizsgálata megerősíti a helyi koffein behatolását és felhalmozódását (Otberg N et al. 2008). A penetráció és a felhalmozódás azonban nem egyenlő a stimulációval (Dressler C 2017).

Kisebb, túlnyomórészt pozitív vizsgálatok a koffein + minoxidil (Golpur et al. 2013), a koffein (1,5%) + minoxidil (5%) + azelainsav (1,5%) kombinációiról állnak rendelkezésre (Pazoki-Tourodi et al. 2013)

A helyi koffein más hatóanyagokkal, például a minoxidillal és az aelainsavval a hajgyökerekre gyakorolt hatására vonatkozó megállapítások jelenleg nem elegendők (Fischer TW et al. 2014). Az AGA kezelésére vonatkozó európai S3 irányelv a koffeint említi kezelési lehetőségként, de a bizonyítékok hiánya miatt nem említ semmilyen kezelési indikációt (idézi Dressler C 2017).

A Thymuskin állítólag kedvező hatást gyakorolt a haj növekedésére a kis vizsgálati kohorszokban.

Belső terápia

Finaszterid (pl. Propecia®: 4-azaszteroid = 2-es típusú szelektív 5-alfa-reduktáz inhibitor) 1 mg naponta egyszer legalább 6 hónapig (címkén kívüli használat; a finaszterid vényköteles, de nem téríthető vissza). A finaszterid és a minoxidil összehasonlításával végzett vizsgálatok a finaszterid szignifikánsan jobb hatékonyságát mutatják (Arca E és mtsai 2004). Kiderült, hogy ez a terápia hosszú távú terápiás megközelítés (> 6 hónap). A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy az esetleges terápiás siker csökken, ha a terápiát abbahagyják.
Alternatív megoldásként dutaszterid (pl. Avodart, I. típusú szelektív 5-alfa reduktáz és 2. típusú inhibitorok): 0,5 mg naponta egyszer legalább 6 hónapig (címkén kívüli használat).
Meg kell jegyezni az antiandrogén hatás okozta lehetséges mellékhatásokat.
Nikotinsav p.o. (pl. Nicobion tabletta) és B-vitamin komplex (B1 nélkül) használható támaszként.

Operatív terápia

Ha szükséges, ültessen át mini vagy mikro graftokat az occipital fejéből, lásd a hajátültetést. Donor dominancia, mikro oltás 1-2 szőr, mini oltás 3-5 szőr. Normális növekedésnek 3-6 hónap után kell bekövetkeznie.

Értesítés! A szintetikus hajimplantátumok elavultak az idegen test reakciói miatt!

Természetgyógyászat

Férfiak androgenetikus alopeciájának további vizsgálata zöld tea kivonatokkal (epigallocatechin-3-gallát), a fűrészpálma (Serenoa repens), valamint a Citrullus colocynthis és a Cuscuta reflexa kivonataival várható (Rondanelli M et al. 2016).

Tippek)

irodalom

Bader U, Trueb RM (2002) Androgenetikus alopecia a férfiban. Ther Umsch 59: 211-216
Dressler C (2017) A helyi koffein hatékonysága férfiak androgenetikus aloepiájában. J Dtsch Dermatol Ges 15, 734-741.
Feldmann KA és mtsai. (2002) Az alopecia és a hypertrichosis legújabb terápiás előrehaladása. Dermatologist 53: 293-295
Pazoki-Toroudi H és mtsai. (2013) A minoxidil 5% hatékonysága és biztonságossága azelainsav 1/5% és 1% koffein oldattal kombinálva a férfi hajhullás esetén. Journal Investigative Dermatology 2013; 133: 1. kiegészítés
Hanneken S és mtsai. (2003) Androgén alopecia. Egy ismert fenotípusú bőrgyógyász 54: 703-712 jelenlegi vonatkozásai
Hillmer AM és mtsai. (2005) A humán androgénreceptor génjének genetikai variációja a fő korai kezdetű androgenetikus alopecia fő meghatározója. Am J Hum Genet 77: 140-14811
Hoffmann R (2002) TrichoScan. Új eszköz a digitális hajelemzéshez. Dermatologist 53: 798-804
Paus R, Cotsarelis G (1999) A hajhagymák biológiája. N Engl J Med. 341, 491-497
Price VH (1999) Hajhullás kezelése. N Engl J Med. 341: 964-973
Prieto VG és mtsai. (2002) Androgenetikus alopecia: a proliferáció és az apoptózis elemzése. Arch Dermatol 138: 1101-1102
Rondanelli M és mtsai. (2016) A scopusi tudományos irodalom bibliometrikus vizsgálata az androgenetikus alopecia kezelésére szolgáló botanikus anyagokról. J Cosmet Dermatol 15: 120-130.

Ajánlott cikkek

A koffein fehér, szagtalan, keserű ízű por, amelynek molekulaképlete: C8H10N4O2. Koffein e.

A benzokain (4-amino-benzoesav-etil-észter) egy észter típusú helyi érzéstelenítő (lásd alább a helyi érzéstelenítőket) m.

Szerzett, kerek, ovális vagy szabálytalanul konfu rált, világos vagy sötétbarna, többnyire éles b.

Rosszindulatú lágyrész-szarkóma olyan sejtekkel, amelyek kombinálják a histiocyták és a fibroblasztok jellemzőit. Előfordulás d-ben.

Hivatkozó cikk (29)

Kiegészítő cikkek (12)

Jogi nyilatkozat

Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.

Szerzői

Utolsó frissítés dátuma: 2019.03.09

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.

Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.