Alultápláltság felnőtteknél gyakran figyelmen kívül hagyják, de ritkán kezelik hatékonyan

Az alultápláltság sokféle betegséggel társul. Az orvos részletes kórtörténetének ezért tartalmaznia kell a beteg étkezési szokásait.

Még az orvosok is egyesítik az alultápláltságot az éhezéssel a fejlődő országokban vagy az alacsonyabb súlyt az átlag alatti BMI (testtömeg-index) értelmében. Az alultápláltság azonban sokkal tágabb és sajnos orvosilag gyakran elhanyagolt területet ölel fel, sokféle formával. Az alultápláltság mindenekelőtt azt jelenti, hogy az elegendő kalória és tápanyag mennyiségi hiánya mellett az ásványi anyagok és nyomelemek pusztán minőségi hiánya is érvényesülhet. Az eredmény: a túlsúlyos emberek is érintettek lehetnek. Különösen az elhízás társul egészségtelen étrendhez.

Értelemszerűen az alultápláltság olyan étrend, amely nem megfelelő a mentális és fizikai egészséghez és fejlődéshez. Ennek oka lehet a tápanyagok, az ásványi anyagok és a vitaminok fokozott csökkenése - például hasmenés, felszívódási zavar, vesebetegségek fehérjevesztése révén - megnövekedett igény, amelyet olyan betegségek fogyasztása okoz, mint a rák, vagy az étkezési rendellenességek, a függőség vagy a demencia következtében fellépő élelmiszer- és táplálkozási összetevők hiánya. . Különösen az idősebb embereknél gyakran több tényező is összejön: étvágyhiány depresszió vagy látens fájdalom miatt, dysphagia, rágási rendellenességek a rosszul illeszkedő fogsor miatt, hiányos ellátás társadalmi elszigeteltség vagy mobilitás hiánya miatt. A különféle gyógyszerek mellékhatásai és kölcsönhatásai megváltozott éhségérzetet, de felszívódási rendellenességet vagy rosszindulatú emésztést is eredményezhetnek. A digoxin, a metformin és a különféle antibiotikumok csak néhány példa.

A legváltozatosabb orvosi okok

A nyugati országokban az akut vagy krónikus betegségek gyakran okoznak szerepet az alultápláltságban. Mindenekelőtt meg kell említeni azokat, amelyek elsősorban a vékonybelet érintik, mint például a Whipple-kór, a sprue vagy a vékonybél (részleges) reszekció utáni állapot. A gyulladásos bélbetegségek, mint például a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség, alultápláltsághoz vezethetnek, akárcsak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, az előrehaladott májcirrhosis és mindenféle daganatos betegség.

A genetikai anyagcsere-betegségek, például a cisztás fibrózis mellett, az alultápláltság oka esetenként a neurológiai állapotok, például a Parkinson-kór és a tüdőbetegségek. Ez utóbbiak többnyire a megnövekedett légzési munka miatti megnövekedett forgalomnak köszönhetők, különösen obstruktív szellőzési rendellenességek vagy tüdő emphysema esetén. A krónikus veseelégtelenség következtében kialakuló vese vérszegénység szintén nem ritka klinikai kép.

Minél korábban ismerik fel, annál jobb

A nem kívánt táplálkozás első tünete a nem kívánt - és a beteg által gyakran észrevétlen - 5–10 százalékos fogyás három vagy hat hónap alatt. Gyakran azonban ez sokkal kevésbé nyilvánvaló: állandó fáradtság, teljesítménycsökkenés, hangulatváltozások, gyenge koncentráció, sápadtság vagy étvágytalanság miatt. Az anamnézisben az orvosnak konkrétan az étkezési szokásokról kell kérdeznie.

Nyilvánvaló depressziót, sebgyógyulási rendellenességeket vagy fokozott fertőzésre való hajlamot okozhat a tápanyagok és az energia egyensúlyának egyensúlyhiánya is. Kúszó veszélyt jelent a szarkopénia növekedése, vagyis az alultápláltság révén az életkorral összefüggő izomtömeg és izomerő csökkenésének felgyorsulása. Ez különféle funkcionális korlátozásokhoz vezethet, amelyek szintén jelentősen megnövelik az esések és sérülések kockázatát.

A súly és a vérkép mutatja az utat

A diagnózis felállításakor elengedhetetlen még az alultápláltság figyelembevétele is - különösen, ha a tünetek meglehetősen nem specifikusak. A jó kórtörténet és a gondos fizikai vizsga elengedhetetlen. A laza szabású ruhákkal, övekkel vagy ékszerekkel kapcsolatos anamnesztikus vizsgálat kétség esetén jelezheti az észrevétlen fogyást, amely legalább nagyjából kvantitatív módon becsülhető a testtömeg-index (kg/m²) meghatározásával: 18,5 alatt van egy kicsi, 16-os értékből erős alsúly - mindkettő legalábbis gyanús az alultápláltságra. 65 éves kortól 22-es értéktől kell riasztani.

Számos szűrővizsgálati eszköz, például a MUST (Alultápláltsági Általános Szűrőeszköz) vagy az SGA (Szubjektív Globális Értékelés) áll rendelkezésre a további tisztázás érdekében. A legfontosabb, hogy a vérvizsgálat vérszegénységet és különféle vitamin- és ásványianyag-hiányokat tárhat fel.

A terápia az alultápláltság súlyosságától és etiológiájától függ. Minden esetben az okok okozati vagy tüneti kezelésére és/vagy az általános állapot javítására kell összpontosítani - például eritropoietin beadása vesekárosodás miatti vese vérszegénységben vagy tüneti vérszegénységben bizonyos rákok agresszív kemoterápiája során.

Törekedjen a beteg aktív együttműködésére

Súlyos esetekben először folyadékokkal és elektrolitokkal - majd később tápanyagokkal - kell ellátni pontosan. A helyzettől függően parenterálisan, intravénásan vagy enterálisan felépíthető gyomorcsövön vagy PEG-n keresztül (perkután endoszkópos gastrostomia). Ideális esetben a lehető leghamarabb törekedni kell az önálló szájon át történő táplálkozásra és a beteg aktív együttműködésére helyzetének javításában - ez magában foglalja a fizioterápiát, a gyakorlati mindennapi segítséget, a pszichoszociális támogatást stb. Program.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a morbiditás és a halálozás gyakran jelentősen magasabb az alultápláltság jelenlétében. Az ismételt és meghosszabbított kórházi tartózkodást szintén többször leírják ebben az összefüggésben. A tartósan jó prognózis szempontjából elengedhetetlen a kúszó alultápláltság mielőbbi felismerése és megfelelő időben történő ellensúlyozása.