Alultápláltság - tünetek, diagnózis, kezelés
Az alultápláltság krónikus táplálkozási rendellenesség, amelyet az elégtelen táplálékfogyasztás (kalória és/vagy fehérje) okoz.
Az alultápláltság a halandóság és a megbetegedések legfőbb oka a fejlődő országokban, de a történelem folyamán hosszú évek óta éhínség következett be, amelyet háborúk, aszályok, kényszerű migrációk és más csapások okoztak.
O.M.S. becslések szerint világszerte 14 millió óvodáskorú gyermek hal meg évente alultápláltság miatt, napi átlagban meghaladja a 40 000-et (több mint fele csecsemő).
Az alultápláltsági állapotok fele az élet első 6 hónapjában települ, átfedve a központi idegrendszer maximális fejlődési periódusát. Az alultápláltság másik hatása a celluláris immunitás depressziója, amely elősegíti a fertőzések iránti fokozott érzékenység megjelenését, a fertőzés okozza a halált.
A táplálkozási szakemberek az alultápláltság és az elhízás kifejezésbe is beletartoznak, nemcsak az alultápláltságért! Tehát gondoskodnunk kell arról, hogy mi és gyermekeink megfelelő kalória- és fehérjebevitelt kapjunk, annak érdekében, hogy elkerüljük a táplálkozási feltételek kialakulását.
Az O.M.S. alultápláltság:
-elsődleges alultápláltság
-másodlagos alultápláltság
Elsődleges alultápláltság a következők jellemzik:
-helyes táplálékfelvétel mellett fordul elő
-súlyos prognózis gyermekeknél, amelyet a terápiásan nem befolyásolható zavart növekedési ütem és/vagy a mentális deficitgel való gyakori összefüggés határoz meg
-ha terhes nőknél fordul elő, akkor gyakran társul a magzat alultápláltságához
Másodlagos alultápláltság (exogén) a minőségi vagy mennyiségi táplálékfelvétel hiánya okozza, általában jó prognózissal rendelkezik az ok és a táplálékfelvétel korrigálásával.
Egy másik osztályozás az alultápláltságot a következőkre osztja:
1. Mérsékelt alultápláltság:
-könnyen
-átlagos
2. Súlyos alultápláltság:
-súlyos fehérje-kalóriatáplálék
-súlyos fehérje-alultápláltság: két formájával akut formája és krónikus formája
Az alultápláltság okai
Számos ok határozza meg az alultápláltság kialakulását, nevezetesen:
1. Csökkent élelmiszer-bevitel:
-éhségsztrájk
-étvágytalanság: anorexia nervosa, neurózis, pszichózis, gyomorreszekció, neoplazmák, májbetegség, krónikus szívelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, görcsoldó vagy digitalis mérgezés okozhatja
-fékezhetetlen hányás
2. Fokozott kalória-fehérje veszteség:
-hasmenés
-vérzés
-ég
-mocsarak
3. Növekvő energiafogyasztás:
-túlzott fizikai megterhelés
-fogyasztási betegségek
-pszichomotoros izgatottság
4. Emésztési rendellenességek és a bél felszívódása:
-achlorhydria vagy hypochlorhydria
-krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
-gyomor-bél hipermotilitása
-béldaganatok
-vitaminhiány
-a bélkeringés rendellenességei
5. Az energiatárolás és -használat zavarai:
-kiegyensúlyozatlan cukorbetegség
-krónikus májbetegségek
-pajzsmirigy-túlműködés
6. Genetikailag kondicionált betegségek:
-kromoszóma
-Metaboli
7. Magzati fertőzések:
- citomegalovírus fertőzés
-szifilisz
-toxoplazmózis
8. Ismétlődő és elhúzódó fertőzések:
-bronchopneumonia
-krónikus húgyúti fertőzések
-tuberkulózis
9. Gyermekeknél az alultápláltság egyéb okai lehetnek:
-anyai hipogalaktia
-késői diverzifikáció 6 hónapos kor felett
-a tej nem megfelelő hígítása
-elégtelen cukor
-ismételt utántöltés
-étel, családi, vallási, etnikai tabuk
Az alultápláltság tünetei
| Fogyás alapvető tünet, ha az alultápláltságról van szó. Egyéb gyakori tünetek: -aszténia -fáradtság -a hidegállóság csökkentése -a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség csökkentése -száraz bőr -ödéma -hipotenzió -bradycardia -végtagi paresztézia -csontfájdalom -zsigeri ptosis -pigmentáris változások -megváltozott éjszakai látás -glossitis -nyelvi atrófiák -hasmenés -hepatomegalia -csonttörés -izomgyengeség -ataxia -tetánia -anémia |  |
A súlyos avitaminózis jelei általában hiányoznak.
Alultápláltság gyermekeknél sajátos szempontokat mutat be. A diagnózisnak ebben az esetben több kritérium elemzésén kell alapulnia, nevezetesen:
-antropometriai kritériumok: a súlyindex, a táplálkozási index, a koponya kerülete, a középső kar kerülete felértékelődése
-funkcionális kritériumok: az emésztési tolerancia, az immunológiai reaktivitás, a neuropszichés fejlődés értékelése
-biokémiai kritériumok
Az alultápláltság diagnózisa
Alultápláltság kezelése
Elvileg az alultápláltság kezelése egyszerű; abból áll tankolni a beteget. Kivételt képeznek a másodlagos alultápláltság esetei, amelyekben az etiológiai kezelésnek meg kell küzdenie a táplálkozási egyensúlyhiányhoz vezető állapotokkal, amelyek a megfelelő étrend ellenére is fenntarthatók.
Diétás kezelés élen jár, de az alultáplált beteg etetése gyakran nehéz kérdéseket vet fel. A tapasztalat és a kapkodás hiánya káros következményekkel járhat, ideértve az üzemanyagtöltő betegség kialakulását is.
Az alultápláltságnak tulajdonítható sok haláleset nem annyira az éhezési időszakban, mint a terápia megkezdése után következik be.
Az üzemanyag-feltöltést fokozatosan kell elvégezni, figyelembe véve az eset sajátosságait, előnyben részesítve a szóbeli utat. Előnyösek a magas kalóriabevitelű, de alacsony térfogatú, enyhén savas, hideg és hosszú rágást nem igénylő készítmények. Amikor a fő klinikai tünetek megszűnnek, ajánlott 1000-1500 kalória kalóriatartalmú étrendre váltani.
Az etetés a nasogastricus csövön keresztül is történhet, súlyos alultápláltság esetén.
Gyógyszeres kezelés magában foglalja az anabolikus, antidepresszáns, szorongásoldó és tüneti készítményeket. Az anabolikák közül inzulint és szteroid származékokat használnak.
A kezelés egyéb módjai a következők:
-fitoterápia
-pszichoterápia
-hidromineralis kúra.