Alzheimer-kór demenciája Hogyan segítenek a gyógyszerek az Alzheimer-kór Augsburger Allgemeine-jében
Csak néhány gyógyszer áll rendelkezésre az Alzheimer-kór kezelésére. Nem lehet vele gyógyítani a betegséget. De az életminőséggel töltött idő meghosszabbítható.
Elmebaj? Lehet-e egyáltalán tenni valamit az intellektuális képességek kúszó hanyatlása ellen? Érdemes tehát orvoshoz fordulni, ha a demencia lehetséges jeleit észleli magában vagy egy kedvesében? Igen, mert: "A terápiás és diagnosztikai nihilizmus ideje lejárt" - mondja Jörg Schulz professzor, az Aacheni Klinika főneurológusa, és hangsúlyozza: "Ez nagyon fontos szempont."
További információ a PLUS + csomaggal
Új irányelvek a diagnosztikához és a kezeléshez
Más német neurológusokkal és pszichiáterekkel együtt Schulz kidolgozta a demencia kezelésére és diagnosztizálására vonatkozó új iránymutatást, amelyet a közelmúltban a német Neurológiai Társaság (DGN) és a berlini Német Pszichiátriai és Pszichoterápiás, Pszichoszomatikus és Neurológiai Társaság (DGPPN) tett közzé a nyilvánosság számára. Be lett mutatva. "Nem tudjuk meggyógyítani az Alzheimer-kór demenciáját, és jelenleg nem tudjuk megfékezni annak előrehaladását" - mondja a szakember. - De küzdeni tudunk a tünetek ellen. "Vannak már bevált, jó gyógyszerek, amelyeket az összes szakbizottság hatékonynak minősít.
Az iránymutatás szerint az Alzheimer-kór demenciája az összes demencia-eset 50-70 százalékát teszi ki ebben az országban, majd az érrendszeri demencia következik 15-25 százalékkal. A demencia számos más oka is szükségessé teszi az Alzheimer-kórtól eltérő kezelést. Ezért a szakértők szerint minden demenciát diagnosztizálni kell. Összességében a demenciában szenvedő betegek számát Németországban 1,2 millióra becsülik. Évente csaknem 250 000 új ember betegszik meg, a szám az életkor előrehaladtával rohamosan növekszik. És: a DGN szerint a demens betegek csak felét ismerik el ilyenekként, még kevesebben részesülnek orvosi előírásoknak megfelelő kezelésben.
Korán fedezze fel a demenciát - de van terápia?
A korai felismerésre vonatkozó ajánlások differenciáltak. Gyanús tényezők, például a kóros feledékenység diagnosztizálása: igen, mondja Schulz. De az egészséges emberek szűrése tünetek nélkül: nem. Bár az elmúlt tíz évben egyértelművé vált, hogy az első változások az agyban akár 20 évvel az első tünetek megjelenése előtt is jelentkezhetnek. És bár manapság vannak módszerek az ilyen változások észlelésére az agyban, és így megjósolják a demencia kialakulását. "De nincs semmilyen terápiás intézkedésünk a beavatkozásra" - mondta Schulz. Tehát mire lenne jó az érintettek számára? A tünetmentes egészséges emberek szűrését ezért nem hajtják végre - hangsúlyozza a neurológus.
Az Alzheimer-demencia kezelésére szolgáló gyógyszerarzenál egyértelmű - négy gyógyszert, három úgynevezett acetilkolin-észteráz-gátlót és a memantint tartalmaz. Bár több tucat készítményt vizsgálnak a klinikai vizsgálatok során, még mindig nincs olyan gyógyszer, amely betegségmódosító hatású lenne - sajnálkozott Berlinben Richard Dodel professzor, aki szintén az iránymutatási bizottság tagja. Azt mondták azonban, hogy megszilárdult az Alzheimer-terápiára szánt négy gyógyszer kis arzenáljának ismerete. A pénzeszközöket nagyon eltérő módon kellene felhasználni, a pácienstől, a mellékhatásoktól és az interakcióktól, valamint a betegség súlyosságától függően.
Gyógyszerek és egyéb terápiás intézkedések
A ginkgo biloba népszerű az önterápiában. A növényt az új irányelv szerint valamivel jobbra értékelték, mint korábban: a ginkgo-készítményekkel történő kezelést mérlegelni lehet enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-kórban vagy vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél. Ennek az az oka, hogy Schulz szerint két nagyobb vizsgálat "Ginkgo biloba kivonat EGb 761" -nel napi 240 mg-os dózisban hatékonyságot mutatott. Az agy teljesítményét feltételezhetően növelő egyéb „nootropikumok”, mint például a lecitin vagy az E-vitamin, hatástalanok. Legfeljebb akkor, ha a B12-vitamin hiánya mindenképpen bebizonyosodik a betegben, ezt kompenzálni kell. Ezért a B-12-vitamin szintjének meghatározása az egyik alapvető módszer a demencia diagnózisában.
"A pszichoszociális beavatkozások azonosak a gyógyszeres terápiával" - állítja továbbra is a DGN és a DGPPN. Pszichoszociális beavatkozások, amelyek olyan intézkedések, mint a kognitív stimuláció, a foglalkozási terápia, a könnyű tréning, de a művészeti tevékenységek, az aromás anyagok használata vagy a jó érzés kialakítása a beteg számára. Az ilyen intézkedéseket ma már jobban értékelik - magyarázza Schulz, és ezeket is alkalmazni kell. Mindez időigényes, ismeri el a neurológus, ezért a fogalmakat a lehető legnagyobb mértékben be kell építeni a napi ellátásba, és a betegekkel folytatott napi kapcsolatok részévé kell válniuk. Éppen ezért a rokonok képzése is nagyon fontos.
A kúra kizárt, de a tünetek elnyomhatók
Mindez nem gyógyítja meg a demenciát, de az életminőséggel való lét időszaka meghosszabbítható. Elvileg, mondja Schulz, gyógyszereket használhat a tünetek elnyomására körülbelül egy évig. Ami mindenképpen értékes a beteg számára.
És mi van a megelőzéssel? "Rendkívül fontos lesz a jövőben" - jósolja a professzor, pontosan azért, mert ismert, hogy a szív- és érrendszeri betegségek számos kockázati tényezője - például a magas vérnyomás, az elhízás, a magas koleszterinszint, a cukorbetegség, a dohányzás és az ülő életmód - szintén növeli a demencia kialakulásának valószínűségét. Ezért fontos ilyen tényezőket tartalmazni.
Dementiaellenes étrend nincs, de a jelek szerint a mediterrán étrendnek és a halaknak védőhatása lehet - állítja a DGN. Mediterrán étrend: Ez általában diétát jelent sok gyümölcsöt és zöldséget, diót, növényi olajat, halat, de kevés vörös húst tartalmazó étrendet. Nyilvánvalóan a keveréktől függ, mert önmagában az omega-3 zsírsavaknak, amelyek bőségesen megtalálhatók a halakban, nincs pozitív hatásuk. Ezért egészségtelen táplálkozás és halolaj-kapszulák lenyelése ennek kompenzálása érdekében nem hasznos - hangsúlyozza Schulz.
Az érintetteknek figyelniük kell erre
A fent említett ginkgo készítmények vagy a rendszeres alkoholfogyasztás nem ajánlott megelőzésre, még akkor sem, ha a könnyű vagy mérsékelt alkoholfogyasztás az irányelv szerint egyes tanulmányokban védőhatást mutatott. Ennek okai az alkohol mérgező tulajdonságai és a függőség kockázata. Hormonpótló terápia a kognitív károsodás csökkentésére a posztmenopauzás nőknél szintén nem javasolt.
Maradnak a jól ismert tanácsok a kiegyensúlyozott étrendről és az aktív életmódról a testmozgás, valamint a szociális és szellemi tevékenység terén. A testmozgás, mondja Schulz, talán a legmeghatározóbb tényező a hatékony megelőzés terén. AZ