Amikor a vírusok szívizomgyulladásban támadják a szívet
Fotó: Ingram Publishing/Getty Images
A berlini szívizomgyulladás gyakran észrevétlen marad. De az izomgyulladás életveszélyes lehet. Hogyan jön létre és mi segít.
Évente csak néhány ezer alkalommal diagnosztizálják Németországban - de a be nem jelentett esetek száma jóval nagyobb: a szívizom gyulladása, a szívizomgyulladás gyakran észrevétlen marad, gyakran gyógyul minden további probléma nélkül, és nem feltétlenül kell, hogy veszélyes legyen. De ha észrevehetővé teszi magát, akkor óvatosság szükséges.
Hogyan gyulladhat meg a szívizom?
A szívizomgyulladás általában középkorban, körülbelül 30-50 éves kor között fordul elő. A szívizomgyulladásnak két csoportja van, miként Dieter Horstkotte professzor, a Kardiológiai Klinika igazgatója, a Szív- és Diabéteszközpont (HDZ) NRW orvosi igazgatóhelyettese kifejti: „A fertőző szívizomgyulladást olyan kórokozók okozzák, mint a vírusok, baktériumok, paraziták és gombák felelős. A sokkal ritkább, nem fertőző szívizomgyulladásban gyógyszerek, toxinok vagy a szervezet rosszul irányított immunreakciója az oka. "
Azt, hogy az immunrendszer miért támadja meg a szívizomszövetet az úgynevezett autoimmun myocarditisben, nem tisztázott egyértelműen. Feltételezzük azonban, hogy a szívizom bizonyos struktúráival az immunrendszer hamisan küzd, mivel a vírusrészecskékhez hasonló morfológiai hasonlóságot mutatnak.
A szívizomgyulladást leggyakrabban vírusok váltják ki, Horstkotte szerint, például olyanok, amelyek légzőszervi betegségeket is okoznak, például influenzát vagy gyomor-bélrendszeri betegségeket. Ezek a vírusok speciális receptorokon keresztül behatolnak a szívizomszövetbe, és ott gyulladásos folyamatot indítanak el.
Hogyan mutat a betegség?
A szívizomgyulladásnak nem feltétlenül kell egyértelmű figyelmeztető jelzéssel észrevennie - a tünetek változatosak és nem specifikusak lehetnek.
A betegség jelei például az állandó fáradtság, a fizikai teljesítmény általános csökkenése vagy a versenyző szív, a szív megbotlása, a tartós szorító érzés vagy nyomás vagy alkalmi mellkasi fájdalom. Ha az ilyen jellegű tünetek szoros időbeli összefüggésben fordulnak elő a légzőszervi vagy a gyomor-bél traktus vírusfertőzésével, azaz körülbelül két héttől-három hónappal egy ilyen betegség után, ez myocarditisre utalhat.
"Ha atipikusan hosszú ideig tartó fertőzésben szenved, és tartósan unalmasnak és kimerültnek érzi magát, mindenképpen orvoshoz kell fordulnia" - tanácsolja Horstkotte. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha valaki mellkasi fájdalomtól szenved, vagy a szívverés szabálytalanságot mutat. "Ez mindig riasztó jel - egy egészséges ember általában nem érzi a szívét."
Mikor válik fenyegetővé a gyulladás?
A legtöbb esetben a szív csak röviden érintett: A gyulladást okozó vírusokat gyorsan eltávolítják a szívizomból, és néhány nap múlva a gyulladás gyógyul.
"Ha ez idő alatt megvizsgálná a szívet, akkor láthatná a szívizom duzzadását, ödémát" - mondja Horstkotte. De ez a gyakorlatban ritkán fordul elő. Ha az ödéma aritmiához, például extraszisztolához, azaz további szívveréshez vezet, néhány beteg észre sem veszi. "Mások észrevesznek valamit, de nem bánják, mások pedig nagyon aggódnak, és orvoshoz mennek."
Csak ebben a néhány esetben lehet a gyulladást felismerni. Dieter Horstkotte becslései szerint a szívizomgyulladás körülbelül 95 százaléka ártalmatlan folyamat, minden további probléma nélkül. Sokkal ritkábbak azok a súlyos lefolyások, amelyek során a gyulladás hosszabb ideig tart, a szívizom duzzanata rontja a szivattyúzási funkciót, és a kifejezett szívelégtelenség sokkal ritkább.
Hogyan működik a diagnózis?
Az EKG-ban vagy a hosszú távú EKG-ben fel lehet ismerni a ritmuszavarokat; az echokardiográfia (ultrahang) a bal kamra diszfunkcióját és a pumpálási funkció károsodását mutatja; A mágneses rezonancia képalkotás segítségével a szívizom szerkezeti változásai detektálhatók kontrasztanyag segítségével.
A vér- és szövetminták laboratóriumi vizsgálata szintén információt nyújt a gyulladást okozó kórokozóról. "Ebből az is megbecsülhető, hogy a gyulladás önmagában gyógyul-e, vagy van értelme egy adott gyógyszeres kezelésnek" - mondja Dieter Horstkotte.
Mikor szükséges a kezelés?
Ha a szervezet a vírust a szívizomból tudja csatornázni, a gyulladás általában problémamentesen gyógyul. Még egy korlátozott szivattyúzási funkció is néha újra szabályozhatja önmagát - mondja Horstkotte. A gyulladás tüneti úton kezelhető olyan gyógyszerekkel, amelyek segítenek a szív enyhítésében; ezenkívül a betegeknek a betegség ideje alatt kerülniük kell a fizikai megterhelést.
Ha az EKG súlyos ritmuszavarokat mutat, például szívfibrillációt, a beteget ellenőrizni kell. Ha szivattyúzási teljesítményük erősen korlátozott, külső defibrillátort kapnak, amely felismeri a szív működését. A belső defibrillátor állandó beültetése csak akkor szükséges, ha a fenyegető szívelégtelenség továbbra is fennáll. Szélsőséges esetekben szükségessé válik a szívátültetés.
Gyakoroljon nátha ellenére - fennáll a szívizomgyulladás veszélye?
Az orrra korlátozott megfázás valójában nem jelent akadályt - mondja Heribert Schunkert professzor a müncheni Német Szívközpontból. Ha azonban láz vagy végtagok fájnak, a betegeknek mindenképpen kerülniük kell. "Ezek annak a szisztémás gyulladásnak a jelei, amely amúgy is sok erőbe kerül a testnek, mert a test védekezése működik" - magyarázza a kardiológus. A sport ekkor további stresszt jelent a test számára - a vírusvédelem gyengülhet, és a kórokozók átterjedhetnek a test más területeire, például a szívizomba.
A megfázásos gyógyszerek alkalmazása sem csökkenti a szívizomgyulladás kockázatát. Mivel a készítményeknek csak tüneti hatása van - "Aki szedi, tartózkodjon a testmozgástól" - tanácsolja Schunkert. A betegek jobban érezték magukat, de a test még mindig stresszes volt.
Különböző szabályok vonatkoznak arra, akinek szívizomgyulladása volt. A Német Szív Alapítvány azt tanácsolja, hogy először kardiológus vizsgálja meg, hogy a bal kamra működése korlátozott-e, és hogy vannak-e jelentős ritmuszavarok. Ha a progresszió bonyolult, az alapítvány azt javasolja, hogy csak három hónap és új vizsgálat után kezdje újra.