Amikor hasra éri a kutyát - mit jelenthet az émelygés és a kólika - svájci

A gyomor-bélrendszeri betegségek gyakori ok arra, hogy minden apró állatgyakorlatban gondolkodjanak erről. Akárcsak nálunk, az embereknél, az akut panaszok is gyakran mindennapi panaszok, például vírusos vagy parazita betegségek, vagy romlott étel vagy hulladék fogyasztása. Ez gyakran azt jelenti, hogy különféle idegen testeket is felszednek.

A legtöbb akut panasz konzervatív módon gyorsan megoldható, vagy viszonylag kevés erőfeszítéssel megtalálható az ok, és megfelelő terápia indítható.

Majdnem olyan gyakran, vagy inkább egyre gyakrabban, hű négylábú barátaink visszatérő, epizodikus gyomorproblémáktól szenvednek. Ezek mind az érintett állat (szinte minden fajtát érinthet), mind pedig a tulajdonos számára nagyon kellemetlenek, és súlyos hatással lehetnek az életminőségre és az együttélésre.

Klinikai kép

A tünetek észlelése nagyon egyedi, így a tünetek rövid videofelvételei mobiltelefonnal nagyon hasznosak lehetnek. Leginkább a tulajdonosok érzik úgy, hogy az állatokat hányinger, gyomorfájás vagy akár reflux (gyomortartalom bekerülése a nyelőcsőbe) szenvedik, és általában a következő változások egyikét vagy többet írnak le.

Éjszakai nyugtalanság, üres nyelés, böfögés és pofozkodás különösen stresszesek. Az angol nyelvű szakirodalomban gyakran használják az úgynevezett "kora reggeli hányást". Ezek a tünetek ugyanis gyakran a kora reggeli órákban jelentkeznek (hajnali kettőtől négyig). Néha hangos emésztőrendszeri zajok (zörgés) is hallhatók. Néhány állat nem hajlandó enni ilyen reggeleken, rossz szagú szaga van, és csak akkor érzi magát jobban, ha füvet evett, és ezáltal hányást vált ki. E panaszok oka nem teljesen világos. Egy elmélet szerint az epeúti reflux a vékonybélből a gyomorba fordul elő - különösen, ha a gyomor túl sokáig üres marad. Valójában az érintett állatoknál nagyobb mennyiségű epe gyakran endoszkóposan megtalálható a gyomorban (2. ábra). Ebben nagyon késői étkezés segíthet lefekvés előtt.

Más elméletek tulajdonítják a legnagyobb jelentőséget a spirál alakú gyomorbaktériumoknak (Helicobacter) vagy az ételintoleranciának. Kívülről jól hallható gömbölyödő vagy nyikorgó zajok - dübörgés - fokozott, kaotikus, görcsös emésztőrendszeri aktivitásra utalnak. Nem ritka, hogy ezek az állatok lehetőséget keresnek a fű elfogyasztására, nagy mennyiségű nagyon szálas habot (a lenyelt nyálat) hányhatnak, vagy teljes étvágycsökkenést mutathatnak. Néha a hasmenés is néhány órával később jelentkezik - gyakran nyálkás, intenzív ürítési vágy és kevés friss vér kíséretében (vastagbél hasmenése).

A fű fogyasztása a kutya természetes viselkedése. A tavaszi friss füvet nagy örömmel fogyasztják el, és önmagában nem okoz egészségügyi problémákat, de növeli a paraziták (például galandféreg vagy tüdőféreg) fertőzés kockázatát. Egy ilyen fűszál ritkán akadhat el a torokban vagy az orrban, és irritálódhat. A fű kényszerű evése („mint egy tehén”) viszont intenzív hányingerérzetet jelez. Az érintett állattal végzett séta inkább olyan, mint az egyik fűcsomóból a másikba vezető út. Ezeknek az állatoknak egy része azután elfogyasztotta a füvet hab- és epeadagolással. Másoknál a fűcsomók a székletgel ürülnek ki. Nagyon ritkán, nagyon intenzív fűfogyasztással nagy csomók képződhetnek a gyomor-bél traktusban, és bélelzáródást okozhatnak. Ha hiányzik a rendelkezésre álló fű, ezek az állatok beérik a szőnyegekkel, függönyökkel vagy a talajjal. Az egyik úgynevezett allotriofágia (más néven pica). Ennek a jelenségnek számos más oka is van. Például vérszegénység (vashiány), parazitafertőzés, májbetegség vagy alulműködő hasnyálmirigy válthat ki ilyen tüneteket.

Pontosítás

Míg a külső klinikai tünetek hasonlóak lehetnek, az okok gyakran eltérőek. A diagnózis ezért csak a beteg nagyon pontos, szisztematikus kikérdezésével (beleértve a táplálékelőzményeket, azaz, hogy eddig milyen ételeket és jutalmakat tápláltak-e), jó klinikai vizsgálattal és további vizsgálatok sorozatával, például székletvizsgálattal (lehetőleg gyűjtőminta), vérvizsgálattal (például Példa B12-vitaminra, epesavakra) vagy képalkotással. Ezek mindenekelőtt az összes anyagcsere-betegség (például alulműködő mellékvese kéreg, Addison-kór), zsigeri betegségek (például hasnyálmirigy-gyulladás), valamint mechanikus/obstruktív események kizárására vonatkoznak. A krónikus idegen gyomortestek után másodlagosan jelentkező gyomor-bélrendszeri panaszok jelentkezhetnek.

Az ultrahangvizsgálat során különös figyelmet fordítanak a parenhimális szervekre (például hasnyálmirigy, epehólyag, vesemedence), valamint a gyomor-bél falára (vastagság, felépítés) és a nyirokcsomókra (méret, szerkezet). Míg az ultrahang kiváló lehetőséget kínál a belső szervek és a gyomor-bél traktus non-invazív felmérésére, a beteg mérete, a belekben felhalmozódó gáz, a hasfal falának feszültsége vagy a készülék műszaki paraméterei nehézségeket okozhatnak. Az ultrahangvizsgálat ritkán ad végleges diagnózist. Ehelyett lehetővé teszi számunkra a változások pontosabb lokalizálását (például a gyomor és a vékonybél), valamint meghatározhatjuk a betegség súlyosságát. Például a nagy foltos nyirokcsomók nem daganatos megbetegedést (bizonyos sejtek ellenőrizetlen növekedését) jeleznek, nem pedig takarmány-intoleranciát.

A rugalmas endoszkóppal végzett gyomor-bélrendszeri endoszkópia lehetővé teszi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának belsejének optikai értékelését, valamint a szövetek eltávolítását. A kapott minták szövettani vizsgálata a gyomor-bélrendszeri beteg feldolgozásának utolsó lépése. A nyálkahártya mikroszkópos változásai a diagnosztikai rejtvény részét képezik, és nem szolgáltatnak abszolút igazságot. Példaként: a szövettani változások szinte azonosak a takarmány-intolerancia és az IBD (krónikus, gyógyíthatatlan, gyulladásos betegség) esetén! Az endoszkópiának vannak hátrányai is: A készülék hossza (vagy a testmérete) miatt a gyomor-bél traktus egy része gyakran el van rejtve előlünk, és a minta méretét a munkacsatorna szélessége korlátozza (a nyálkahártya mélyén bekövetkező változások könnyen elmulaszthatók) ). Ritkán van szükség olyan próba-laparotómiára, amelyben a hasüreget műtéti úton nyitják meg, és a hasüreg összes szervét - vizuálisan és tapintásilag is - részletesen megvizsgálják.

Kétségtelen, hogy a legtöbb krónikusan érintett állat eltérő gyulladásos változásokat mutat a gyomorban vagy a vékonybélben. Nem tudjuk pontosan, hogy ezek hogyan keletkeznek és miért érintenek bizonyos állatokat, és melyek nem. Ez minden bizonnyal egy multifaktoriális betegség, amelynél genetikai hajlamnak kell jelen lennie. Legalább három másik tényező azonban kiváltja a gyulladást: az élelmiszer - valószínűleg a legfontosabb tényező - a normális gyomor-bélflóra zavara és rendellenesen működő immunrendszer. Nem mindig lehetséges, hogy a panaszok forrása csupán takarmány-intolerancia (negatív, nem immunológiai reakciók, táplálékbevitel okozta, toxinok, baktériumok, tartósítószerek stb.) Vagy takarmányallergia (allergiás reakciók, immunológiailag kiváltottak, főleg a fehérje ellen) könnyen megkülönböztethető.

A takarmány korábbi jó toleranciája nem zárja ki teljesen a későbbi túlérzékenységet/intoleranciát. A hírcsatorna megváltoztatása ezért mindig jó ötlet. Rendkívül fontos azonban, hogy az összes rendelkezésre álló fehérjetípust (például marhahúst, pulykát, csirkét, nyulat stb.) Ne válogassuk válogatás nélkül. Néha később alternatívákra van szükség. Ezen túlmenően, a közhiedelemmel ellentétben, a kutya emésztőrendszere szereti a stabilitást. Az emésztőenzimek így alkalmazkodnak a legjobban az ételhez. A nyirokszövet nagyon jól fejlett a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában, és biztosítja mind a jó (tápanyagok, jó baktériumok) iránti toleranciát, mind a kompromisszumok nélküli, de ellenőrzött védelmet a gonosz (rosszul emésztett tápanyagtöredékek, toxinok, kórokozó baktériumok). Ha ez a reakció kontrollált, akkor a test védelmét szolgálja. Azonban, ha ez túlzott, gyakran további károsodásokhoz és a bélfalak későbbi fokozott permeabilitásához vezet - ördögi kör.

Egészséges állapotban a gyomor-bél traktus sok baktériumot tartalmaz. Ezek a baktériumok fontos védekezési mechanizmust képviselnek.A normális bélflóra véd a patogén csírák elszaporodása ellen, pozitív hatással van az immunrendszer normális működésére, valamint felelős a vitaminok és zsírsavak termeléséért. A baktériumok populációjában bekövetkező zavarok (túl sok vagy kiegyensúlyozatlan összetétel) a rendellenes emésztés vagy rendellenes gyomor-bél motilitásának gyakori következményei. Az ember általában úgynevezett baktériumok elszaporodásáról beszél. A lehetséges következmények a toxinok további képződése (és a nyálkahártya további károsodása) vagy a B12-vitamin hiánya. A tudományos munka kimutatta, hogy a reflux mind tünetmentes, mind klinikailag abnormális állatokban fordul elő, de a klinikai tünetek és a kimutatható reflux között nagyon kevés kapcsolat van. Mindazonáltal a nyelőcső gyulladása (nyelőcsőgyulladás) és ennek következménye, a szűkület (szűkület) az állatoknál is megtalálható.

Megoldható okokkal rendelkező betegeknél, mint például a gyomorban lévő idegen test, a terápiának ok-okozati jellegűnek kell lennie - itt egy gasztroszkópiát és az idegen test eltávolítását jelzik. A kortizont gyulladásos elváltozásokban szenvedő betegeknél kell és nem is mindig kell alkalmazni. Lehetőség szerint a kortizonterápiát csak az étel-intolerancia kizárása után és a szervminták szövettani lelete alapján szabad elvégezni. Különösen stabil beteg esetén (jó testsúly, jó általános állapot, az elvégzett teszteken nincs lényeges változás), van értelme pragmatikus, konzervatív terápiát kipróbálni. A betegek többsége már pozitívan reagál erre. A terápiának mindig három lépésből kell állnia:

Vizsgálatok annak megállapítására, hogy a kiválasztott takarmány (vagy annak összetevői, például fehérjék) tolerálhatók-e, kereskedelmi forgalomban kaphatók, de nem működnek megbízhatóan. Tehát ez mindig egy próba és hiba folyamat marad. Csak ki kell próbálnod, vagy meg kell találnod - manapság a választék hatalmas (szinte túl nagy). A következő tulajdonságokat kell figyelembe venni:

A takarmánynak ízletesnek kell lennie. Különösen hasznos a nedves táplálék (gátlástalanul próbálja ki a kis fajták macskaeledelét - a közhiedelemmel ellentétben nincs egészségügyi kockázat) - vagy akár a házi adagok. Mivel az állatok gyakran rossz étvágyat szenvednek, fontos, hogy újra felfedezzék az étel szórakozását.
A takarmánynak magas kalóriatartalmúnak és könnyen emészthetőnek kell lennie. A magas rosttartalmú ételek nem alkalmasak (kivéve a vastagbélproblémákat).
Az ételnek hipoallergénnek kell lennie. Egyszerűen fogalmazva, a fehérjeforrásnak teljesen újnak kell lennie - nehéz feladat, amikor már kipróbálta az összes fehérjeforrást.

Ahogy a neve is sugallja, ezek a gyógymódok normalizálják a gyomor-bélmozgásokat - ritmikusabbá, hullámszerűbbé és erősebbé teszik őket. Bizonyos esetekben ezek a gyógyszerek közvetlenül hatnak a hányás ellen is (hányáscsillapító). Körülbelül két hetes, ranitidinnel vagy cimetidinnel (mindkettő úgynevezett H2-blokkolóval) végzett kezelésnek van értelme, és a választól függően hosszú távon vagy ismételten is alkalmazható. Bár a gyakorlatban gyakran használják erre a célra, ezek a szerek nem hatékonyan emelik a gyomor pH-ját. Egyéb prokinetikákat/antiemetikumokat, például a paspertint vagy a ciszapridot, a második terápia szakaszára kell fenntartani.

Ezt az antibiotikumot ritkán használják a gasztroenterológiában, mivel antibakteriális hatása van az anaerob baktériumokkal szemben. Sokkal gyakrabban alkalmazzuk protozoonellenes (a Giardia sp. Ellen) és főleg gyulladáscsökkentő tulajdonságait. Egy rövid (10–14 napos) kúra soha nem baj, és a klinikai siker néha lenyűgöző. Azoknak a betegeknek, akiknek valóban szükségük van kortizonra, a metronidazol jelentősen csökkentheti a szükséges kortizon adagot.

Krónikus vagy visszatérő tünetekkel rendelkező kutyáknál, amelyeknél komoly problémák kizárhatók, a prognózis óvatosan jónak mondható. A legjobb esély a gyógyulásra akkor van, ha az ételválasztás „ideális”. Néha támogató gyógyszert kell adni hosszú távon. Szerencsére a helyes terápia ellenére nagyon kevés kutya nehezen alkalmazkodik. Ezekhez gyakran szükség van gyógyszerek kombinációjára az életminőség fenntartása érdekében. Sajnos az ismétlődések még mindig lehetségesek.

Gyomor torzió

A gyomor torziója szinte kizárólag a mély mellkasú fajtáknál fordul elő, mint a dog, boxer, ír szetter vagy svájci hegyi kutya, és azonnal életveszélyes. A hajlamos fajtára jellemzőek a sikertelen hányáskísérletek, látható rosszullét, üres nyelés, néha intenzív nyálképzés, valamint a hasi átmérő növekedése (GDV, angol gyomor dilatációból/volvulusból). Az ilyen tünetek sürgős bemutatást igényelnek az állatorvos számára. Az idő meghatározó szerepet játszik a GDV terápiájában, és a túl későn (a tünetek kezdete óta több mint hat órával) bemutatott állatok sajnos jóval rosszabb prognózissal rendelkeznek. Esetenként a nyelőcső idegen testei vagy az akut kennel köhögése klinikailag nagyon hasonló - a has kerülete normális marad, és a radiológiai leletek eltérőek.

A gyomor megcsavarodásakor a gyomor először étellel és gázzal tágul, majd a saját tengelye körül forog (a lép részben együtt forog vele), ami a gyomor kimenetének és a gyomor beömlésének összehúzódásához vezet. A képződött gázok nem tudnak elszökni. A gyomor hatalmas kiterjedése később a nagy hasi erek befogásához vezet, ami megnehezíti, sőt lehetetlenné teszi a vér visszatérését a szívbe. A gyomor összeszűkült régiójában a vérkeringés nagyon gyenge, ami keringési rendellenességekhez és gyomorfal nekrózishoz (valamint gyomorszakadáshoz) vezethet. Mindezek a következmények veszélyesebbek, mint maga a csavar, és ha nem javítják, akkor vérmérgezés (szepszis) és keringési összeomlás (sokk) halálához vezetnek.

A terápia gyors sürgősségi ellátásból áll, amelynek során a gyomrot kiürítik (közvetlen kívülről történő szúrással vagy gyomorcső behelyezésével), és megkezdik az agresszív infúziós terápiát. Ez a két lépés döntő fontosságú és kezdetben fontosabb, mint a művelet. Természetesen ez továbbra is elkerülhetetlen. A műtét utáni első három nap kritikus. Ha a sokk és a szepszis sikeresen megoldható, és a gyomor falán nincs drámai károsodás, akkor a prognózis általában jó. A ritmuszavarokat, amelyek néha műtét előtt vagy után jelentkeznek, általában könnyű kezelni.

Sajnos az intenzív kutatások ellenére ennek a jelenségnek az okai nem tisztázottak. Tudjuk, hogy vannak faji hajlamok, és hogy a kockázat az étkezés méretével, az életkor növekedésével és az érintett állatokkal való kapcsolattal növekszik. A közös ajánlások, például az etetés elhalasztása a séta után, a testmozgás elkerülése az etetés után vagy több kisebb adag etetése, természetesen indokoltak, és ezeket figyelembe kell venni. Az elmúlt években ezért megelőző gastropexiát (a gyomor helyes helyzetbe varrását) hajtottak végre hajlamos fajtáknál, például kasztrálás/érzéstelenítés részeként. Ez jelentősen csökkenti a kockázatot, még ha nem is 100 százalékkal.

Szöveg és fotók: Kamil Tomsa, DECVIM-CA, VETtrust AG