Amit te; A kolosztómiás műtétnek tudnia kell az emésztőrendszer egészségi állapotáról
Tartalomjegyzék
Hose Vorwerk Tiger VT 251 252 - A különbségek (2020 november).
A kolosztómiás műtét számos emésztőrendszeri betegség kezelésére alkalmazható, beleértve a vastagbélrákot, a Crohn-kórt, a bélelzáródást, a születési rendellenességeket és a diverticulitist. Sokan félhetnek a kolosztómiás műtét gondolatától, de az az igazság, hogy ez gyakran javíthatja az életminőséget, meghosszabbíthatja az ember életét, vagy akár életet menthet. Egyszerűbben fogalmazva: a kolosztómiás műtét az, amikor a vastagbél egy részét eltávolítják (az úgynevezett kolektómiát), és a hasüregben nyílást tesznek lehetővé, hogy a széklet kiléphessen a testből, és a hason viselt eszközbe gyűjtsön.
áttekintés
Az osztóma egy műtéti úton létrehozott nyílás egy belső szervtől a test felszínéig. A vastagbélből és az ostómiából származó kolosztóma a vastagbélből (vagy vastagbélből) a hasüreg külsejébe történő nyílás létrehozása.
A kolosztómiás művelet során a sebész eltávolíthatja a vastagbél egy szegmensét, amelynek eredményeként a vastagbél két külön részre tehető (gondoljon arra, hogy nézne ki egy kerti tömlő, ha kettévágja). A vastagbél egyik végét a hasfal egy kis lyukán vezetjük át. A bélnek ez a kis része, az úgynevezett sztóma, amikor a testen kívül esik, lehetővé teszi, hogy a hulladék a testből kikerüljön a vastagbélből. A vastagbél másik vége, amely a végbélhez kapcsolódik, vagy eltávolítható, vagy varrható, és a hasban maradhat.
A műtét után a hulladékot a test külső oldalán osztómiás eszközzel gyűjtik össze. Manapság a sztómás készülékek változatos formában, méretben, színben és anyagban kaphatók, hogy megfeleljenek viselőjük életmódjának. A sztóma és a környező bőr (perisztomális bőr) különleges ellátást igényel, amelyet a betegeknek posztoperatív módon megtanítanak az enterostomális terápiára (ET).
Ideiglenes vagy állandó
A kolosztóma lehet ideiglenes vagy tartós.
Ideiglenes kolosztóma Ideiglenes kolosztómiát lehet alkalmazni, ha a vastagbélnek annak a részének (általában az alsó szakaszának) meg kell gyógyulnia, pl. B. trauma vagy műtét után. A vastagbél meggyógyulása után a kolosztóma megfordítható, ami visszaállítja a bélműködést.
A kolosztóma megfordulásával a vastagbél két vége újra összekapcsolódik, és bezáródik az a terület, ahol a hasi sztóma létrejött. A vastagbél a vékonybél és a végbél között folytonos csővé alakul át. A bélmozgás megszűnik a végbélen keresztül.
Állandó kolosztóma. Tartós kolosztómiára (néha végső kolosztómiának hívják) van szükség bizonyos körülmények között, beleértve a vastagbélrákos esetek körülbelül 15 százalékát. Ezt a típusú műtétet gyakran alkalmazzák, ha betegség vagy rák miatt a végbelet el kell távolítani. A vastagbél nagy része szintén eltávolítható, a fennmaradó részt pedig sztóma létrehozására lehet felhasználni.
A műtét típusai
A kolosztómiáknak több típusa van:
Növekvő. Ennek a kolosztómiának van egy nyílása, amelyet a felszálló vastagbél hozott létre, és a has jobb oldalán helyezkedik el. Mivel a sztóma a vastagbél első szakaszából származik, a székleten áthaladó széklet folyékonyabb és emésztési enzimeket tartalmaz, amelyek irritálják a bőrt. Ez a típusú kolosztómiás művelet a legkevésbé gyakori.
Kereszt Ez a műtét egy vagy két nyílást eredményezhet a has felső részében, a középső vagy a jobb oldalon a keresztirányú vastagbélből. Ha a sztómában két nyílás van (kettős kolosztómiának hívják), akkor az egyiket a bélmozgásokra, a másikat a nyálka átjárására használják. A sztómán áthaladt széklet áthaladt a felemelkedő vastagbélen, és folyékony vagy félig formált.
Csökkenő vagy szigmoid. Ebben a műtétben a leszálló vagy sigmoid vastagbélt használják sztóma létrehozására, általában a bal alsó hason. Ez a kolosztómiás műtétek legelterjedtebb típusa, és általában olyan széklet keletkezik, amely félig vagy jól formálódik, amikor áthaladt a felemelkedő és a keresztirányú vastagbélen.
sebészet
A kolosztómiás műtét egy jelentős műtét, amely otthoni gyógyulás után legalább néhány napos és hat vagy több hétig tartó kórházi kezelést igényel. A betegek utasításokat kapnak a sebésztől a felkészülés módjára a műtétet megelőző napokban.
A kolosztómiás műtét előkészítése.Azok számára, akik más gyógyszereket szednek, a sebész megkérdezheti, hogy a műtét és a lábadozás idején meg kell-e őket utasítani a gyógyszer folytatására, abbahagyására vagy az adag módosítására. Fontos, hogy a sebészt megismerje az összes gyógyszerről, mivel bizonyos gyógyszercsoportok gátolhatják a gyógyulási folyamatot (pl. Prednizon), vagy kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel (ezáltal többé-kevésbé hatékonnyá válhatnak).
Szükség lehet bizonyos rutinvizsgálatokra a műtét előtt, például: B. A test és a mellkas röntgenfelvétele. A betegeknek találkozniuk kell egy ET ápolóval is, aki elmagyarázza, hogyan kell vigyázni az osztómiára. Az első találkozón fontos megvitatni, hogy a sztóma hol kerül a gyomorra, milyen anyagra lesz szükség közvetlenül a műtét után, és hogyan illeszkedik a legjobban a mindennapi életbe az osztómiás ellátás.
A kolosztómiás műtét gyakran megköveteli a bél előkészítését a vastagbél tisztításához. A műtét előtti egy-két napon be kell tartani a sebész utasításait az összes bélmozgás eltávolítására, mintha kolonoszkópiára készülne. Ezt éhgyomorra, beöntésekre, hashajtókra, bármelyik gyakori bélbetegségre, például a GoLytely vagy a Phospho Soda, vagy ezek kombinációjával lehet elérni. Előfordulhat, hogy antibiotikumokat vagy más gyógyszereket kell szednie a fertőzések megelőzése érdekében a műtét előtt, alatt és után.
A kórházban.Folyadékok és érzéstelenítők számára infúziós oldatot helyeznek közvetlenül a műtét előtt. Maga a művelet több órát vesz igénybe.
Ébredés után egy új sztóma felett kolosztómiás tasak kerül a hasra, és lehet egy vagy több vízelvezető cső. Amint az életfunkciók (pulzus, vérnyomás, légzés) stabilak, itt az ideje, hogy betegszobába menjünk.
A betegek a műtétet követő első napokban továbbra is IV fájdalomcsillapítót kapnak. Nem adnak ételt, amíg az orvosok nem hallják a bél hangját a hasból, ami azt jelzi, hogy a bél "felébred".
Az ápolónők felszólítják Önt, amikor ideje felkelni az ágyból és leülni egy székre vagy állványra, általában néhány nappal a műtét után, a gyógyulás előrehaladtával. A lehető leggyorsabb állás és járás nagyon fontos a gyógyulási folyamat szempontjából, még akkor is, ha az elején kellemetlen.
Miután az orvos meghallja a bélhangokat és a sztóma elkezd működni, a következő lépés néhány tiszta folyadék bevitele, például húsleves, zselatin és gyümölcslé. Ha a tiszta folyadékokat jól tolerálják, az orvos elmondja a személyzetnek, hogy az étrend teljes folyadékot vagy szilárd ételeket eredményezhet.
Mielőtt elhagyná a kórházat, találkozzon egy ET ápolónővel, hogy többet tudjon meg az ostomy fenntartásáról és az ostomy eszköz megváltoztatásáról. Fontos megismerni azt is, hogy hol kaphatunk kolosztómiás kellékeket, valamint az otthoni gyógyuláshoz szükséges konkrét utasításokat.
Helyreállni otthon
Az otthoni gyógyulás általában körülbelül hat hét. A műtét előtt azonban nagyon betegek vagy komplikációkban szenvedő betegeknél hosszabb ideig tarthat. A tevékenység kezdetben korlátozott lesz, emelés, házimunka és vezetés nem ajánlott, valószínűleg körülbelül négy hétig.
A kórház személyzete tanácsot ad az étrendről, mielőtt elhagyja a kórházat. Rendszeres megbeszélés sebésznél biztosítja, hogy a has és a sztóma környéke jól gyógyuljon.
Az otthoni első hetekben megtanulja, hogyan kell ápolni az osztómiát. Az ET nővér válaszol minden kérdésre, és segíthet az első néhány táskacserében.
A sebész utasításokat ad arról, hogy mikor van ideje folytatni a rendszeres tevékenységet a munkahelyen, az iskolában vagy az otthonban. Ha a kolosztómiát meg akarják fordítani, a sebész segít meghatározni, mikor lehetséges ez a gyógyulás és a személyes ütemterv alapján.
Egy szó a DipHealth-től
A kolosztómiás műtét nagy változás, de sokak számára új életet jelent. A változásra való elmozdulás időbe telhet, és fontos elérni, hogy mindenben segítséget nyújtson, az osztómiás ellátás megtanulásától az elfogadásig. A sebész lesz a támogatás elsődleges forrása, és tartalmaznia kell a tevékenységekhez való visszatérés ütemtervét, valamint azt, ami a helyreállítási folyamat alapján elfogadható. Azok a személyek, akiknél sztóma van, úszhatnak, randevúzhatnak, mozoghatnak és más dolgokat tehetnek, amelyeket műtét előtt tettek.