Amit tudnunk kell a meredekségről, és mik a lépések annak gondozásához
Az Escara, orvosi értelemben nyomásfekélyként ismert, súlyos szociális probléma a többszörös társadalmi vonatkozású betegek számára, mivel a mozdulatlanság egyik legsúlyosabb szövődménye.
Az érintett emberek, mind az idősek, mind a fiatalok számára ez hosszú, több kockázattal járó kezelést és a rokonok tartós erőfeszítéseit jelenti, nem utolsósorban anyagilag.
Minél korábban ismerik fel a krónikus sebet, annak kezdetekor vagy röviddel azután, annál nagyobb az esélye a gyors, komplikáció nélküli gyógyulásnak. A krónikus seb előrehaladtával növekszik annak a kockázata, hogy a nem megfelelő kezelés miatt különböző szövődmények szenvednek.
A krónikus sebek megfelelő kezelésének alapja a gondozás előre meghatározott lépéseinek nyomon követése, amelyek célja a fertőzések megelőzése és a gyógyulás optimális feltételeinek biztosítása.
Mi a létra?
Az Escara olyan seb a bőrön, amely a szövetekre gyakorolt hosszan tartó nyomás következtében jelentkezik, miután a testet rögzített helyzetben tartotta, a súlypont megváltoztatása nélkül (mozgósítás nélkül). Elsősorban azokat a betegeket érinti, akik mozgásképtelenek az ágyban vagy mozgásukban korlátozottak (idős, bénult, alultáplált betegek a műtét után). A bőr folyamatos nyomása révén a vérellátás csökken, ami szöveti halálhoz vezet.
Az eschar az első fázisban a bőr vöröses színével nyilvánul meg, de megfelelő ápolás hiányában súlyosbodik, előbb hólyagot, majd felszínes nyílt sebet képezve végül elmélyülhet. Azt lehet mondani, hogy fekély jelent meg, ha a bőrpír a nyomás eltávolításától számított 30 percen belül nem tűnik el (a bőr színe nem normalizálódik).
Azok a területek, ahol a legnagyobb a felfekvés kockázata, a csontos kiemelkedések (a bőrhöz közeli csontok) felett vannak, például: szakrális terület és fenék, könyök, csípő, boka, váll, hát, fül és a fejtámla., valamint az ágy felületével érintkező egyéb csontterületek.
Hogyan ismerjük fel a felfekvések fejlődési szakaszait?
Az eschar I. szakasza
Az eschar II. Szakasza
- Az epidermisz (vagy a bőr felszíni rétege) sérült, nyitott, felszínes sebet alkot, holt szövet nélkül. Ezek a felfekvések gyakran vörösek vagy rózsaszínűek.
- Az eschar II. Szakasza hólyag formájában is megjelenhet, ép vagy törött, váladékkal vagy anélkül, elhalt szövet vagy véraláfutás nélkül (a zúzódások jelenléte a mély szövetkárosodás gyanújára utal).
Az eschar III. Szakasza
- A seb mélyebb, a dermisre (a bőr második rétegére) hat, amely eléri a bőr alatti zsírszövetet.
- A csont, az ina vagy az izom nincs kitéve.
- Holt szövetek lehetnek jelen, de nem gátolja a szövetvesztés mélységét.
- Nekrózis léphet fel (elhalt fekete vagy kérges szövet).
- Mély szubkután sebnyújtások alakulhatnak ki (zsebek).
- Határozza meg a fekély okát
- Távolítsa el a nyomást az érintett területről
- Mozgassa/helyezze át a beteget
- Vigyen fel fényvédőt a seb környékére
- Vigyen fel hidroaktív kötéseket
- A beteg étrendjének egyensúlyban kell lennie az optimális fehérje- és folyadékbevitel mellett
- Rendszeresen vizsgálja meg az érintett területet a szövetkárosodás jelei szempontjából
Az ebben a szakaszban lévő sebek gyakran különleges ellátást igényelnek. Ha fertőzés jelei vannak, akkor a fertőzés leküzdése érdekében kultúrát és antibiotogramot ajánlunk az antibiotikumok beadásához.
III. Stádiumú fekély megtisztítása nagyon fontos lépés a gondozásáról. A seb tisztítható sóoldattal vagy Ringer-oldattal, vagy a kezelőorvos által megjelölt más tisztítószerrel.
A sebtisztítási folyamat segít eltávolítani a sérült és elhalt szöveteket, ezt a folyamatot debridementnek nevezzük. Bizonyos esetekben orvosa javasolja a műtéti eltávolítást.
Ebben a szakaszban a III. Stádiumú felfekvések kezelésére hidroaktív kötszerek használata ajánlott, amelyek a kiegyensúlyozott nedves környezet kialakításán alapulnak, ami kedvez a szövetek regenerálódásának és a seb bezáródásának.
A kötszerek helyes megválasztása, valamint a sebek helyes lépésenkénti ápolása érdekében keresse fel a www.ingrijirerani.ro platformot, ahol a sebkezelésnek szentelt video oktatóanyagokat tekinthet meg, stádiumuktól és megjelenésüktől függően.
Az eschar IV. Szakasza
Ebben a szakaszban a IV. Stádiumú felfekvések kezeléséhez hidroaktív kötszerek használata ajánlott, amelyek a kiegyensúlyozott nedves környezet megteremtésén alapulnak, kedvezőek a szövetek regenerálódásának és a seb bezáródásának.
A kötszerek helyes kiválasztásához, de a sebek helyes lépésenkénti ápolásához is hozzáférjen a www.ingrijirerani.ro platformhoz, ahol a sebkezelésnek szentelt video oktatóanyagokat tekinthet meg, stádiumuktól és megjelenésüktől függően.
A IV. Stádiumú fekélykezelés a következőket foglalhatja magában:
- Debridement: a sérült, fertőzött vagy elhalt szövet eltávolítása a sebből.
- Antibiotikumok: tenyésztés és antibiotogram ajánlott a mikrobák érzékenységének meghatározására bizonyos antibiotikumokkal szemben, valamint a baktériumokat elpusztító antibiotikus betegek ajánlása a lehetséges fertőzések kezelésére.
- Speciális kötések alkalmazása: ebben a szakaszban ajánlott hidroaktív kötszerek használata.
Melyek a felfekvések lehetséges szövődményei?
- Bőrgyulladás - fertőző cellulitisz - a dermis (a bőr második rétege) és a bőr alatti szövet bakteriális fertőzése.
- Csont- és ízületi fertőzés - ha az elváltozások eljutnak a csontokig és az ízületekig, megnő a fertőzés kockázata, ami a porc és az ízületi szövet károsodásához, valamint az ízületek mozgékonyságának csökkenéséhez vezet.
- Szeptikémia - ha fertőzött, a seb lehetővé teszi a baktériumok/baktériumok eljutását a véráramba, és széles körű fertőzést okozhat, amely végzetes lehet, ha nem diagnosztizálják időben.
Hogyan működik és hogyan kell alkalmazni a modern kötéseket?
A modern, hidroaktív kötszerek hatása kiegyensúlyozott nedves környezet kialakításán alapul a sebben, ami kedvez a szövetek regenerálódásának és a seb bezáródásának. A kötszerek nem tartalmaznak gyógyászati anyagokat, és nem okoznak allergiát, működésük fizikai elveken alapul, specifikusan a szerkezetre és az alkotóelemekre.
A kötszerek képesek hatékonyan kiegyensúlyozni a felesleges váladékot egy olyan hatásmechanizmussal, amely biztosítja a seb megfelelő hidratáltságát, és képes adományozni és felszívni a folyadékot.
A helyi kezelés minden krónikus sebtípus esetében ugyanazokat az elveket tartja tiszteletben, szükségük van egy bizonyos protokoll betartására az ellátásuk során.