Amputáció baleset után - a biztosítás fizet érte

Így kerül kiszámításra

2019. augusztus 19., 18:39 | dpa

Egy lábú férfi: Ha elveszíti a végtagját, a kötvénytől függően különböző összegű kifizetéseket kaphat a balesetbiztosításból. (Forrás: Robert Günther/dpa)

Aki balesetben veszít testrészeket, biztosítási pénzt kap, de nem minden veszteségért azonos összeg. A szakértők elmagyarázzák, hogyan számítják ki a pénzbeli juttatásokat.

Erre senki nem akar számítani. De néha a balesetben bekövetkező sérülések olyan súlyosak, hogy az áldozat elveszíti testrészeit. Az érzékszervek vagy a belső szervek szintén nem működhettek tartósan. Ilyen esetben a magánbalesetbiztosítás lép be - mennyit fizet, többek között az úgynevezett tagadón múlik.

Mi is pontosan ez a linkadó?

A magánbiztosítók ezt használják a baleset utáni fogyatékosság mértékének mérésére - a "teljes test" alapján. "Az egyeztetett biztosítási összegen alapuló ellátás összege ettől a fogyatékosságtól függ" - magyarázza Claudia Frenz a Biztosítottak Szövetségétől. A biztosító a végtagokat, az érzékszerveket és a belső szerveket rögzített százalékokkal jelöli veszteségük vagy maradandó fogyatékosságuk miatt.

A névleges értékek minden szolgáltatónál megegyeznek?

Nem. "Minden balesetbiztosító maga határozza meg saját adókulcsát" - magyarázza Elke Weidenbach, az észak-Rajna-Vesztfália fogyasztói központból. De sok biztosító követi a Német Biztosítási Szövetség (GDV) ajánlásait.

Eszerint az egyik szem elvesztése vagy teljes működésképtelensége esetén 50, a láb esetén pedig 40 százalékos fogyatékosság van érvényben. A szagvesztés 10, az egyik fül hallása 30 százalék. A GDV irányértékei minimális ajánlások. "Egyes biztosítók magasabb értékeket határoznak meg a biztosítási záradékokban" - mondja Weidenbach.

Mi vonatkozik a részleges veszteségre?

A teljesen inaktív kar legalább 70 százalékos fogyatékosságot jelent. Ha funkciója tizeddel romlik, ez 7 százalékos fogyatékosságot eredményez - vagyis 70 százalék tizedét. "Vannak levonások is, ha betegségek vagy betegségek járultak hozzá a veszteséghez vagy a működésképtelenséghez" - magyarázza Beate Weisse, a GDV szakértője. Ennek alapja egy orvosi jelentés.

Hogyan kerül végül kiszámításra a kifizetett összeg?

Tegyük fel, hogy a rokkantsági összeg 100 000 euró. Most egy hüvelykujját teljesen elveszítette vagy 100% -osan károsodott egy baleset során. Erre a szerződésben megállapított tagadó 20 százalék. A kártérítés tehát 20 000 euró. "Ha a hüvelykujját 50 százalékkal csökkentik, akkor az említett 20 százaléknak csak a felét, azaz 10 000 eurót fizetik kártérítésként" - magyarázza Weidenbach.

Ha több sérülés van, akkor a fogyatékosság mértéke összeadódik?

Igen, ha különböző végtagokon jelennek meg, például a jobb csuklón, a bal lábon és az egyik szemen. Ezután az orvos megvizsgálja a sérülés mértékét. "Minden betegség vagy korábbi károsodás kivonásra kerül a fogyatékosság minden fokából, és az eredményeket összeadják" - magyarázza Weisse. A fogyatékosság mértéke azonban nem haladhatja meg a 100 százalékot.

Mennyi legyen az alap rokkantsági összeg?

"Fontos, hogy egyéni tanácsokat kapjunk" - tanácsolja White. A számítás során figyelembe kell vennie a jelenlegi életkörülményeket és a meglévő biztosítási szerződéseket. "Dolgozó emberekkel tájékozódhat az életkoron és a jövedelemen" - mondja Frenz. A 30 éves korig az alapvető rokkantsági összegnek körülbelül a bruttó éves jövedelem hatszorosának kell lennie, a 40 évesnél fiatalabbaknak ötször, az 50 éves korig pedig négyszeresnek kell lenniük.

Mennyire fontos a progresszió?

Ha a biztosító és az ügyfél megállapodik a továbbjutásban, a biztosítási ellátások jelentősen megemelkednek a magasabb rokkantsági fokok mellett. Teljes fogyatékosság esetén a biztosítási összeg többszöröse jön össze - jegyzi meg Weidenbach.