Angina pectoris, amikor felismerjük az anginás roham fájdalmát
KÉPTÁR
Assoc. Prof. Dr. Florin Mitu, a Iasi Recovery Kórház Kardiovaszkuláris Orvosi Gyógyulásának Klinikai Osztályának vezetője: "Az egyik gyakori kérdés az, hogy az angina azt jelenti-e, hogy a beteget szívroham érte. Az angina epizódja nem feltétlenül jelent szívrohamot, de azt jelenti, hogy fennáll a szívroham kockázata. Az angina egy epizódja nagyobb oxigénigényt fejez ki a szívizom egy részében. Ez a megnövekedett oxigénigény átmeneti, azaz rövid életű (például megterhelés során, amikor a szívnek több oxigénre van szüksége). A szívinfarktus általában akkor fordul elő, amikor a szívizom egy részének véráramlása hirtelen és tartósan megszakad, leggyakrabban az ér belsejében kialakuló vérrög megjelenésével. Ha ez a vérrög nem oldódik fel (sürgősségi kezeléssel vagy ritkábban önmagában), a szívizomnak az elzáródott ér által öntözött része meghal. Így az angina pectoris megjelenése riasztási jel.
Hagyja abba a dohányzást, fogyókúrázzon és fogyjon
Az orvos által felírt gyógyszerekkel történő kezelés mellett meg kell szüntetnie az összes módosítható kockázati tényezőt. A dohányzásról való leszokás, a zsírmentes étrend, a fogyás - nagyon fontos része a kezelésnek, és csak a betegtől függ.
Miért kell figyelembe venni az angina pectorisban szenvedő betegeket?
* Étkezés után a pihenés nagyon fontos.
* Bármely tevékenység abbahagyása az anginás roham idején, az ilyen helyzetekben alkalmazott gyógyszer ellazulása és beadása.
* Angina esetén hagyja abba a fogamzásgátló tablettákat. A bennük lévő ösztrogén növeli a véralvadás kockázatát.
* Éjszakai anginás roham esetén korrigálni kell a test helyzetét, a fej vagy a mellkas magasabbra tartásával. Így a szív kevesebb erőfeszítést fog tenni, amikor a vért a vénákon keresztül a szívbe pumpálja.
* A szívizominfarktus és az instabil angina kockázata jelentősen csökken az orvos javaslatára alkalmazott aszpirin beadását követően.
* Leszokni a dohányzásról. Az anginás rohamok megjelenését negatívan befolyásolja a nikotin jelenléte.
Hogyan ismerjük fel az angina fájdalmát?
A fájdalom helye a legtöbb esetben a szegycsont mögött, az alsó, a középső vagy a felső részben, ritkábban a szív előtt helyezkedik el. A fájdalom sugárzása a bal karon és az alkaron, annak belső része mentén, a kisujjig és a gyűrűig terjed. Néha a fájdalmat nyomás (nyomás) érzésként, zúzásként, égésként, ritkábban szúrásként érzékelik. A szorongás, szorongás, félelem olyan tünetek, amelyek szinte mindig kísérik a szorongási rohamokat. A fájdalom a következő körülmények között jelentkezik: a fizikai erőfeszítés során, közben és megszakadásakor eltűnhet; hidegnek való kitettség, kiadós ebédek után, nemi aktus, stressz hatására. A rohamok között a betegeknek nincsenek tüneteik.
Mennyi ideig tart a fájdalom anginás roham esetén?
Az angina pectoris gyakori epizódja 2-10 percig tart.
Nagyon rövid, néhány másodperces fájdalom, éles - általában nem angina pectoris, hanem izom eredetű fájdalom, "funkcionális" jellegű fájdalom -, amely szerves betegség nélkül jelentkezik. 30 percnél hosszabb mellkasi fájdalom esetén néha órákig egymás után, nyugodt időszakok megszakítása nélkül, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.
Általában a rendszeres angina pectoris mellkasi fájdalma eltűnik, ha abbahagyja a testmozgást. A pihenés - álló vagy ülő - csillapítja a fájdalmat, és egy-5 perc alatt eltűnik. A nitroglicerin tabletták vagy a nyelv alatti permet beadása szintén 1–5 perc alatt enyhíti az angina fájdalmat. A nitroglicerinre adott válasz nem specifikus az angina pectorisra. Egyes nyelőcsőbetegségek fájdalma a szublingvális nitroglicerinre is átjut.
Hogyan kell használni a nitroglicerint?
Az angina pectorisban szenvedő betegnek mindig rendelkeznie kell egy üveg nitroglicerintablettával vagy egy spray nitroglicerinnel annak érdekében, hogy angina esetén gyorsan cselekedhessen. Ne habozzon használni őket. Nem okoznak függőséget és gyors hatást fejtenek ki. A nitroglicerin tablettát a nyelv alá helyezzük, és a gyors működés érdekében nem szabad lenyelni. A hatás két perc múlva kezd megjelenni. Ha a fájdalom nem csillapodik 5 percen belül, bevehet egy másik tablettát. Ha az angina epizód nem csillapodik 5 percenként bevett 3 szublingvális nitroglicerin tabletta után, sürgősen hívjon segítséget és menjen kórházba.
Milyen más betegségekben fordulhat elő mellkasi fájdalom?
* A nyelőcső okozta fájdalom - A nyelőcső, az izomcsatorna, amely összeköti a szájüreget a gyomorral, nagyon közel van a szívhez és a nagy erekhez. A nyelőcső betegségei során jelentkező fájdalom gyakran nagyon hasonlít az angina pectoris tipikus fájdalmához. A fájdalom azonban a szegycsont alatt helyezhető el (n.r. - a mellkas csontja, amelyből a bordák és a kulcscsontok kapcsolódnak); emellett a fájdalomnak gyakran égető jellege van, étkezés után jelentkezhet, amikor a beteg ágyba ülve szundikál, savas visszafolyás kísérheti, és savlekötőkkel enyhítheti.
A nyelőcső görcsében fellépő fájdalom átengedi a nyelv alatti nitroglicerint, akárcsak a mellkasi fájdalom az angina pectorisban. A mellkasi fájdalom más gasztroenterológiai állapotokban is előfordulhat, például akut hasnyálmirigy-gyulladásban, gyomor- vagy nyombélfekélyben. Néha a nyelőcső és a gyomor betegségei esetén jelentkező fájdalom utánozza az angina pectorist, és a helyes diagnózis felállításához néhány vizsgálatra, például emésztési endoszkópiára van szükség.
* Aorta boncolás - Az aorta a test legnagyobb edénye, és az egész testben vért szállít a szívből. Az aorta disszekciója repedés ennek az érnek a falában, és ez súlyos vészhelyzet. Ebben az esetben a mellkasi fájdalom hirtelen települ, nagyon intenzív, tartós, gyakran sugárzik a lapockák között és a hátsó régióban.
* Pleurisis/mellhártyagyulladás - a tüdő nyálkahártyájának gyulladása - gyakran szúró fájdalmat okoz, hevesebb, mint az angina pectorisnál jelentkező fájdalom, amely a helyzet és a légzés függvényében változik. Ezen állapot esetén hajlamos a felületes lélegzés, mivel bármilyen mély inspiráció a fájdalom hangsúlyozását eredményezi.
* Pericarditis - a szívet körülölelő levél gyulladása - a fájdalom inkább a mellkas bal oldala felé érezhető, "a szív területén", a nyakig, a vállig és a hátig terjedhet, néha a bal karban is. Hosszabb ideig tart, megváltozik a helyzet megváltoztatásakor és mély lélegzéssel hangsúlyos.
* "Funkcionális" fájdalom - ok nélkül - egy speciális típusú mellkasi fájdalom, amely általában stressz, fáradtság esetén jelentkezik, ami nem kapcsolódik a fizikai megterheléshez. Nem egy szerv szenvedését fejezi ki, hanem a szorongás állapotát. A közös hely a precordialis régióban található, a szív "hegyén". Az időtartam hosszabb, mint az angina pectorisnál - órákig tart, tompa fájdalom, rövid, éles szúrt sebek epizódjaival megszórva, néhány másodpercig. Gyakran zsibbadással jár. kezek és lábak, bizsergés, szédülés, pánikrohamok, néha ájulás. Ez a mellkasi fájdalom 40 év alatti nőknél gyakoribb, érzelmi instabilitás és depresszió jeleivel.
Általában anginás fájdalmak vannak:
* a felületes területen elhelyezkedő fájdalom, amely a mellkas tapintásakor hangsúlyos vagy újra megjelenik;
* fájdalom kis területen - kevesebb, mint 3 cm;
* rövid, néhány másodperces harapások;
* szúró fájdalom, amely a légzéssel változik, és amely hangsúlyosabbá válik a mellkas, a nyak vagy a kar mozgósításakor.
Az angina pectoris típusai
* Stabil angina: kijelöl egy olyan helyzetet, amely sokáig nem változik. Vannak olyan anginás epizódok a megterhelés során, amelyeknél a karakterek állandóak - ugyanazon a fizikai megterhelés szintjén fordulnak elő, nyugalmi állapotban engednek vagy szublingvális nitroglicerint adnak, bizonyos gyakorisággal rendelkeznek az idő múlásával - ami a beteg erőfeszítéseitől függ. Stabil anginában szenvedő betegeknél a fájdalom változó mértékű fizikai megterhelés jelentkezhet - mind a nap folyamán, mind az egyik napról a másikra. Például az angina reggel kisebb erőfeszítéssel fordulhat elő, mint a nap folyamán válságot kiváltó erőfeszítések. Napról napra változások is lehetnek. Például hideg időben az angina a szokásosnál kevesebb erőfeszítéssel fordulhat elő. Ez nagy étkezések után vagy stressz alatt is megtörténhet.
* Instabil angina: egy olyan angina típus, amelynek súlyossága nagyobb, és amelyért azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Többféle módon nyilvánulhat meg, amelyek közül a leggyakoribbak:
- az anginás rohamok gyakoriságának és intenzitásának növekedése olyan betegnél, akinek korábban stabil anginája volt (az angina gyakrabban kezd jelentkezni, mint korábban, alacsonyabb megterhelés esetén a rohamok intenzívebbek lehetnek);
- az angina nyugalmi állapotának megjelenése (kiváltó tényezők nélkül, például fizikai erőfeszítés, stressz, bőséges étkezés);
- 20 percnél hosszabb ideig tartó pihenő angina rohamok, amelyek nem adnak utat a nyelv alatti nitroglicerin után;
- éjszaka jelentkező angina (a beteg alvásból való ébresztése).
Mindezekben az esetekben nagy a kockázata akut miokardiális infarktusnak, súlyos szívritmuszavaroknak vagy akár hirtelen halálnak. Mindezeket a helyzeteket sürgősen be kell jelenteni az orvosnak.