Angina pectoris - tünetek, okok és terápia az egészségem
Súlyos mellkasi fájdalom, jellegzetes érzés a mellkasban, angina pectorist jelez. Ezek a szívroham előhírnökei vagy tünetei lehetnek. Ismerje meg a tüneteket, okokat és terápiát.
Szinonimák
Mellkasi szorítás, szívszorítás, szűkület
meghatározás
Az angina pectoris (vagy stenocardia) szó szerint azt jelenti, hogy "szorító érzés a mellkasban". Ez a panaszokat is leírja. Az érintettek görcsrohamszerű, néha erőszakos szorító érzésről számolnak be a szív vagy a mellkas területén. Ezek a fájdalomrohamok a szívkoszorúerek keringési rendellenességére és a szívizom elégtelen ellátására utalnak. Így ezek a szívkoszorúér-betegség (CHD) fontos és tipikus tünetei. Az angina pectoris minden rohama azonban szívroham is lehet.
Az angina pectoris formái
Az orvosok különbséget tesznek a stabil és az instabil angina pectoris és a Prinzmetal angina speciális formája között.
- Stabil angina pectoris: A stabil angina pectoris a terheléstől függően fordul elő, és különböző tényezők váltják ki. Ide tartoznak a fizikai tevékenységek, az érzelmi stressz, a stressz, a hideg vagy akár a nagy étkezések. A panaszok intenzitása minden támadásnál majdnem ugyanaz.
- Instabil angina pectoris: Az instabil angina pectoris a stressztől függetlenül jelentkezik, és nyugalmi angina néven is ismert. Bármely új mellkasi szorítás vagy változó tünetekkel járó mellkasi szorítás szintén instabil angina pectoris. Az angina nocturna egy speciális forma. A tünetek főleg éjszaka jelentkeznek. Fekve több vér áramlik vissza a szívbe. Ez magasabb igényt jelent a korábban károsodott szívizmokra, ez a további stressz angina pectorisként nyilvánul meg.
- Prinzmetal angina: A Prinzmetal angina (más néven vasospasztikus angina) az angina pectoris speciális formája. A mellproblémák stressztől függetlenül érezhetők, gyakran éjszaka, és érgörcsök okozzák.
Tünetek
Az angina tünetei többnyire jellemzőek. Meglehetősen tompa fájdalom kezdődik a mellcsont mögött, és abroncs alakjában terjed a mellkason. Gyakran úgy érzik, hogy ez a fájdalom rendkívül erős, elnyomó és fenyegető. Jellemzően a bal karba, a felső hasba, a nyakba vagy az alsó állcsontba sugároznak. Sugárzás a test más területeire is lehetséges. Ezenkívül gyakran jelentkezik légszomj és hideg verejték, a vérnyomás szárnyal és a pulzus versenyek. Néhány beteg halálra rémül. Néha az angina pectorist félreértelmezik, mivel a gyomorégést vagy a gyomorégést tévesen angina pectorisnak tévesztik. Angolul a gyomorégést emiatt gyomorégésnek is nevezik.
Az angina pectoris rohama másodperceken belül elmúlhat, de percekig, ritkábban órákig is eltarthat. Ha a roham 15 percnél tovább tart, akkor szívroham gyanúja merül fel.
okoz
A legtöbb angina pectorist a koszorúér-betegség (CHD) okozza. A koszorúerek az arteriosclerosis miatt szűkültek. Ennek eredményeként a szívizom elégtelenül van ellátva oxigénnel, különösen akkor, ha megterheli. Ez a csökkent véráramlás és az elégtelen oxigénellátás okozza a tüneteket.
Az angina pectorist nemcsak fizikai tevékenységek váltják ki, például lépcsőzés vagy kocogás. A hideg vagy nehéz étkezés szintén angina pectoris rohamot válthat ki. Ha például hideg van, akkor megnő az erekben az ellenállás. Ez csökkenti a szívizom véráramlását, és mellkasi problémák lépnek fel.
A buja ételek serkentik az emésztési tevékenységet, és a gyomrot és a beleket több vérrel kell ellátni. A szívizomban ekkor kevesebb vér áll rendelkezésre, ami angina pectoris támadásához vezet.
Az érgörcsök Prinzmetal anginájához vezetnek
Az angina pectoris alól kivételt képez a Prinzmetal anginája. Ebben a formában a szívizom elégtelen ellátását a koszorúerek érrendszeri görcsei váltják ki. Ezek az érgörcsök (görcsök) főleg éjszaka és nyugalomban jelentkeznek.
vizsgálat
Az angina pectorist a tipikus tünetek alapján diagnosztizálják. A további tisztázás érdekében vérvizsgálat, elektrokardiogram (EKG) és a koszorúerek ábrázolása (koszorúér-angiográfia) következhet.
kezelés
Az angina pectoris terápiája más. A tünetek súlyosságától, a koszorúerek és a szívizom állapotától függően gyógyászati vagy műtéti intézkedéseket kezdenek.
Angina pectoris elleni gyógyszerek
Különböző hatóanyagok állnak az orvos rendelkezésére az angina pectoris gyógyszeres kezelésére:
- A beszűkült koszorúerek általában nitro-alapú értágítókkal (például izoszorbid-mononitráttal és izoszorbid-dinitráttal) vagy molsidominnal vannak kitágítva.
- Ezenkívül a vérnyomás és a pulzus csökkentésére gyakran alkalmaznak béta-blokkolókat (pl. Atenolol, bizoprolol, karvedilol és metoprolol), kalcium antagonistákat (például verapamil vagy diltiazem) és dihidropiridineket (például amlodipin és nifedipin).
- Ha a béta-blokkolókat nem tolerálják vagy nem szabad szedni, akkor a viszonylag új hatóanyag ivabradin segíthet. Az ivabradin csökkenti a pulzusszámot anélkül, hogy befolyásolná a vérnyomást vagy a szívizmok erejét.
- A Trapidil hatóanyag javíthatja a szívizom véráramlását.
- Az érelzáródás és ezáltal a szívroham kockázatának csökkentése érdekében alacsony dózisú acetilszalicilsavat és antikoagulánsokat, például fenprokumont használnak.
- A sztatinok csoportjából származó koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, például atorvasztatin, szimvasztatin, lovasztatin vagy pravasztatin segítenek csökkenteni az érelmeszesedés kockázatát vagy megállítani az érelmeszesedés lefolyását.
Operatív terápia
Esetenként a beszűkült koszorúerek sebészeti úton kiszélesednek vagy megújulnak. Az angina pectoris műtéti kezelésének választott módszerei az úgynevezett perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) és a bypass műtét. A PCI-t szívkatéterrel végezzük. Az orvos egy összehajtott léggömböt tol a koszorúerekig - általában az inguinalis artérián keresztül. A léggömb a szűkített pontban tárul fel (ballon dilatáció), és nyitva tartja az edényt. A ballon körül egy kis rozsdamentes acél rács (úgynevezett stent) olykor biztosítja ezt a módszert.
A bypass művelet során az érelzáródást áthidalják egy másik érrel.
Önsegítés
Még akkor is, ha az angina pectoris rohama fenyegetést érez: maradjon nyugodt. Üljön egyenesen, és próbáljon nyugodtan és egyenletesen lélegezni. Általában a fájdalom rövid időn belül elmúlik.
Az angina pectorisban szenvedő betegek sürgősségi gyógyszerként permetező vagy harapó kapszulákat tartalmaznak glicerin-trinitráttal (nitro spray, nitro kapszulák). Az alkalmazás után az erek kitágulnak, és az emlőproblémák általában gyorsan javulnak. Ha nem ez a helyzet, akkor szívroham léphet fel. Ebben az esetben kérjük, azonnal hívja a sürgősségi orvost.
Ügyeljen a panaszok időtartamára. Ha a fájdalom 15 percnél tovább tart, mindenképpen figyelmeztetnie kell a sürgősségi szolgálatokat. Az orvosok ezt az állapotot akut koszorúér szindrómának nevezik.
megelőzés
A rendszeres orvosi vizsgálatok információkat nyújtanak az angina pectoris lehetséges kockázati tényezőiről (például arteriosclerosis). Ha törvényesen biztosított, akkor 35 éves kortól kétévente ellenőrizheti magát a 35-ös check-upon. Cukorbetegeknek, túlsúlyos betegeknek és dohányzóknak ki kell használniuk ezt az ajánlatot.
A dohányosoknak azt is javasoljuk, hogy hagyják abba a piszkot. Erről információkat kaphat háziorvosától, egészségügyi központjától vagy egészségbiztosítójától. Biztosítania kell a normál testtömeget és az egészséges, változatos étrendet is. A lipidanyagcsere-rendellenességben, magas vérnyomásértékben és cukorbetegekben szenvedő betegeknek biztosítaniuk kell a normális vérértéket és gondosan követniük kell terápiájukat.
Rengeteg javaslatot talál az egészséges szív életmódjára az "Élet egészséges szívvel - a szívelégtelenség, az infarktus és agyvérzés megelőzése" című témakörben.