Angina pectoris

Az angina mellkasi fájdalom a szívizom iszkémiája miatt, általában a koszorúerek elzáródása vagy görcsje miatt. Az angina fő oka a koszorúér-betegség, amely a szívet tápláló artériák arterioszklerózisának köszönhető. A kifejezés a latin anginából ("torokfájás") származik a latin pectusból ("mellkas"), ezért "fojtó érzés a mellkasban" fordítható.

instabil angina

Gyenge összefüggés van a fájdalom súlyossága és a szívizom oxigénhiánya között (vagyis súlyos fájdalom jelentkezhet a szívinfarktus (közismert nevén szívroham) csekély kockázata vagy anélkül, és a szívroham fájdalom nélkül is előfordulhat). Bizonyos esetekben az angina nagyon súlyos lehet, és köztudottan a halál oka. Azoknál az embereknél, akiknek közepes vagy súlyos anginás esete van, az 55. születésnapjuk előtt megnövekedett a halálozások aránya.

A súlyosbodó ("crescendo") anginás rohamok, a hirtelen fellépő angina pectoris nyugalmi állapotban és az angina pectoris 15 percnél hosszabb ideig az instabil angina tünetei (általában akut koszorúér-szindrómához hasonló állapotokkal). Mivel ezek myocardialis infarktust (szívrohamot) jelenthetnek, sürgősen orvosi ellátásra van szükségük, és feltételezett szívrohamként kezelik őket.

Stabil angina

Megterhelő angina néven is ismert, ez az angina általánosabb megértésére utal a miokardiális ischaemia összefüggésében. A stabil angina pectoris tipikus ábrázolása a mellkasi kényelmetlenség és a kapcsolódó tünetek, amelyeket olyan tevékenység okoz (futás, futás, járás stb.), Amelynek nyugalmi állapotában minimális vagy egyáltalán nincsenek tünetei, vagy szublingvális nitroglicerin beadásával. A tünetek általában néhány perccel enyhülnek azután, hogy abbahagyják a tevékenységek elvégzését, és visszatérnek, amikor visszatérnek az aktivitáshoz. Ily módon úgy gondolhatunk, hogy a stabil angina pectoris összehasonlítható az intermittáló claudicációs tünetekkel.

Instabil angina

Az instabil anginát (UA) (más néven "crescendo angina"; ez az akut koszorúér-szindróma egyik formája) angina pectorisnak nevezik, amely megváltozik vagy súlyosbodik.

Három jellemzőjének legalább az egyikével rendelkezik:

  • 1. nyugalmi állapotban (vagy kevés erőfeszítéssel), általában 10 percnél hosszabb;
  • 2. Súlyos és újra kezdődött (azaz az elmúlt 4-6 héten belül); és vagy
  • 3. Crescendo mintával fordul elő (vagyis lényegesen erősebb, hosszabb vagy gyakrabban, mint korábban).

Az UA kiszámíthatatlanul előfordulhat nyugalomban, ami komoly jelzője lehet a közelgő szívrohamnak. Ami megkülönbözteti a stabil anginát az instabiltól (a tünetek kivételével), az az érelmeszesedés patofiziológiája. Az instabil angina patofiziológiája a koronária áramlásának csökkenése a látszólag normális endotheliummal járó átmeneti vérlemezke-aggregáció, koszorúér-görcs vagy koszorúér-trombózis következtében. A folyamat ateroszklerózissal kezdődik, és ha gyulladás van, aktív lepedékhez vezet, ami trombózishoz és akut ischaemiához vezet, ami végül a kalcium megjelenése után sejtekrózishoz vezet. Tanulmányok azt mutatják, hogy az instabil anginák 64% -a 10 és 8 óra között fordul elő, amikor a betegek nyugalomban vannak.

Stabil angina pectoris esetén a kialakuló aterómát rostos kupak védi. Ez a sapka (ateroszklerotikus plakk) szakíthat instabil angina pectorisban, így a vérrögök kiesnek, és a koszorúér lumenje tovább csökken. Ez megmagyarázza, hogy az instabil angina miért tűnik független a tevékenységtől.

Mikrovaszkuláris angina

A mikrovaszkuláris anginát vagy az angina X szindrómát anginaszerű fájdalom jellemzi a mellkasban, de az oka más. A mikrovaszkuláris angina oka ismeretlen, de úgy tűnik, hogy a szív, a karok és a lábak apró ereiben görcsöl. Mivel a mikrovaszkuláris anginára nem jellemzőek artériás elzáródások, nehezebb azonosítani és diagnosztizálni, de prognózisa kiváló.

jelek és tünetek

Az angina pectoris nagyon fájdalmas lehet, de sok angina pectorisban szenvedő beteg inkább mellkasi fájdalomra panaszkodik, mint fájdalomra: a kényelmetlenséget általában nyomásnak, nehézségnek, szorításnak, nyomásnak, égésnek vagy fulladásnak nevezik. A mellkasi diszkomfort mellett az anginás fájdalom az epigastriumban (felső középső has), a hát, a nyak, az állkapocs vagy a vállakban is jelentkezhet. Ezt a fájdalom-ajánlás fogalmával magyarázzák, és gerincszinten van, a szívből származó zsigeri érzés egyidejűleg bőrérzetet kap a gerincideg dermatómáján átjutott bőrrészektől anélkül, hogy képes lenne megkülönböztetni a kettőt. A fájdalom tipikus helyei a karok (gyakran a bal belső kar), a vállak és a nyak az állkapocsban. Az anginát általában megterhelés vagy érzelmi stressz váltja ki. Rosszítja a teli gyomor és a hideg hőmérséklet. Bizonyos esetekben a fájdalmat légszomj, izzadás és hányinger kísérheti. Ebben az esetben a pulzus és a vérnyomás nő. A néhány másodpercig tartó mellkasi fájdalom általában nem angina pectoris (pl. Precordialis fogási szindróma).

A szívizom ischaemia akkor fordul elő, amikor a szívizmok (a szívizmok) túl kevés vért és oxigént kapnak a normális működéshez, akár a szívizmok megnövekedett oxigénigénye, akár a szívizmok csökkent ellátása miatt. Ez a nem megfelelő véráramlás és az ebből adódó csökkenő oxigén- és tápanyagellátás közvetlenül összefügg az elzáródott vagy beszűkült erekkel.

Egyesek "autonóm tüneteket" tapasztalnak (az autonóm idegrendszer fokozott aktivitása miatt), például hányingert, hányást és sápadtságot.

Az angina fő kockázati tényezői a cigarettázás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a mozgásszegény életmód és a korai szívbetegség családi kórtörténete.

Az angina pectoris egyik változata (Prinzmetal angina) normális koszorúerekben vagy jelentéktelen ateroszklerózisban szenvedő betegeknél fordul elő. Úgy gondolják, hogy az artériában fellépő görcsök okozzák. Fiatalabb nőknél gyakoribb.

ok

Főbb kockázati tényezők

  • Életkor (férfiaknál 55 év, nőknél 65 év)
  • Cigarettázni
  • Diabetes mellitus (DM)
  • Diszlipidémia
  • Korai szív- és érrendszeri betegségek családi kórtörténete (férfiak