Ankyloglossia és szoptatás
TÖRTÉNELMI
Az ankyloglossia egy újszülötteknél és gyermekeknél megfigyelt veleszületett rendellenesség, amelyet abnormálisan rövid nyelvi frenulum jellemez. A túl rövid frenulum különböző mértékben korlátozhatja a nyelv mobilitását.
Az ankyloglossia, a laktációs problémák, a beszédzavarok és más oromotoros rendellenességek (pl. Nyelési vagy nyalási problémák) közötti összefüggések nem egyértelműek, és állandó viták forrását jelentik az orvoson belül. (1–3) Fül-orr-gégészek, gyermekorvosok, beszédfelmérés - a nyelvpatológusok és a laktációs tanácsadók jelentős különbségeket tártak fel e csoportokon belül és között az ankyloglossia megközelítésében, valamint az étkezési problémákkal, beszédzavarokkal és szociális problémákkal való összefüggésükről alkotott meggyőződésükben. (1) A fogorvosok egyformán megosztottak ebben a témában.
Mivel a szoptatás (amelyet a Kanadai Gyermekgyógyászati Társaság teljes mértékben támogat) előnyei megismétlődnek, minden eddiginél nagyobb a nyomás az ankyloglossia diagnosztizálására, mint a szoptatás kudarcának okára, ami növeli a frenotomia iránti igényt.
Ez az állásfoglalás az ankyloglossia és a csecsemők szoptatási problémái, valamint a frenotomia ankyloglossia és szoptatási problémák hatékonyságának összefüggéseire összpontosít. Ez felváltja azt, amelyet a Kanadai Gyermekgyógyászati Társaság 2011-ben felülvizsgált. (5) Azóta számos tanulmány jelent meg.
MEGHATÁROZÁS
AETOLÓGIA
A magzati fejlődés kezdetén a nyelv összeolvad a szájpadlóval. A sejtek halála és reszorpciója felszabadítja a nyelvet, és a frenulum marad ennek a kezdeti fúziónak egyetlen maradványa. Általában a nyelvi frenulum valamelyest lecsökken a növekedés és fejlődés természetes folyamata során, amikor az alveolaris gerincek nőnek és a fogak kipattannak. (2) Ez a folyamat hat hónapos és öt éves kor között következik be. Az ankyloglossia a nyelv és a szájpadlás között fennálló fúzió mértéke alapján osztályozható. (2)
Az ankyloglossia genetikai hajlam lehet. (13) Ez a születési rendellenesség általában nem társul más megnyilvánulásokhoz.
MEGELŐZÉS
A csecsemőknél az ankyloglossia jelentett előfordulása az irodalomban változó, tükrözve az egységes meghatározás hiányát. Az értékelések 4,2% és 10,7% között változnak újszülötteknél. (7–9)
FIZIOPATOLÓGIA
Számos különálló jelentés megállapítja a rövid nyelvű frenulum szerepét a szoptatási problémákban, amelyek összefüggésbe hozhatók a rossz reteszeléssel, az emlő fájdalmával és traumájával, a csecsemő nem optimális súlygyarapodásával, a reteszelés elutasításával és az elégtelen anyatej miatt, amelyet a tej rossz kidobása okoz. . (14–17) A jó szíváshoz a csecsemőnek az íny felső gerincével, a Bichat zsírgolyóival és a nyelvével meg kell kapaszkodnia az anya bimbóudvarában. Az etetés az állkapocs és a nyelv előrehaladásával kezdődik. A nyelv jobban lezárja a szoptatást, de minimális szerepet játszik. A nyelv elülső gerince elvékonyodik és kidudorodik, hogy perisztaltikus hullámot indítson a torok felé. Az alsó állkapocs egyidejűleg kivonja a tejet a tejcsatornákból. (18) Nyilvánvaló, hogy a nyelv mozgását rendkívül akadályozni kell a szopás és a nyelés akadályozásában. (2) Az is látszik, hogy a mell, a mellbimbók vagy egyes anyák tejkiadása különleges tulajdonságok, amelyek lehetővé teszik számukra az ankyloglossában szenvedő csecsemő biztonságos szoptatását. (16)
Az ultrahangvizsgálatok szerint az ankyloglossában szenvedő csecsemők rossz táplálkozási mechanizmusát a nyelv korlátozott mozgása okozza, amely fájdalmat vagy traumát okozhat a mellbimbóban, gyenge tejkiadás és képtelenség összenyomódni a mellben. Úgy tűnik, hogy a frenotomia helyreállítja azokat a szopási mozgásokat, amelyek jobban hasonlítanak az ankyloglossia nélküli csecsemőkhöz. (19)
ANKYLOGLÓZIA ÉS SZoptatási problémák
Számos tanulmány vizsgálta az ankyloglossia és a szoptatási problémák összefüggését. Egy tanulmány összehasonlította az ankyloglossia gyakoriságát azoknál a csecsemőknél, akik szoptatási problémák miatt jártak ambuláns rendelőintézetbe, az egészséges, újszülöttek általános populációjával, és megállapították, hogy az ankyloglossia nagyobb gyakorisággal rendelkezik a szoptatási problémákkal küzdő csecsemőknél (12,8% szemben a 3,2% -kal). (8)
Egy másik tanulmány 201 ankyloglossában szenvedő újszülött kohorszát vizsgálta, és a szoptatási rendellenességek magas előfordulási gyakoriságáról számolt be (44%), de nem talált kapcsolatot az ankyloglossia súlyossága és a szoptatási problémák között. Ez a tanulmány azt is kimutatta, hogy az ankyloglossában szenvedő csecsemők 56% -a megfelelően táplálkozhat. (6)
Egy prospektív vizsgálat nagyobb arányban állapította meg a reteszelési rendellenességeket (19% vs. 0%) és a szoptatási problémákat (25% vs. 3%) egy 36 ankyloglossia újszülöttből álló csoportban, összehasonlítva az ankyloglossia nélküli újszülöttek kontrollcsoportjával. A ankyloglossában szenvedő 36 csecsemő közül harmincat (83%) gond nélkül szoptattak a vizsgálati időszak alatt, szemben a 36 kontroll csecsemővel 33-ból (92%) (P = 0,29). A szoptatás időtartama hasonló volt a két csoportban. (9) Ezenkívül ez a tanulmány nem talált szignifikáns különbséget az ankyloglossia mértékében (közepes vagy enyhe) vagy a frenulum vastagságában csecsemőknél. Szoptatási problémákkal. (9)