Ankyloglossia - rövidített nyelvszalag HiPP szakértők

2019.04.04
Szerző: Mrs. L. Urlewitz, frecheni szülésznő

A nyelv és az ajkak mobilitása fontos előfeltétele a nyelv fejlődésének, a szájpadlás és az állkapocs formálásának, az orrlégzés zavartalanságának, valamint a nyak és a torok izmainak ellazulásának. Csecsemőkorban a nyelv fontos szerepet játszik a szoptatásban. Helyesen felhelyezve az alsó rágórúd fölé fekszik, és ivás közben felfelé és lefelé mozog. Ez a hullámmozgás hatására az anyatej beáramlik a baba szájába (Moghtader, 2018). Ennek megfelelően az újszülötteknél a nyelv rövidített frenulumát észlelik a szoptatási nehézségek miatt.

Ankyloglossia
A nyelvpánt a száj szimmetriatengelyében található membrán, amely összeköti a nyelv alsó részét a szájpadlóval. A legtöbb esetben a nyelv emelésével a száj teteje felé látható. Ha ez a membrán lerövidül, korlátozások lehetnek. Különbséget tesznek a elülső ankyloglossia - a nyelv túl messze van, ezért túl szoros - és a hátsó ankyloglossia - a frenulum elég messze ül hátul, de túl szoros vagy túl vastag ahhoz, hogy a nyelv korlátlan mozgását lehetővé tegye (Európai Szoptatási és Szoptatási Intézet, 2019).

A rövidített frenulum kialakulhat a szoptatási kapcsolat kezdetekor az alábbiak közül egy vagy több révén Tünetek észrevehetővé tenni (lásd Guóth-Gumberger & Karall, 2016):

A csecsemő italok nagyon ritkán (napi 12 alkalommal);
A csecsemő gyakran kiköt és újra kiköt, nincs tartós szopás;
A mell hatástalan megfogása (pl. Csak kevés szövet ragad meg, vagy nincs jelentős szívómozgás a templom területén);
szokatlan nyelvforma, kifejezett szívóhólyag az ajkán;
Csuklás, gáz, gyakori böfögés;
A csecsemő nyelve soha nem játszik a száján kívül;
Elégtelen tejtranszfer (pl. Az anyatej soha nem látható, nincs nyelési mozgás);
Fájdalom a mellbimbóban, fájó mellbimbók;
nincs észrevehető ürítése a mellnek a szoptatástól;
Tej torlódás, tőgygyulladás, tályog;
a palackból való ivás esetleges károsodásai (pl. a baba rosszul itatja az étkezés teljes vagy utolsó részét, elveszíti a tejet a száj sarkából, a vákuumot nehéz fenntartani, az üveget könnyen kihúzhatja a szájból).

Súlyfejlődés ankyloglossában
A rövidített nyelvi frenulum okozta károsodások születésüktől kezdve, a szoptatási időszak alatt vagy akár a szoptatási időszak után is bekövetkezhetnek. Ennek eredményeként a csecsemő súlygyarapodása a károsodás bekövetkezésének idejétől függően változik. Néhány rövidített frenulumú csecsemő a percentilis görbe szerint fejlődik. Mások vagy a születési súly százalékos görbéje alá esnek, vagy először híznak, majd körülbelül négy-hat hét múlva a normál súly alá kezdenek esni. Ez annak köszönhető, hogy egyes esetekben a tejtermelés kezdetben kezdődik, de a nyelv mobilitásának néhány hét múlva bekövetkező károsodása azt jelenti, hogy a stimuláció hiánya miatt a tejtermelés nem tartható fenn (Moghtader, 2018).

Hosszú távú következmények
Ha a nyelv rövidített frenumát nem ismerik fel, hosszú távú következmények léphetnek fel. Hosszú távon a szoptatási kapcsolatot nagyon gyakori befektetés jellemzi. Bizonyos esetekben ez elegendő a nyelv és az ajkak korlátozott mozgékonyságának kompenzálására. A felfedezetlen és kezeletlen ankyloglossia azonban gyakran ahhoz vezet Elválasztás vagy a Képtelen a fejlődésre a csecsemő. Továbbá a Kiegészítő ételek bevezetése nehezebb lehet, mert a nyelv biztosítja az ételek mozgását a szájban. Későbbi gyermekkorban korlátozások lehetnek a Nyelvi fejlődés és állkapocs-rendellenességek fordulnak elő (Guóth-Gumberger & Karall, 2016). Az olyan tevékenységek, mint a szilárd ételek fogyasztása vagy a csókolózás, szintén károsodhatnak (Moghtader, 2018).

terápia
Az ankyloglossia terápiája a frenotomia, egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során a nyelv szalagja megszakad. Az eljárást a lehető leghamarabb el kell végezni a sikeres szoptatási kapcsolat lehetővé tétele és a hosszú távú következmények elkerülése érdekében. Az orvos vagy a fogorvos helyi érzéstelenítésben végzi az eljárást. Egy gyémánt alakú seb marad. A sebgyógyulás nyitott. A sebszélek tapadásának megakadályozása érdekében az eljárás után 4 hétig ajánlott nyújtó gyakorlatok (Moghtader, 2018).

A szülésznő vagy a szoptatási tanácsadó nyomon követése
Az eljárás után a szülésznő vagy a szoptatási tanácsadó nyomon követése elengedhetetlen a szoptatási kapcsolat kialakításához vagy támogatásához. Ez magában foglalja az ízületi pozicionálást optimális szoptatási helyzetben, a kiegészítő táplálás csökkentésének támogatását, a súlyfejlődés dokumentálását és a fájó mellbimbók kezelését (Moghtader, 2018).

Következtetés:
Ha a szoptatási kapcsolat megsérül, mindig figyelembe kell venni a rövidített frenulumot. Mivel egy észleletlen ankyloglossia különféle károsodásokat okozhat, fontos, hogy felismerjék a tüneteket, és az érintett anya-gyermek párokat továbbítsák a megfelelő kapcsolattartó személyhez, hogy a frenotomia megfelelően kivitelezhető legyen és nyomon követhető legyen.