Anorexia Élet a mérleg számára PZ - Pharmazeutische Zeitung
Írta: Annette Mende, Berlin/Anorexiás betegeknél a végső cél a fogyás fenntartása. Ennek érdekében az új megállapítások szerint nemcsak egy furcsa szépségideált vezetnek, hanem a géneket is. A betegséget ezért már nem kizárólag mentális betegségként, hanem anyagcserében is tekintik.
"Az anorexiás betegek önértékelését nagyban meghatározza, hogy milyen vékonyak" - mondta dr. Beate Herpertz-Dahlmann az Aacheni Egyetemi Kórházból a Leibniz Egyesület és a Schering Alapítvány decemberi berlini szimpóziumán. A betegség legszembetűnőbb jellemzője a kifejezett fogyás, az extrém sportok, a koplalás és a testszerkezet zavara jellemző. "A betegek túl kövérnek érzik magukat, bár valójában nagyon vékonyak" - magyarázta Herpertz-Dahlmann.
"width =" 280 "height =" 201 "/>
Nem elég vékony? Az anorexiában szenvedő betegek önbizalmát elsősorban az határozza meg, hogy mennyire karcsúak.
Fotó: Shutterstock/Photographee.eu
A nők, vagy inkább lányok, sokkal gyakrabban betegednek meg, mint a fiúk. A szakértő szerint 10-20 nőbetegenként egy férfi van. Az ellenkező sajtóhírek ellenére ez a kapcsolat az elmúlt években nem változott. "A 15 és 19 év közötti lányoknál minden 100-200. Érintett." Az étkezési rendellenességek, amelyekhez az anorexia tartozik, a harmadik leggyakoribb krónikus betegségek gyermekkorban és serdülőkorban. Az étvágytalanság különösen veszélyes; Herpertz-Dahlmann szerint ez a legmagasabb halálozású mentális betegség. A halálozás hatszor nagyobb, mint az általános népességnél.
Az alultápláltság következményei
Az alultápláltság következményei drasztikusak a fiatal test számára. Az endokrin rendszer megbomlik: a pajzsmirigyhormonok szabályozatlanok, a kortizon stresszhormon és a nemi hormonok csökkentek. Ennek eredményeként a lányoknak nincs menstruációs ideje, vagy a pubertás késik. "Negatív hatással van az agy fejlődésére is, ha az ösztrogén hosszú ideig hiányzik" - mondta Herpertz-Dahlmann.
A hormonok mellett a neurotranszmitterek, például a szerotonin is kevésbé termelődnek súlyos alultápláltság esetén. Mivel sok anorectika is depressziós, ez sokkal megnehezíti a terápiát. "Ha nagyon alacsony a súlya, akkor az antidepresszánsok már nem működnek" - mondta a pszichiáter. Az anorexia gyakori társbetegségei, például szorongásos rendellenességek és - férfiaknál - rögeszmés-kényszeres rendellenességek szintén összefüggenek a szerotonerg rendszerrel.
Mi készteti az embert arra, hogy e drasztikus negatív következmények ellenére sem hajlandó enni? Herpertz-Dahlmann szerint az elemi új megállapításokat csak 2017 szeptemberében tették közzé. Az American Journal of Psychiatry kutatói Dr. Laramie Duncan, a Stanfordi Egyetem munkatársa szerint a 12. kromoszómán egy adott génhelyen található mutáció jelentősen növeli az anorexia kockázatát. Kifejezett genetikai összefüggések mutatkoztak az anyagcserével, ideértve a testtömeg-indexet, a glükóz- és lipid-anyagcserét is (DOI: 10.1176/appi.ajp.2017.16121402). "Ez a tudás oda vezetett, hogy az anorexiát már nem csak mentális rendellenességként, hanem anyagcsere-betegségként is tekintjük" - mondta az előadó.
Annak érdekében, hogy közel jusson a szépség ideáljához, szinte minden lány - és sok fiú - valamikor diétázik. A most felfedezett genetikai hajlam megmagyarázhatja, hogy az ideiglenes súlycsökkenés miért vált kóros éhséggé egyesekben. Vannak bizonyos személyiségjegyek, amelyek jellemzőek az anorexia nervosa betegekre: csökkent önértékelés és negatív önkép, ugyanakkor nagy felelősségtudat, magas erkölcsi követelmények önmagával szemben és gyakran magas szintű intelligencia. "Nem csak negatív, hanem nagyon pozitív tulajdonságok is vannak" - hangsúlyozta Herpertz-Dahlmann.
"width =" 191 "height =" 317 "/>
Sok anorexiás ember addig gyakorol, amíg leesik.
A terápia négy oszlopon nyugszik: táplálkozási terápia, információ, súlygyarapodás és pszichoterápiás kezelés. Ez utóbbi mindig a család bevonásával történik, amikor csak lehetséges. "A szülőket tekintjük a legfontosabb mai terapeutáknak" - mondta a szakember. A hibának a családra hárítása, mint a múltban szokás volt, tudományosan tarthatatlan és kerülendő. A probléma az, hogy krónikusan anorexiás embereknél kialakul az agy sorvadása. "Ezek a betegek már nem rendelkeznek kognitív képességgel arra, hogy reagáljanak a terápiára és megértsék azt." A sikeres pszichoterápia fizikai előfeltételeinek megteremtése érdekében a betegeket először súlystabilizálni kell.
Ez egy másik probléma, amelyre a kutatás csak most kezd felismerni: a mikrobiom. Az alacsony táplálékfelvétel és a nagyon gyakran vegetáriánus étrend miatt az anorexiás embereknél a bél mikrobiota összetétele teljesen megváltozik. Herpertz-Dahlmann szerint a megváltozott mikrobiom valószínűleg hozzájárul a gyulladás paramétereinek növekedéséhez is. A fekvőbeteg-felvétel esetén a beteget hirtelen normál vegyes étrendre váltanák. "Nem tudjuk, hogy az ebből fakadó változás milyen következményekkel jár majd a mikrobiomban."
Megváltozott nézet
A fiziológiai kapcsolatok jobb megértése megváltoztatta az anorexia nézetét. "Már nem feltételezi, hogy a beteg önkényes, mert tudja, hogy sok viselkedés nem célja, hanem az éhség állapotának köszönhető" - magyarázta Herpertz-Dahlmann. Például manapság már nem gyakori, hogy megtiltják a betegeknek az intenzív sportolást. Ehelyett próbáljon ésszerű szintre csökkenteni a gyakorlat típusát és mennyiségét. "A terapeuta feladata, hogy a pácienssel együttműködve megtalálja a módját, hogy elősegítse önértékelését a súlyán kívüli dolgokkal kapcsolatban" - foglalta össze a nő. /
- Az áttekintő gyógyszerhez.