Anorexia nervosa, bulimia, étkezési kényszerek és étkezési rendellenességek - A
Pr D. RIGAUD - Dijon CHU
A három leghíresebb étkezési rendellenesség (ADD), az anorexia nervosa, a bulimia és az étkezési kényszer mellett kevesebb a média. Ezeknek az úgynevezett atipikus TCA-knak, minden típus együttvéve, nagyobb a gyakorisága, mint az anorexia és a bulimia együttesének.
Valójában a 15-35 éves női populáció 4-5% -a hordozza az atipikus TCA-t, szemben az anorexia 1,5% -ával, a bulimia 3% -ával és a kényszer 4% -ával.
Ezek az atipikus TCA-k kényelmetlenséget és félreértési érzetet keltenek az őket szenvedő emberekben. Jól tudva, hogy olyan atipikus APD-vel rendelkezik, amelyet egyetlen orvos sem tud, furcsának, sőt kissé őrültnek tartják magukat. Ezen atipikus TCA-k sokasága mögött az a meggyőződés áll, hogy az ételek és az étrend nem biztonságos, káros és mindenesetre kevés haszonnal jár. Sokan szenvednek tőle, mint az anorexia, a bulimia és a kényszer, nők.
Megkülönböztetünk korlátozó TCA-t és hiperfág TCA-t.
1. Korlátozó étkezési rendellenességek (ACD)
1.1. Atípusos anorexia nervosa
Az anorexia nervosa a hízástól való félelem, amely miatt az emberek egyre jobban fogynak. Vannak azonban határformák, ahol az étkezési viselkedés nem egészen étvágytalan. Atipikus anorexiáról, lárva-anorexiáról, korlátozó magatartásról beszélünk. Ezek többnyire nők. A rendellenesség 2-3% -ukat érintené. Ezek a nők, akik gyakran 25 és 45 év közöttiek, mindent megtesznek azért, hogy ne essenek túl, és tartsák be az alacsony súlyhatárt. Míg a normál testtömeg-index (BMI) felnőtt nőknél 18,5-25 kg/(m) 2 között van, ezek az emberek általában 17,5-18,5 kg/(m) 2 (pl .: 48-50 kg 1,65 m) . Nem törekednek a fogyásra, de a világ semmiért sem akarnak 2 vagy 3 kg-ot hízni. Ezért nagyon szorosan figyelik étrendjüket.
Ez a rendellenesség nagyon különbözik az alkotmányos soványságtól, ahol a nők jól étkeznek és nem híznak (egyesek még szeretnék is). Azt mondhatjuk magunknak, hogy a nők joga az étrend 48 kg-os korlátozása! Figyelmeztetni kell azonban, hogy női testsúlya alacsony testsúly mellett nem optimális: kb. 15% -uk amenorrhoea (teljes menstruációvesztés) vagy nagyon ritka periódus, mások (20-25%) rendszertelen és rövid időszakok. Fontos, hogy az atipikus anorexiában szenvedő nők fele nehezen teherbe eshet. Meddőségi konzultációk során körülbelül minden hat nőnek van ilyen típusú súlya és étrendje. Ezek a nők keveset esznek, kizárták a hozzáadott zsírokat és zsíros ételeket. Ritkán járnak éttermekbe, és nehezen mennek el a barátok otthonába enni és inni egy aperitifet.
1.2. Korlátozások a sportasszonyok körében
1.3. Orthorexia
A korlátozás egyik sajátos formája az ortorxia. Ebben a viselkedésben a helyes étrend gondolkodik: az emberek mindent kivágnak étrendünkből, ami "egészségtelen", és éppen ellenkezőleg, növelik az "egészségre jó" ételek fogyasztását. Ezért kizárják a vörös húst és a felvágott húsokat, hogy csak sovány halat vagy hüvelyeseket fogyasszanak, kiküszöbölik a "rossz" állati zsírokat (vaj, felvágott hús, félzsíros tej stb.) És ezen felül a zsírok nagy részét, amelyek "híznak és adj koleszterint ”(tudjuk, hogy ez helytelen, de ezek az emberek elhiszik). Természetesen soha nincs kérdés csokoládéról vagy süteményekről, sem éttermekről, sem a barátokkal való vacsoráról, sem a szorongás forrásáról. Zöldségféléket, zöldséglevest, nyers zöldségeket és más salátákat tömnek magukhoz. Soha ne bort, alkoholt vagy szódát ... A legmarkánsabb esetekben ezek az emberek rontják társadalmi és családi életüket, elveszítve minden kedélyességüket. Ezt a viselkedést alátámasztja a betegségekkel és a halállal kapcsolatos szinte hipokondrikus szorongás.
1.4. Bariatti anorexia
A bariatrikus műtéten (gyűrű, gasztroplasztika, by-pass) átesett betegek 5-10% -át két vagy három év után egy nagyon erős anorexiás gondolat veszi át: étkezési félelem, hízástól való félelem, étkezési szorongás . Mintha az archaikus agy azt találta volna, hogy most már újra lehet enni, ami félelmet vált ki a túlevéstől és elveszíti a bariatrikus műtét minden előnyét.
1.5. Kiváltott hányás
Az emberek hányást váltanak ki, amikor azt gondolják, hogy túl sokat ettek, rosszul ettek, vagy engedtek annak, ami szerintük evési kényszer (de nem az). Ezeknek az embereknek egy része hányást vált ki, hogy elkerülje a hányást abban az időben, amikor nem lenne uralma alatt (például alvás közbeni hányástól való félelem miatt). Mások szinte minden étkezésüket eldobják, attól tartva, hogy meghíznak, pedig nem kövérek (de nem is soványak). Mások bizonyos ételeket hánynak, attól tartva, hogy megmérgezik őket (ezért úgy gondolják, hogy megszabadultak az állítólag bevitt méregtől vagy vírustól). A probléma az, hogy ezeknél az embereknél a hányás okai nyilvánvaló ok nélkül (a fogyasztás dátuma egy nappal túllépve, a szag kórosnak tűnő) a hónapok során fokozódnak.
1.6. Élelmiszer-fóbiák
Ezek az emberek nem ehetnek, sőt nem iszhatnak, sőt bizonyos ételeket sem érezhetnek, annyira félnek tőlük. Az ok megértése nélkül rettegnek attól, hogy húst, sajtot, gabonát, kagylót és tenger gyümölcseit, vagy gyümölcsöt adnak a szájukba. Úgy gondolják, hogy ezek az ételek egészségtelenek vagy emésztési problémákat váltanak ki régen. Vagy emiatt emésztési rendellenességekért (hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés) gyakran hibásan felelősek. Néhány ember nem hajlandó enni szőlőt, miután 8 éves korában megfojtotta a szőlőt. Ezek a fóbiás attitűdök szinte mindig hiperanxiában, hipochondriumban és halálfélelemben szenvedőknél alakulnak ki. Néha a fóbiát szexuális gondolat vagy trauma támasztja alá (példa: banánfóbia).